Публикувано: 21.03.2013 г. - Актуализирано: 10.07.2020 г.

какво

Целиакия или индуцирана от глутен ентеропатия е едно от най-честите хронични стомашно-чревни заболявания при деца и възрастни. Съществуването му е било известно още в древността. През втория век Аретео де Кападокия се позовава на недохранени субекти с обилни и неприятно миришещи изпражнения, които се влошават при поглъщане на пшеница, един от продуктите, който е в основата на диетата на човечеството.

Какво е целиакия?

Но именно Самюел Джи, който през 1888 г. публикува за първи път толкова подробно клинично описание на целиакия, че все още не може да бъде преодоляно от глутенова ентеропатия, той му дава името на целиакия (koelios = корем). През 1950 г. Дике установява, че болестта се предизвиква от поглъщане на предразположени субекти, пшенични и ръжени брашна. Три години по-късно този автор, заедно с Weijers и Van de Kamer, показа, че токсичното действие на брашното е свързано с протеиновата фракция на зърнените култури, глутена и по-точно глиадина.

През 1955 г. за първи път се извършват перорални биопсии на тънките черва, за да се открие цьолиакия, което ни позволи да знаем морфологичните промени, които се наблюдават при хора с непоносимост към глутен, когато го консумират, като същевременно осигури бърз и ефективен диагностичен метод.

Тази промяна се случва почти изключително при бели субекти, като е описана главно в Европа, Америка и Австралия. В засегнатите райони честотата варира в широки граници. В Европа тя варира от 12 до 203 пациенти на 100 000 жители, със средно 90 пациенти на 100 000. В други региони като Индия, Пакистан, Близкия изток и Куба разпространението е по-ниско и рядко, или изобщо, се наблюдава в Китай и при чернокожите. Въпреки това е много вероятно тази честота на цьолиакия да бъде подценена поради съществуването на форми със само един или няколко симптома, които остават незабелязани. В Испания няма надеждна статистика за болестта, въпреки че вероятно е една целиакия на 300 или 500 жители.

След като това заболяване бъде диагностицирано, лечение Състои се от отказ от консумацията на зърнени храни, които съдържат глутен през целия живот. Това води до развитие на чревните власинки, които са атрофирани, увеличавайки абсорбиращата повърхност на червата и симптомите и признаците на заболяването изчезват, като по този начин се постига здравословно състояние и нормален начин на живот.

Поддържането на безглутенова диета обаче не е без трудности, тъй като живеем в общество, в което зърненото брашно е в основата на повечето храни, които консумираме.

Според нас работата на асоциациите на целиакия е от съществено значение днес, тъй като тя е основният инструмент, който помага на тези хора да преодолеят трудностите, пред които са изправени, когато трябва да се откажат от консумацията на глутен.

Целиакия: външен вид и диагноза

The храносмилане започва в устата и завършва с изхвърлянето на изпражненията. По време на този процес хранителните вещества претърпяват трансформации, докато се усвоят от кръвта през повърхността, която покрива лумена на червата или чревната лигавица. Нормалната абсорбция изисква перфектна цялост на същата.

При нормалния индивид тънките черва са облицовани с микроскопични издатини (чревни власинки), които увеличават абсорбционната повърхност и позволяват по-голям контакт на храната с епителните клетки на лигавицата. Тези клетки имат мисията да абсорбират полезни вещества в тялото, за да осигурят нормален растеж.

При цьолиакия глутенът причинява увреждане на тези ворсинки (дори причинява пълното им изчезване), особено в горната част на червата или йеюнума. Това увреждане намалява абсорбционната способност на храната, а неабсорбираните вещества увеличават броя и обема на изпражненията, които приемат по-мека и пастообразна консистенция.

Правилната диагноза на цьолиакия се постига само след чревна биопсия. Чревната биопсия се извършва чрез въвеждане през устата, до горната част на тънките черва, сонда, снабдена в края си със специална капсула, която позволява да се получи малка проба от чревната лигавица, която да се анализира под микроскоп. Броят на биопсиите, необходими за диагностика, както и времето, когато те трябва да бъдат извършени, са обект на постоянен дебат сред специалистите.

