Rev Chil Cardiol 2011; 31:95 -102

КЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Деформация на лявото предсърдие и деформация, оценена чрез проследяване на спекле, е свързана с ултрачувствителна CRP при затлъстели юноши

Проследяването на петънца, получено ляво предсърдно напрежение и скорост на щам, са свързани с високо чувствителния С реактивен протеин при затлъстели юноши

Луиджи Габриел li 1 , Пилар Арнаиз две , Моника Асеведо 1 , Андрес Енрикес 1, Салеса Барха две , Марлене Аглони две , Самуел Кордова 1 , Река Агилар 3 .

Разделяне на сърдечно-съдови заболявания 1 Отдел по педиатрия 2. Pontificia Universidad Católica de Chile и болница Bellvitge 3, Барселона.

Резюме:

Въведение: Затлъстяването и метаболитният синдром са свързани с увеличен размер на лявото предсърдие (LA) и повишен сърдечно-съдов риск. Надлъжното натоварване и скоростта на натоварване, определени чрез проследяване на петна, са нови инструменти за оценка на функцията на LA.

Цел: Оценете щама на AI и скоростта на напрежение при затлъстели юноши и връзката му с биомаркерите за сърдечно-съдов риск.

Методи: Включени са последователни юноши с индекс на z-телесна маса (z-BMI)> 1 в синусов ритъм без друга коморбидност и контролна група, съобразена с възрастта и пола. Клиничните и ехокардиографски характеристики бяха записани с оценка на щам LA: s вълна (LASs), вълна (LASa) и скорост на щам AI: s вълна (LASRs), вълна (LASRa) чрез проследяване на петна. Измерват се адипонектин и свръхчувствителен CRP.

Използвани са t-тест на Student, хи-квадрат и корелация на Пиърсън.

Резултати: Включени са 15 субекта на средна възрастова група от 13 години, 47% мъже без разлика между двете групи. Пациентите с наднормено тегло са показали значително по-високи нива на CRP в сравнение с контролната група, 0,5 ± 0,1 mg/L срещу 1,4 ± 0,3, p = 0,04 и по-ниски от LAS (44 ± 1,8 срещу 32 ± 1,1%; p

Заключения: Напрежението на AI и скоростта на натоварване са намалени при затлъстели юноши и тези параметри на AI функция корелират с повишено възпалително състояние. Клиничното значение на тези находки изисква допълнителни изследвания.

Заден план: Затлъстяването е възникващ проблем при децата в цял свят и добре известен рисков фактор за предсърдно мъждене (AF) в зряла възраст. Има някои доказателства, че функционални и структурни промени, отговорни за развитието на ФП, могат да възникнат в началото на живота. Деформацията на лявото предсърдие (LA) и скоростта на деформация, оценени чрез проследяване на петна, са показатели за функцията на LA и корелират с развитието на AF.

Обективен: За оценка на щама на LA и скоростта на натоварване при затлъстели юноши и тяхната корелация с плазмените нива на високочувствителен С реактивен протеин (hs-CRP) и адипонек-калай, два маркера за сърдечно-съдов риск.

Методи: Петнадесет затлъстели юноши, на възраст 13 ± 0,2 години, индекс на телесна маса (BMI) -z-резултат 1,9 ± 0,16 и 15 постно контроли бяха наети. Всички пациенти са подложени на трансторацична ехокардиография с оценка на щама и скоростта на щам LA: вълна (LASa и LASRa) и s вълна (LAS и LASR). Определени са плазмените нива на hs-CRP. За статистически анализ бяха използвани t-тест на Student, хи-квадрат и корелация на Пиърсън.

Резултати: Затлъстелите пациенти са имали по-ниски LAS (44 ± 1,8 срещу 32 ± 1,1%, p Заключение: Затлъстелите юноши са имали нарушена LA функция в сравнение с възрастови слаби субекти, което корелира с повишено възпалително състояние. Вероятно е, че LA дисфункцията може да предразположи към AF по-късно в живота.

Ключови думи: Затлъстяване, детство, ляво предсърдие, проследяване на петна, напрежение, скорост на напрежение, предсърдно мъждене

Въведение

Конвенционалната ехокардиография и особено новите инструменти за оценка на тъканите, базирани на тъканния доплер (TDI) и проследяване на петна, които позволяват да се оцени деформацията и скоростта на деформация (скорост на деформация), позволиха да се оцени по-точно камерната и предсърдната функция Изследвания при затлъстели деца и юноши показват, че фракцията на изтласкване (EF) е значително намалена и индексът на миокардна ефективност е значително висок в сравнение с нормалните контроли 13. Систоличната скорост на миокарда и скоростта на деформация са значително ниски, което показва намаляване на камерната систолна функция 13. Освен това е демонстрирана отрицателна корелация между скоростта на деформация в основата на лявата камера (LV) и ИТМ и положителна корелация с FE 14. .

