Какво е бронхиална астма?
Това е заболяване, при което дихателните пътища, бронхите, се възпаляват. След това стената му се подува, луменът се стеснява и има затруднено дишане и често кашлица или чувство на тежест в гърдите.
Защо се случва?
Известно е, че в някои случаи хората са чувствителни към някои вещества, които вдишват. Те се наричат алергени или тригери, защото при много ниски концентрации те предизвикват страхотен отговор в бронхите, затваряйки ги (има хиперреактивност). Задействащи фактори могат да бъдат акари, полени, животински косми, компоненти на въздуха като тютюн или въздушен дим, респираторни инфекции, но също и излагане на студ, силни емоции или упражнения.
Често ли е?
Така е в детството, при момчетата два пъти повече, отколкото при момичетата. И засяга 3-7% от възрастните, но варира според страните и след детството засяга еднакво и двата пола.
Всички видове еднакви ли са? Засяга ли еднакво всички?
Недей; Има няколко типа, някои имат външна астма: имат анамнеза за алергии (ринит, екзема или уртикария), описани са гени, които ги предразполагат (има повече от 25 различни в различни засегнати популации). Те са гени, които са свързани със защитната система на организма, имунитета или модулират възпалението. Обикновено се появява рано и с ясен наследствен компонент. При много пациенти е известно, че агент от описаните причинява заболяването и се проявява свръхчувствителност към тези алергени. Други имат вътрешна астма, Започва при тези над 35-годишна възраст, те нямат тази история и тестовете за свръхчувствителност към алергени са отрицателни. Съществуват и форми, предизвикани само от респираторни инфекции.
Как се изразявате?
По различни начини те са чести астматични пристъпи: те са внезапни, преди да са добре, обикновено краткотрайни и самоограничени. Почти винаги пациентът е добре до следващия. При някои продължава да има някакъв дискомфорт, например задух, задух или чувство, че дишането е затруднено, което лекарите наричат диспнея. Интензивността му е променлива, те могат да бъдат леки или тежки и причината може да е известна или не.
Друг път те продължават във времето, часове, те са сериозни кризи, които обикновено са придружени от синкав цвят на устните (кръвта не се окислява добре), изпотяване, стягане в гърдите, тревожност и големи дихателни затруднения; са сериозна спешна медицинска помощ.
Друг път е така персистираща или хронична астма: по-често е, ако е започнало при възрастни или предполага лоша еволюция на останалите, дихателният дистрес е свързан с кашлица, по-интензивен е рано сутрин и изисква използването на орални стероиди за контрол.
Как обикновено се развива?
Много случаи от детството се подобряват с годините и изчезват в юношеството. При други припадъците остават, но се контролират добре с лекарства. Но при някои те се влошават, въздухът се задържа в гърдите, усложняват се от чести респираторни инфекции, появата на разширения на бронхите (бронхиектазии) и много тежки случаи, наричат се трудно контролируема астма и за решаване за тях са необходими специални единици.
Какви стъпки можем да направим, за да предотвратим астма?
Ние коментирахме, че при някои те имат генетична основа, не можем да променим това, но има някои полезни мерки за избягване на огнищата: поддържайте къщата чиста, без влага и прах (избягвайте килими или завеси, които я натрупват, или пълнени животни при деца), не се приближавайте към животни, към които сте алергични (кучета, котки, зайци и хамстери). Бягайте от тютюневия дим (понякога пушачите носят следи от него по дрехите си) Избягвайте замърсена среда, атмосфера, дразнещи пари или индустриален прах.
Как Вашият лекар може да ви помогне?
Първото нещо, което трябва да се диагностицира: вземете анамнеза, оценете алергична история във вас или във вашето семейство, изследвайте я (понякога при кризи, когато бронхиалните тръби се затварят, карат въздуха да шуми при влизане или излизане, пациентът може да забележи свирки или аускултирайте лекаря (хрипове). Рентгенография на гръдния кош ще бъде полезна, може да видите, че сте хванали въздух в белия дроб и да изключите други процеси. След това можете да направите кожни тестове, за да откриете задействащите фактори, това е тестът на Prick и след това ще направите спирометрия: ще бъдете накарани да духате през тръба, за да видите колко въздух може да влезе или да се отстрани от гърдите и с каква скорост го прави. Ако имате съмнения, можете да вижте дали причинява затваряне на бронхите с безкрайно малки дози от някое от веществата, които смятате, че ви причиняват астмата или химикалите (метахолин). Кръвният тест може да покаже, че алергичен тип бели кръвни клетки (еозинофили) има повишени или има високи нива на свързан протеин Da с защитни сили (имунитет), имуноглобулин Е.
Как се лекува?
Като цяло има много налични лекарства, които почти напълно излекуват кризата и/или подобряват симптомите, когато тя е станала хронична. Някои могат да се използват под формата на пулверизатори (т.е. продуктът, съдържащ се в контейнера, се аспирира: пациентът го вдишва и действа локално, като може да достигне висока концентрация там. Неговият ефект е незабавен и само локален, като по този начин избягване на отдалечена токсичност. Има много различни видове. Говорим за бронходилататорни агонисти на бета 2 рецепторите на бронха, някои с бързо действие, а други дълготрайни. Те се използват инхалаторно. Като възпалително заболяване, употребата на инхалаторни кортикостероиди (при минимални дози, микрограми) понякога го контролира. Много пъти те се комбинират с горните лекарства.
Понякога лекарствата се използват орално (хапчета) или интравенозно: Например, тежка астма с преднизон. Ако в допълнение към стероидите има високи нива на IgE, моноклонално антитяло (омализумаб), което се свързва с този Ig, може да бъде полезно. Има и други опции в зависимост от заболяването: ако е свързано с полипи в носа, при бременни жени и т.н. Вашият лекар ще ви предложи най-удобното.
Може да се обмисли десенсибилизиращо лечение, специфична имунотерапия, ако предишните мерки не контролират процеса. А понякога е полезна диета с високо съдържание на магнезий и риба (богата на омега-3 мастни киселини) и/или учене на дихателна гимнастика. Нямаме лекарства за лечение на астма, но трябва да контролираме повечето болни.
Някои предложения.
Посетете Вашия лекар, ако имате симптоми на астма. Ако ви е предписан инхалатор, трябва да се научите да го използвате добре. Отидете в спешното отделение, ако се нуждаете от повече лекарства, отколкото се препоръчва, за да се контролирате, ако не се подобрите с лечението и имате объркване, сънливост, болка в гърдите или пулсът Ви е много бърз