Нови етиологични улики при астма и
атопични заболявания като възникващи
предизвикателство в общественото здраве. Уроци
от развития свят

астма

Гонсало Валдивия С.

Получено на 19 ноември 1999 г. Прието в коригирана версия на 11 януари 2000 г.
Департамент за обществено здраве, Университет на Понтифика католика от Чили.

Диета и астма. Промени в диетата и по-специално в консумацията на антиоксидантни вещества също са предложени като възможни обяснителни променливи 18,19. Разследване, насочено към изясняване на ролята на диетата и тази на веществата, които променят антиоксидантната активност, е близо до нейното освобождаване. Доказателствата обаче са много предварителни и разчитат на изследвания в напречно сечение. Към днешна дата има индикации за участието на витамин С и селен като защитни вещества, въпреки че има разногласия между клиничните и популационните изследвания 18. Натрият и магнезият са изследвани с индикации за повишен риск от астма, свързани с различни регионални модели на консумация. Документирана е и положителна връзка между нивата на натрий в урината и бронхиалната хиперреактивност. В скандинавските страни се появиха доказателства относно консумацията на мазнини от морски произход и повишен риск от развитие на атопични симптоми. Кърменето като защитен фактор също е проучено по отношение на астмата 20 и наличната информация не е напълно убедителна по отношение на нивото на предоставена защита 18 .

Бронхиалната астма явно представя фамилни агрегационни явления и търсенето на възможни гени, участващи в нейния генезис, е активно, особено след въвеждането на техники за молекулярна биология. Критичен аспект в това проучване е разнообразието от фенотипове, които могат да бъдат използвани (директни астматични фенотипове, като се използват стандартни въпросници или междинни фенотипове, като общ IgE, специфичен IgE, бронхиална хиперреактивност, атопия).

Гените, свързани с астмата в различните й фенотипове, са описани за региони на хромозоми 5q31-33, 6p 21.3, 11q13 и 12q 14.3-24.1. Между специалистите обаче има съгласие, че вероятно има заболяване с повече от един генетичен детерминант и със силно взаимодействие с фактори на околната среда 41 .

Например, полиморфизмът в експресията на b2 адренорецептори е свързан с астма и IgE в някои проучвания, както и със затлъстяването, особено при заседнали индивиди 42 .

Кореспонденция на: Д-р Gonzalo Valdivia C. Marcoleta 352, 1-ви етаж. Каре 114-D, Сантяго. Имейл: [email protected]. Факс: 6331840. Телефон: 6863038

ПРЕПРАТКИ

1. БЪРНИ ПГЖ. Смъртността от астма в Англия и Уелс: доказателства за по-нататъшно нарастване, 1974-1984. Лансет 1986; 2: 323-6 [Връзки]

2. Епидемиология на замърсяването на въздуха и алергичните заболявания, в: Алергия и алергични заболявания. Изд. AB Kay, Blackwell Science Ltd, Оксфорд, 1997 г. [Връзки]

3. НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА ЗА АСТМА И ПРЕВЕНТИВНА ПРОГРАМА. Насоки за клинична практика. Доклад на експертната група II. Насоки за диагностика и лечение на астма. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта, 1997 г., NIH Pub № 97 4051 [Връзки]

4. OSTRO BD, ESKELAND GS, SÁNCHEZ JM, FEYZIOGLU T. Замърсяване на въздуха и ефекти върху здравето: Проучване на медицински посещения сред деца в Сантяго, Чили. Environmental Health Perspect 1999; 107: 1 69-73 [Връзки]

5. SCHWARTZ J, MARCUS A. Смъртност и замърсяване на въздуха в Лондон: анализ на времеви редове. Am J Epidemiol 1990; 131: 1 185-94 [Връзки]

6. SALINAS M, VEGA J. Ефектът на замърсяването на въздуха на открито върху риска от смъртност: екологично проучване от Сантяго, Чили. Световна здравна статистика Q 1995; 48: 2118-25 [Връзки]

7. MEDINA E, KAEMPFFER AM, CORNEJO E, HERNÁNDEZ E, WALL V. Характеристики и управление на заболеваемостта в Сантяго 1993 г. Rev Méd Чили 1994; 122: 1421-7 [Връзки]