Някои от тестовете, използвани за косвено определяне на промяната на лигавицата на тънките черва, въпреки че в никакъв случай не могат да заменят биопсията, са следните:

  • Определяне на мазнини във фекалиите.
  • Абсорбция на D-ксилоза с или без определяне на кръв.
  • Определяне на фолатите в серума или червените кръвни клетки.
  • Пропускливост на чревната лигавица.
  • Определяне на антитела (*)
    - антиглиадин (AAG-IgA и AAG-IgG)
    - антиретикулин (AAR)
    - антиендомизиум (AAE)
    - анти-трансглутаминаза

(*) Антитела: протеини, които тялото произвежда, за да се предпази от чужди вещества или антигени.

Речник за хора с целиакия

Целиакия: Хранене в чужбина

Испански

Информация за моето заболяване. Имам целиакия/дерматит херпетиформис. Поради тази причина диетата ми не може да съдържа дори най-малкото количество от следните зърнени култури: пшеница, овес, ръж и ечемик.

Има ли вашето меню подходяща храна за мен или можете да премахнете гореспоменатите зърнени храни от моята порция, например, като не сгъстявате соса или панирате пържолата? Можете ли да използвате друго брашно, например царевица, ориз, елда, просо или картофи?

Финландски

Sairastan keliakiaa, joten en voi syödä pieniäkään määriä Vehnää, ruista, ohraa tai kauraa.
Voitteko valmistaa ruokani käyttämällä esimerkiksi maissia, riisiä, hirssiä, tattaria, soijaa, perunajauhoja tai kokonaan ilman viljatuotteita?

Руоци

Jag har celiaki och det nonbär att jag inte tål även små mängder vete, råg, korn eller havre.
Kan Ni vänligen bereda min matportion med majs, ris, hirs, bovete, soja eller potatismjöl eller helt utan några sädesslag.

Танска

Например, като cøliaki (глутен-алергия) и по-нататък ikke engang små mængder hvede, килим, биг или хавър.
Veligst fremstil min mad uden at anvende disse kornsorter eller produkter deraf. Brug derimod gerne majs, ris, hirse, boghvede, soya eller kartoffelmel.

Норя

Jeg lider av sykdommen cøliaki og kan derfor ikke spise noe som unneholder hvete, rug, bygg eller havre.
Kan de tilberede min mat med andre kornslag, f.eks. mais, ris, hirse, bokhvete, soya, potetmel eller helt uten kornprodukter?

Исландски

Ег þjáist от глутеноли и get þess vegna alls ekki borðað hveiti, килим, bygg eða hafra.
Getið þér lagað mat handa mér úr maís, hrísgrjónum, hirsi, bókhveiti, soju, kartöflumjöli eða algjörlega an kornmetis?

Английски

Имам състояние, наречено целиакия, което означава, че не мога да ям най-малкото количество пшеница, ръж, ечемик или овес.
Бихте ли могли да приготвите храната ми, като използвате царевица, ориз, просо, елда, соево брашно или картофено нишесте или напълно без никакви зърнени храни, моля?

Viro

Põen keliakiat (dermatitis herpetiformis) ja seetõttu ei tohi ma süüa vähimalgi määral nisu, rukist, otra või kaera.
Kas te saaksite valmistada mulle toitu näiteks maisist, riisist, tatrast, sojast, kartulijahust või täiesti ilma teraviljatoodeteta?

Liettua

Man ir slimiba kuras del man ir kategoriski aizliegts est, graudaugus: kviesus, miezus, rudzus, ka ari auzas.
Vai Jus nevaretu man pagatavot edienu, kura butu izmantota piemeram kukuruza, risi, griki, soja, kartupelu milti, vai ari vispar bez graudaugiem.

Френски

Comme je souffre de la maladie coeliaque, je ne peux pas absorber, même en quantités infimes, de blé, de seigle, d´ogre ou d´avoine.
Pourriez vous, s´il vous plaît, péparer mon plat avec p. бившия. du maïs, du riz, du millet, de la farine de soya, de la fécule de pommes de terre ou alors, à défaut, sans aucune céréale?

Сакса

Ich leide an Zöliakie, deshalb darf ich aus gesundheitlichen Gründen auch nicht die kleinsten Mengen von Weizen, Roggen, Gerste oder Hafer zu mir nehmen. Könnten Sie bitte meine Gerichte mit Mais, Reis, Hirse, Buchweizen, Soja oder Kartoffelmehl oder ganz ohne Getreide zubereiten.

