Защо децата най-често посещават УНГ консултация?
Поради проблеми с вегетациите (аденоиди) и хипертрофични сливици и повтарящи се отити.
Какво представляват вегетациите и сливиците?
Те са лимфоидна тъкан, която расте в задната част на носа при аденоиди и в орофаринкса при сливиците, а когато са големи, т.е.
На каква възраст има повече проблеми?
Възрастта, на която те създават повече проблеми, е между 3 и 5 години
Как могат родителите да открият дали детето им има вегетации или хипертрофични сливици?
Децата, които имат този хипертрофиран тъкан, хъркат и от тези, които хъркат малък процент, имат апнеи, които представляват пауза в дишането за няколко секунди, при която преминаването на въздуха е прекъснато.
Те могат да имат халитоза и когато тя съществува едновременно с голяма тонзиларна тъкан, това е още по-влошено и има тенденция да развие заострено небце и зъбна неправилна позиция, която често изисква ортогнатична корекция (скоби за зъби).
В допълнение към клиничното подозрение, което родителите могат да отправят у дома, когато се сблъскат с дете, което хърка, което спи с отворена уста и често има лош дъх, има високо небце и той също придобива много характерен външен вид на издължено лице.
В много случаи те са слаби деца и се хранят зле, тъй като им е трудно да дишат през носа и липса на мирис, понякога имат задна ринорея и сливичната тъкан причинява затруднено преглъщане.
Могат ли тези апнеи да бъдат опасни?
Когато се повтарят през нощта няколко пъти и многократно, те могат да предизвикат така наречения синдром на сънна апнея.
На какви възрасти влияе и каква е честотата му?
Това е често срещана патология в детска възраст, която засяга приблизително 2% от детското население, известно е, че приблизително 12% хъркат и от тези 2% имат саос.
Най-честите възрасти са между 3 и 6 години и съвпадат с по-висока честота на аденотонзиларна хиперплазия.
Какви тестове могат да се направят, за да се потвърди съществуването на аденоиди и сливици?
Имаме проучване в заявката, която е основата
Големите сливици се виждат само чрез отваряне на устата на детето и поставяне на депресор на езика, аденоидите се виждат, като се вкарват или оптично влакно през носа, което осигурява
по-надежден, но понякога може да се използва рентгенова снимка .
Деца, които имат сънливост през деня като възрастни Какви симптоми проявяват?
И какви са причините за него, затлъстяването?
Най-честата причина за детски саос е аденотонзиларната хипертрофия, лечението й е хирургично и след нея промените в съня, които могат да бъдат регистрирани с полисонмография, се решават в 80% от случаите.
За разлика от възрастните, децата с апнея обикновено не са с наднормено тегло или имат сънливост през деня, но те могат да представят хиперактивност и промени в поведението, както и дефицит на концентрация, те са склонни да имат много възбуден сън, много се движат и това е придружено от нощно изпотяване и енуреза в много случаи, те също са склонни да имат неструктуриран сън и могат да имат пик на GH (променен хормон на растежа) със забавен статут.
Фрагментираният сън и детската апнея намаляват способността на детето да се учи, тъй като?
Изглежда, че концентрациите на креатин и n-ацетилхолин са променени в хипокампуса и фронталната кора.
Какво лечение имате?
Първоначалното лечение е еволюционен контрол, който се опитва да намали възможните причини, които могат да бъдат коригирани с медицинско лечение, измивания на носа с морска вода или антихистамини, ако има алергична основа, но ако проблемът продължава и не е следствие от специфичен или алергичен катарален процес, е необходимо да се прибегне до отстраняване на сливиците и аденоидите.
Как се оперират сливиците под местна или обща анестезия.
Те се оперират с обща анестезия, операцията продължава приблизително 45 минути с сливиците и аденоидите и следоперативният период зависи от всяко дете, като цяло на 3 години е по-добре, отколкото когато са по-големи.
Как е интервенцията и следоперативната?
Въпреки че това е чувствителна област на фаринкса и при постоянно движение, болката се бори много добре с настоящи аналгетици, в случай на сливици е необходим еднодневен престой в болницата и аденоидите са амбулаторна хирургия.
В продължение на няколко дни детето трябва да яде студени и меки храни и да се храни според толерантността.
Трябва също да се каже, че с появата на радио честота операцията е станала по-удобна за хирурга поради по-малко кървене и намаляване на хирургичното време в много случаи.
Какво представлява радиочестотната хирургия на сливиците?
Сливиците се оперират с терминал, който излъчва енергия, която произвежда едновременно рязане и коагулация и може да се извърши пълно отстраняване или намаляване на размера на сливиците, тази процедура има предимството да намали следоперативната болка и кървене, ускорявайки процеса на включване на детето в нормалния му живот.
Сливиците или аденоидите могат да се върнат?
Това е рядко, но аденоидите могат да се появят отново след години, сливиците не.
Друг типичен проблем на децата е повтарящият се отит, тъй като те се появяват?
Най-честата причина се дължи на натрупване на слуз в двете уши и това действа като предразполагащ фактор за детето, с катарален процес или инфекция на горните дихателни пътища, слузната слуз да се трансформира в гнойна течност и остър отит на средното ухо, които обикновено започват с треска и болка, по-късно се появява гнойно нагнояване или дори с малки остатъци от кървене, което обикновено съвпада с изчезването на болката, което се получава от разтягането на тимпаничната мембрана.
Повтарящите се отитни процеси са по-чести в предучилищния период, когато децата са в детски заведения поради по-голямата честота на катарални процеси и понякога се налага временно отстраняване на детето от детска градина.
Освен това съществуването на слуз в ухото се получава при повечето деца чрез запушване на Евстахиевите тръби поради вегетации.
Как да се подозира съществуването на слуз в ухото и как може да се диагностицира?
Има известно подозрение, че те са повтарящи се отити и загуба на слуха, децата увеличават силата на звука на телевизора повече от нормалното, а също така много пъти са етикетирани като разсеяни или че са в техния свят или не отговарят, че крещят или говорят много високо.
Какви диагностични тестове се извършват във вашия офис за диагностициране на серомукозен отит?
Когато това се случи и също има няколко отита подред, родителите обикновено го носят на консултация и при изследването слузът обикновено се вижда като мехурчета, тъмно тъмно тъпанче или много хоризонтализирано тъпанче, в допълнение при тимпанометричните тестове наличие на слуз в ухото поради типична графика, наречена плоска или сплескана тимпанограма, ако детето е на възраст над 5 или 6 години, в много случаи може да се извърши аудиометрия, която ще ни покаже загуба на слуха, която е обратима и възстановими с евакуация на слуз.
Тестове: видеотоскопия, аудиометрия на лиминалния тон, тимпанометрия със стапедиални рефлекси и акуметрия.
Лечение на отит
Лечението на остър отит на средното ухо обикновено е антибиотик, който добре покрива микробите, които често участват в производството на инфекции на това място, които са пневмокок и хемофилен грип.
Ако отитът е серомукоза, т.е. хронично натрупване на слуз със загуба на слуха и повтарящ се отит, обикновено се поставят дренажи в ушите, за да се евакуира слузта, която е вътре, и да се проветрят. Тръбите, които са склонни да останат на място средно от 6 до 12 месеца и отпадат сами.
Носенето на тези тръби се грижи?
Трябва да се внимава да се потопи главата под вода и за това е препоръчително да поставите няколко тапи в ушите и неопренова лента, за да защитите детето, ако отиде на басейн или на плажа.
Неопренови ленти за защита на ушите.