8. MEDINA E, KAEMPFFER AM, CORNEJO E, HERNÁNDEZ E. Характеристики и управление на заболеваемостта в седем чилийски града. Rev Méd Чили 1997; 125: 950-5 [Връзки]

9. ОТДЕЛ ЗА ЕПИДЕМИОЛОГИЯ, Отдел за народно здраве, Министерство на здравеопазването. AVISA (DALY) Национален 1993 г. [Връзки]

10. МЕЖДУНАРОДНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ НА АСТМА И АЛЕРГИИ В РАБОТЕН КОМИТЕТ ЗА ДЕТСТВО (ISMC) Световни вариации в разпространението на астма и алергии в детска възраст (ISMC) Eur Resp J 1998; 12: 315-35 [Връзки]

11. VALENZUELA P, GÓMEZ G, GALLEGUILLOS F. Разпространение на бронхиална астма при деца от Сантяго, Чили. Rev Méd Чили 1981; 109: 259-66 [Връзки]

12. ROBERTSON CF, BISHOP J, SENNHAUSER FH, MALLOL J. Международно сравнение на разпространението на астма при деца: Австралия, Швейцария, Чили. Педиатър Пулмонол 1993; 16: 4 219-26 [Връзки]

13. MARAMBIO JA, MORENO R, VALENZUELA P, SANDOVAL H, GALAZ H, DONOSO H. Оценка на разпространението на астма сред общата възрастна популация на Голям Сантяго. Болен респект Cir Torac 1994; 10: 285 [Връзки]

14. WUTRICH B. Епидемиология на алергичните заболявания: нарастват ли те наистина?. Int Arch Appl Immunol 1989; 90: 3-10 [Връзки]

15. JENSEN EJ, PEDERSEN B, SCHMIDT E, DAHL R. Серумен IgE при неатопични пушачи, непушачи и скорошни бивши пушачи: връзка с белодробната функция, симптомите на дихателните пътища и атопичната предразположеност. J Allergy Clin Immunol 1992; 90: 224-9 [Връзки]

16. OMENAAS E, BAKKE P, ELSAYED S, HANOA R, GULSVIK A. Общи и специфични серумни нива на IgE при възрастни: връзка с пола, възрастта и факторите на околната среда. Clin Exp Алергия 1994; 24: 530-9 [Връзки]

17. TAKENAKA H, ZHANG K, DÍAZ-SÁNCHEZ D, TSIEN A, SAXON A. Подобреното производство на човешки IgE е резултат от излагане на ароматните въглеводороди от дизеловите отработени газове: директни ефекти върху производството на IgE от B-клетки. J Allergy Clin Immunol деветнадесет и деветдесет и пет; 1: 103-15 [Връзки]

18. BARNES P, GRUNSTEIN P, LEFF A, WOOLCOCK A. Диета и астма, в: Астма, Ed. Lippincot-Raven, NY, 1997. [Връзки]

19. SEATON A, GODDEN DJ, BROWN K. Увеличение на астмата: по-токсична среда или по-податлива популация?. Торакс 1994; 49: 171-4 [Връзки]

20. SAARINEN UM, KAJOSAARI M. Кърменето като профилактика срещу атопична болест: проспективно проследяващо проучване до 17-годишна възраст. Лансет 1995: 346: 1065-9 [Връзки]

21. VON MUTIUS E, MARTÍNEZ FD, FRITZSCH C, NICOLAI T, ROELL G, THIEMANN HH. Разпространение на астма и атопия в две области на Западна и Източна Германия. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 358-64 [Връзки]

22. BURR ML, ANDERSON HR, AUSTIN JB, HARKINS LS, KAUR B, STRACHAN DP, WARNER JO. Респираторни симптоми и домашна среда при деца: национално проучване. Торакс 1999; 54: 27-32 [Връзки]

23. SHAHENN S. Откриване на причините за атопията. BMJ 1997; 314: 987 [Връзки]

24. ERNST P, DEMISSIE K, JOSEPH L, LOCHER U, BECKLAKE MR. Социално-икономически статус и показатели за астма при деца. Am J Respir Crit Care Med деветнадесет и деветдесет и пет; 152: 570-5 [Връзки]

25. MITCHELL EA, STEWART AW, PATTEMORE PK, ASHER ML, HARRISON AC, REA HH. Социално-икономически статус при детска астма. Int J Epidemiol 1989; 18: 888-90 [Връзки]