Италиански

Soffro di celiachia/ерпетиформен дерматит. Поради тази причина и моите cibi non devono съдържат минималното количество seguenti cereali: зърно, orzo, segala, овес.
My può dire, per favo, е в que ristorante vengono serviti cibi adatti al mio stato di salute или е възможно да се подготви piatto senza alcuno dei cereali sopra elencati (например salse senza farina, scaloppine non impanate), oppure se sarebbe possible adoperare qualche Altro тип farina яде например farina di granoturco, riso, miglio, saracene зърно, fecola di patate, соя?

Португалски

Имам doença, който е chama keliaki/dermatitis herpetiformis, така че поне храната не може да съдържа минимално количество пшеница, centeio, cevada или aveia.
Ще можем да приготвим храна, като използваме например milho, ориз, milho-miúdo пшенично-муро, соя, нишесте от сладки картофи или напълно sem produtos cereias?

Холандски

Ik lijd aan de ´celiac/dematitis herpetiformis´-ziekte zodat ik zelfs de kleinste hoeveelheid tarwe, gerst, rogge of haver niet mag eten.
Is het mogelijk voor mij zo te koken dat in plaats van graanprodukten gebruik wordt gemaak van maïs, rijst, gierst, boekweit, soja of aardappelmeel?

Унгарски

Betesegemmel kapcsolatos keresem Lisztérzékeny vagyok/celiakia, дерматит херпетиформис. Ezért nem ehetek olyan ételeket amelyek még a legkisebb mennyiségben is, by tartalmaznak buza, rozs, arpa v. zablisztet.
Szerepel-e az Önök étlepján olyan étel, amely nem tartalmazza ezeket a gabonaféleségeket, ил. tudnak-e olyan ételt készíteni pl. kukoricaliszt, rizsliszt, burgonyakeményitö, burgonyapehely felhasználásával. Kérem ne rántsák бъде levesemet, fözelékemet, ne panirozzák be a hust.

Румънски

Sint bolvana на или boala munita cheliakia/dermatitis herpetiformis. Pentru aceasta cauza nu am voie sa manic nici cea mai mica cantitate de urmatoarele cereale: griu orz, secara si ovaz.
Aveti pe list Dvs. de mincaruri meniuri care pot servi, sau puteti sa eliminati din portia mea cerealele susmentionate (din sosuri sau fripturi fara pane) sau puteti folosi alte souri de cereale de ex. malai от purumb, от orez, от mei sau от cartofi?

Препратки

  1. Plugis, N. M., & Khosla, C. (2015). Терапевтични подходи за цьолиакия. Най-добри практики и изследвания. Клинична гастроентерология, 29 (3), 503–521.
  2. Hvas, C. L., Jensen, M. D., Reimer, M. C., Riis, L. B., Rumessen, J. J., Skovbjerg, H., ... Wildt, S. (2015). Целиакия: диагностика и лечение. Датски медицински вестник, 62 (4), C5051.
  3. Lebwohl, B., Ludvigsson, J. F., & Green, P. H. R. (2015). Целиакия и чувствителност към глутен към целиакия. BMJ (Clinical Research Ed.), 351, h4347.
  4. Veeraraghavan, G., Leffler, D. A., Kaswala, D. H., & Mukherjee, R. (2015). Актуализация на целиакия 2015: нови терапии. Експертен преглед на гастроентерологията и хепатологията, 9 (7), 913–927.
  5. Маки, М. (2014). Лечение на целиакия: диета без глутен и не само. Вестник по детска гастроентерология и хранене, 59 Suppl 1, S15-7.
  6. Ediger, T. R., & Hill, I. D. (2014). Цьолиакия. Педиатрия в преглед, 35 (10), 409–15; 416 серия.
  7. Shannahan, S., & Leffler, D. A. (2017). Диагностика и актуализации при цьолиакия. Клиники за стомашно-чревна ендоскопия в Северна Америка, 27 (1), 79–92.
  8. Lee, A. R., Ng, D. L., Diamond, B., Ciaccio, E. J., & Green, P. H. R. (2012). Живот с цьолиакия: резултати от проучване от САЩ Journal of Human Nutrition and Dietetics: The Official Journal of the British Dietetic Association, 25 (3), 233–238.
  9. Byrne, G., & Feighery, C. F. (2015). Целиакия: Диагноза. Методи в молекулярната биология (Clifton, NJ), 1326, 15–22.

Д-р Лунадей е специалист в областта на храните, диетологията и храненето. Завършила е университета в Милано, където е завършила бакалавърска и докторска степен. Това е вашият Linkedin.