Хирургията на затлъстяването е претърпяла голяма еволюция през последните 20 години. Идеалната техника за намеса при затлъстяване беше байпас.

9 март 2020 г.

болница

За разлика от тях днес почти 50% от извършените операции са рестриктивни (вертикална гастректомия). Посочването на една или друга техника се решава въз основа на възрастта и свързаната с нея патология на всеки пациент. Както заяви ръководителят на общата хирургия и храносмилателната система и координатор на отделението по хирургия при затлъстяване в болница La Luz, Карлос Дюран, „Критериите за подбор бяха много строги преди и в момента са много по-гъвкави, индикацията е индивидуализирана. Типът на пациента също се е променил. Пациентите по това време са имали много високи индекси на телесна маса (ИТМ), с относително тежки съпътстващи заболявания, където операцията е последният им шанс. Операцията при затлъстяване не е сложна, но пациентите със затлъстяване са сложни ".

Д-р Карлос Дуран

Тези пациенти, които приемат експертите на звеното, са различни от останалите. Както е посочено от хирурга Карлос Дуран, за разлика от други публични или частни центрове, те отиват на консултация директно с искане за индикация за операция вместо лечение за отслабване. Поредица от параметри се оценяват, за да се определи какво трябва да бъде вашето хирургично лечение, като например историята на затлъстяването или свързаните патологии. На свой ред се изискват всички изследвания или тестове, необходими за извършване на интервенцията, от рентгенологични или ендоскопски изследвания, до оценка от различни специалисти, които се считат за необходими (кардиология, психиатрия, ендокринна и др.) От друга страна, според д-р Карлос Дуран, „обикновено се отнася до ендокринна консултация, за да се направи оценка на пациента и да се изключи всяка патология като причина за затлъстяването. Въпреки че 99% вече са отишли ​​в ендокринната система и са провели проучвания ”. След като бъдат извършени всички необходими тестове, за всеки пациент се определя идеалният вид операция.

Референтен център

Отделението по хирургия на затлъстяването в болница La Luz е оперирало общо 270 пациенти, откакто е започнало дейността си през 2017 г. Сред тях 147 са вертикални гастректомии и 84 стомашен байпас. Според д-р Карлос Дуран и двете техники показват, че предлагат сходни резултати по отношение на отслабването. Така че индикацията за една или друга интервенция зависи от това кое заболяване трябва да се лекува в допълнение към затлъстяването. Ето как го обяснява този експерт: „Байпасът е по-ефективен за контрол на свързани патологии, като дислипидемия, диабет тип 2, свързана сърдечна патология и т.н. От друга страна, когато загубата на тегло надделява и няма други патологии, ограничителните се посочват повече ”. Лапароскопската вертикална гастректомия е стандартът на рестриктивната хирургия и най-ефективният. Състои се от разделяне на част от стомаха вертикално, от началото на стомаха до района близо до изхода му, превръщайки го в тръба или тесен ръкав.

Винаги оставайте актуализирани и в челните редици на технологиите. Това е целта, преследвана от Отделението по хирургия на затлъстяването в болница La Luz в Мадрид, откакто започна своята дейност преди три години. Така през 2019 г. те се сдобиха с модерна кула за лапароскопия с индоцианинова зелена технология. „С тази технология и благодарение на оптичен блок и специфичен процесор, тя ни позволява, чрез инжектиране на индоцианиново зелено (флуоресцентно багрило), да оценим състоянието на васкуларизация на тъканите и да осигурим добрия им отговор на заздравяването. При операции със затлъстяване се използва основно при интервенции при затлъстяване, свързани с гастриофагеален рефлукс (Nissen-Vertical) ”, подчертава лекарят.

The Отделение за хирургия на затлъстяване съставен от трима хирурзи, наскоро пътува до Страсбург, за да тренира и да научи от първа ръка за бъдещето на специалността, роботизирана хирургия, приложена към затлъстяването. По-конкретно, Центърът за изследване на рака на храносмилателните заболявания (Ircad) на Страсбург. Експертите изчисляват, че тази технология ще бъде интегрирана в тяхната услуга в рамките на три до пет години и ще осигури по-голяма точност и видимост спрямо съвременните лапароскопски техники. „В момента нямаме робота, те са много скъпи, съотношението цена-полза все още не е изгодно. След няколко години обаче ще достигне същото значение, което има днес в урологията ”, подчертава Карлос Дуран.