Индекс

Какво е диабет и глюкокортикоиди?

Глюкокортикоидите са лекарства, често използвани в клиничната практика за лечение на възпаление, алергии или имунологични нарушения.

кръвната захар

Един от неблагоприятните му ефекти е повишаването на нивата на кръвната захар (хипергликемия), което при пациенти с диабет може да доведе до декомпенсация на тяхното заболяване. В допълнение, глюкокортикоидите са способни да предизвикат диабет de novo при предразположени хора, в зависимост от възрастта на пациента, фамилната анамнеза за диабет или известни промени в метаболизма на въглехидратите (променена базална гликемия или непоносимост към въглехидрати). Въглерод).

Защо се нарушава метаболизмът?

Механизмът, чрез който възниква тази промяна в метаболизма на глюкозата, не е добре дефиниран. Смята се, че те могат да променят действието на инсулина в периферните тъкани, намалявайки поемането на захар от мускулите и увеличавайки производството на глюкоза от черния дроб, в допълнение към причиняването на нестабилна панкреатична секреция на инсулин.

Повишаването на кръвната глюкоза ще зависи от начина и честотата на приложение на глюкокортикоида, неговата сила и доза.

Хидрокортизонът е най-физиологичният глюкокортикоид (най-подобен на генерирания от нашето тяло) и причинява по-ниска степен на хипергликемия. Преднизон и бетаметазон са склонни да повишават значително кръвната захар, докато Deflacort прави по-малко.

Когато се използват кортикостероиди, те се опитват да ги прилагат сутрин, за да се опитат да симулират модела на секреция на кортизол, произведен от нашето тяло. Този факт обяснява защо нивата на захарта се повишават повече в обед и късно следобед, така че ще трябва да се прилага хипогликемично лечение, особено сутрин и по обяд.

Какво е препоръчаното лечение?

В повечето случаи е необходимо екзогенно лечение с инсулин или повишени дози при пациенти, които вече са на инсулин, за да контролират нивата на глюкозата в кръвта, докато само малцина ще постигнат това, като използват перорални антидиабетни лекарства. (Таблетки).

Този контрол е важен, за да се избегне развитието на инфекции или състояния на хиперосмоларна декомпенсация (остро усложнение на диабета, което се случва с дехидратация и много високи нива на кръвната захар).

По време на прекратяване на лечението с глюкокортикоиди е важно това да става постепенно, като същевременно се намалява лечението с инсулин. Това се прави, за да се избегне хипогликемия и други ефекти върху надбъбречната жлеза.

При пациенти, които преди това не са имали диабет, ще трябва да се направи орален тест за претоварване с глюкоза, за да се оцени дали има промяна в метаболизма на въглехидратите и да се правят периодични контроли, ако тестът е отрицателен, тъй като вторичният диабет при кортикостероидите е рисков фактор за задействащ последващ захарен диабет тип 2. При останалите пациенти трябва да се следват обичайните контроли.