Методи

Напречно изследване. Включени са последователни юноши с z-BMI> 1, в синусов ритъм. Критерии за изключване: възраст> 18 години, данни за физическо или лабораторно изследване на инсулинова резистентност, хронично респираторно заболяване, неоплазия, основна вродена патология, данни за бъбречно увреждане (плазмен креатинин> 1 mg/dL). Включена е група здрави юноши с z-BMI

Клинична оценка

Теглото и височината бяха измерени с помощта на лостова скала и стадиометър SECA®, с босо дете и в леки дрехи, средно три измервания. ИТМ се изчислява, изразява се в процентили и се изчислява z-резултатът. Затлъстяването се определя като ИТМ> 95-и персентил, наднормено тегло: 85-94 процентила, еутрофия: 10-84 процентила и 22-ри процентил под теглото. Наднорменото тегло и затлъстяването се разглеждат от z-резултат> 1 за целите на груповия анализ. Кръвното налягане беше измерено съгласно международния стандарт 23, с Dynamap Pro 100, Criticon®. Фаза I и V от звуците на Коротков са използвани за измерване на систолното и диастоличното налягане. Бяха направени две отделни определяния след 5 минути почивка, като се вземе предвид средната стойност. Определяния на пламата

Гликемията е измерена по ензимния (хексокиназа)/Hitachi модулен P - метод на Roche, общ холестерол (TC) по ензимния колориметричен (CHOD-PAP)/Hitachi модулен P - Roche метод, HDL холестерол (CHDL) по ензимния колориметричен Хомогенен метод/Hitachi Modular P - Roche и триглицериди (TG) по ензимния колориметричен метод с бял глицерол/Hitachi Modular P - Roche. LDL холестеролът (CLDL) се изчислява, използвайки формулата на Friedwald (LDL = (CT-HDL) - (TG/5)). Плазмените измервания на uCRP са извършени при всички пациенти по нефелометричния метод (Dade Behring BN II Nephelometer) с граница на откриване от 0,1 mg/L 24 и адипонектин чрез радиоимуноанализ (Lin-co Research, Inc., St. Charles, Missouri, USA ) и се изразява в микрограми на милилитър 24. Вариацията между и между тестовете е съответно 8,3% и 3,4%.

Ехокардиографско изследване.

Пълно двуизмерно трансторакално ехокардиографско изследване беше проведено при всеки пациент от сляп експерт оператор. Използваното търговско оборудване Vivid 7 General Electric Medical Health (преобразувател M4S 2,5-5 MHz) беше използвано. Обичайните ехокардиографски прозорци са получени при пациента в ляво странично декубитално положение. Обемът на AI се изчислява от апикалните четири и двукамерни изгледи, използвайки метода на двупланов диск и VI масата, използвайки формулата 25 на Devereux. Диастоличната функция беше оценена чрез регистриране на скоростите на митралния приток с импулсен доплер и тъканни доплер на нивото на медиалния и страничния митрален пръстен в апикалния четирикамерен изглед.

Ляво предсърдно напрежение и скорост на деформация

За изследване на AI напрежение и скорост на деформация, изображенията бяха обработени след придобиване с програма Echopac7 версия 2.1.2 от 2008 г. Границите на ендокарда бяха проследени ръчно с помощта на указател. LA щам се изчислява като се използва електрокардиографски запис като еталон, който позволява разпознаването на пика на положителната систолна вълна (LAS), съответстващ на функцията на LA канал. По същия начин кривата на скоростта на AI деформация идентифицира пика на положителната систолна вълна (LASRs) в началото на систолата на лявата камера и пика на отрицателната вълна по време на предсърдното свиване (LASRa) (Фигура 1). Програмата разделя LA стената на 6 сегмента и средната стойност на LAS, LASR и LASRa е взета за анализ.

деформацията

Двумерно проследяване на петна на лявото предсърдие. Крива на скоростта на деформация, показваща положителните систолични вълни LASRs) и пика на отрицателната вълна по отношение на предсърдното свиване. (Г-жа).

Статистически анализ

За изчисляване на размера на извадката е използвана програмата Power and Sample size изчисления версия 2.1.31, като се вземат предвид като справка данните на Di Salvo et al. 14. С мощност 90%, алфа грешка 5%, групите трябва да са поне 10 субекта. Дискретните променливи бяха изразени като проценти, а непрекъснатите променливи като средно ± SE. Хи-квадрат или t-Student е използван за оценка на разликите между групите, както е подходящо, а методът на Пиърсън е използван за оценка на корелациите.

Резултати

Включени са 15 субекта на средна възрастова група от 13 години, 47% мъже без разлика между двете групи. Z-резултатът на контролната група е 0,1 ± 0,05 срещу 1,9 ± 0,16, p