26. DURÁN-TAULERIA E, RONA RJ. Географска и социално-икономическа вариация в разпространението на симптомите на астма при английски и шотландски деца. Торакс 1999; 54: 476-81 [Връзки]

27. PLATT-MILLS TAE, SPORIK RB, CHAPMAN MD, HEYMANN PW. Ролята на домашните алергени. Симпозиум на фондация Ciba 1997; 206: 173-89. [Връзки]

28. SEIDELL J, DE GROOT L, VAN SONSBEEK J, DEURENBERG P, HAUTVAST J. Асоциации на умерено и тежко наднормено тегло със самостоятелно съобщено заболяване и медицинска помощ при възрастни холандци. Am J Обществено здраве 1986; 76: 264-9 [Връзки]

29. NEGRI E, PAGANO R, DECARLI A, LA VECCHIA C. Телесно тегло и разпространението на хронични заболявания. J Epidemiol Community Health 1988; 42: 24-9 [Връзки]

30. SHAHEEN ТАКА. Затлъстяване и астма: повод за безпокойство? Clin Exp Алергия 1999; 29: 291-3 [Връзки]

31. MAFFEIS C, CHIOCCA E, ZAFFANELLO M, GOLINELLI M, PINELLI L, BONER AL. Енергиен прием и енергийни разходи при мъже в предпубертетна възраст с астма. Eur Respir J 1998; 12: 23-9 [Връзки]

32. CHEN Y, HORNE SL, DOSMAN JA. Телесно тегло и увеличаване на теглото, свързани със спада на белодробната функция при възрастни: шестгодишно последващо проучване. Торакс 1993; 48: 375-80 [Връзки]

33. GREGORY A, DOULL I, PEARCE N, CHENG S, LEADBITTER P, HOLGATE S, BEASLEY R. Връзката между антропометричните измервания при раждането: астма и атопия в детството. Clin Exp Алергия 1999; 29: 330-3 [Връзки]

34. LEWIS S, BUTLAND B, STRACHAN D, BYNNER J, RICHARDS D, BUTLER N, BRITTON J. Изследване на етиологията на хриптещите заболявания на 16-годишна възраст в две национални британски кохорти. Торакс деветнадесет и деветдесет и шест; 51: 670-6 [Връзки]

35. SHAHEEN SO, STERNE JA, MONTGOMERY SM, AZIMA H. Тегло при раждане, индекс на телесна маса и астма при млади възрастни. Торакс 1999; 54: 396-402 [Връзки]

36. CHEN Y, DALES R, KREWSKI D, BREITHAUP K. Повишени ефекти от тютюнопушенето и затлъстяването върху астмата сред женските канадки: Национално проучване на здравето на населението, 1994-1995. Am J Epidemiol 1999; 150: 255-62. [Връзки]

37. VALDIVIA G, SHAHEEN S, STERNE J, JARVIS D, BURNEY P. Индекс на телесна маса, симптоми на астма и IgE при млади възрастни. Eur Resp J 1999; 14 (s30): 142s [Връзки]

38. CAMARGO CA, WEISS ST, ZHANG S, WILET WC, SPEIZER FE. Проспективно проучване на индекса на телесна маса, промяна на теглото и риск от астма при възрастни при жени. Arch Intern Med 1999; 159: 2582-8 [Връзки]

39. HUANG SL, SHIAO G, CHOU P. ​​Асоциация между индекса на телесна маса и алергията при тийнейджърките в Тайван. Clin Exp Алергия 1999; 3: 323-9 [Връзки]

40. SOONG TAN K, MC FARLANE L, LIPWORTH B. Парадоксално регулиране на надолу и десенсибилизация на b 2-адренорецепторите от екзогенен прогестерон при жени астматици. Гръден кош 1997; 111: 847-51 [Връзки]

41. ЗАЛА IP. Генетика и белодробна медицина: астма. Торакс 1999; 54: 65-9. [Връзки]

42. MEIRHAEGHE A, HELBECQUE N, COTTEL D, AMOUYEL P. b 2-адренорецепторен ген полиморфизъм, телесно тегло и физическа активност. Лансет 1999; 353: 896 [Връзки]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Бернарда Морин 488, Провиденсия,
Клетка 168, поща 55
Сантяго, Чили

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]