Сеймур Даймънд, доктор по медицина.
Изпълнителен президент, Национална фондация за главоболие
Директор, Клиника за главоболие Diamond

главоболие

Добре известно е, че пациентът, страдащ от леко главоболие от напрежение, което може да бъде облекчено с аспирин, рядко посещава лекаря, за да се лекува от това състояние. Ако обаче главоболието се появява ежедневно, присъства, когато пациентът се събуди и продължава по-голямата част от деня и се повтаря в продължение на месеци или години, този пациент страда от значителен терапевтичен проблем. Това са пациенти, които са били посещавани от лекар за продължаващи главоболия, които не могат да бъдат лекувани с общи болкоуспокояващи.

Депресираният пациент представя голямо разнообразие от симптоми, които могат да бъдат класифицирани като телесни, емоционални и настроение. Най-разпространените телесни симптоми включват хронични болки в тялото, хронични главоболия, проблеми със съня (тежко безсъние), проблеми с ранното събуждане и хранене (промени в апетита, анорексия, бърза загуба на тегло); Хроничното главоболие и намаленото сексуално желание също преобладават - от импотентност при мъжете до аменорея (липса на менструация) или фригидност при жените. Емоционалните симптоми обикновено са меланхолия, безпокойство и безпокойство за миналото, настоящето и бъдещето. И накрая, симптомите на настроението се състоят от мисли за самоубийство и желания да умрат и изявления като „сутрин е най-лошата част от деня“. Главоболието, което съществува едновременно с депресия, се счита за главоболие при напрежение (мускулно напрежение).

Напрегнатото главоболие може да бъде причинено от мускулно напрежение на врата и скалпа. Тази болка, причинена от доброволното свиване на мускулите на пациента, може да причини болка и се засилва от наличието на токсични метаболити в засегнатите мускули или от недостатъчното снабдяване с кръв и следователно на кислород в областта на храма (мозъчна исхемия). Упражненията и релаксацията са много полезни, за да съкратят началото на болезнения процес.

Преди това друго проучване предполага, че главоболието при напрежение може да бъде причинено и от екстракраниална вазоконстрикция. Изследователите отбелязват, че и двете реакции, вазоконстрикция и мускулно напрежение, се появяват едновременно в бедствени ситуации. В ново проучване беше установено, че по време на главоболие от напрежение мускулите на скалпа получават по-голямо количество кръв.

Ролята на мускулите е поставена под въпрос в последните проучвания. Според изследователите мускулите не показват никакъв вид необичайна активност по време на болка. Въпреки това концепцията за мускулното напрежение, въпреки че е противоречива, все още е важна. Хроничното главоболие от напрежение може да прикрие сериозно емоционално разстройство като депресия. Много пациенти предпочитат физическите симптоми пред депресивните или тревожните симптоми. Те вярват, че болката е органична по произход и предпочитат тази диагноза, тъй като тя е по-социално приемлива от тази на емоционално разстройство като депресията.

Симптомите на депресия могат да се превърнат във физически симптоми и обратно. Депресията е заболяване, което се крие от физическите симптоми на главоболие. Някои подробности за тези физически симптоми могат да разкрият случай на депресия. Например главоболието, което се появява периодично сутрин (4-8 ч. Сутринта) и следобед (4-8 ч. Сутринта), особено в почивните дни, след изпити или през първите няколко дни от ваканцията. Това не е пулсираща болка, но е твърда и сковаваща. Може да засегне всяка част на главата, обикновено тилната област на черепа. Пациентите описват болката като усещане за натиск със спазми. Те също така твърдят, че са страдали от болката в продължение на много години или цял живот. Пациентите характерно усещат тези болки сутрин и през нощта.

Диагнозата депресивно главоболие не трябва да включва органични причини (цервикален артрит, аномалия на междупрешленните кости на тилно-цервикалните стави, инвагинация или базиларна импресия, хроничен мастоидит, неправилно запушване на темпорамандибуларната става, нараняване на задната ямка на мозъка).

Според биологични проучвания депресията е заболяване, което засяга производството на невротрансмитери на моноаминооксидаза в мозъка (серотонини и норепинефрини). Откриването на ендогенни или опиоиди в мозъка, ендорфини и енкефалини, е значителен напредък в нашето разбиране за болката.

В момента лечението на напрегнато главоболие е фокусирано или фокусирано върху основната депресия и може да бъде лекувано с релаксираща терапия за самовнушение (биологична обратна връзка) или антидепресанти.

Някои изследователи потвърждават възможната връзка между депресията и мигрената. В разследванията е установена интересна корелация на някои симптоми на двете заболявания. Мигрената и депресията имат симптоми като слабост, сензорни смущения, неясна реч и загуба на съзнание.

Все още не е установено дали антимигреновият ефект на амитриптилин се дължи на неговото действие за повишаване нивата на серотонин и норепинефрин в краищата на нерва или на неговото антихолинергично, антихистаминово и антисеротонергично действие. Доказано е, че антимигреновият му ефект не е свързан с антидепресивния ефект.

Накратко, депресията е често срещано заболяване, което може да се лекува, след като бъде признато. Важно е назначеният лекар да признае, че главоболието е продукт на депресия, тъй като болката е много реална и е много сериозен симптом. Пациентът трябва да знае, че възстановяването му ще бъде постигнато, но няма да бъде незабавно и изисква много сътрудничество и време.

Най-често използваните лекарства с рецепта при лечението на депресивни главоболия са: трициклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и блокери на моноаминооксидазата. Лекарят трябва да предпише тези видове лекарства.