Абонамент за бюлетина:

Отговорност

Въпреки че уебсайтът www.evidenciasenpediatria.es е насочен главно към здравни специалисти, медицинската информация, видима в публичната му зона, е свободно достъпна за всеки потребител. Поради тази причина искаме да изясним, че използването на това съдържание от населението не замества отношенията между лекаря и пациента по всяко време. За конкретна информация за конкретен случай, винаги се консултирайте с Вашия лекар.

декларация поверителност

Декларация за поверителност

www.evidenciasenpediatria.es се ангажира да защитава поверителността на потребителите. Тази декларация за поверителност обяснява практиките за събиране и обработка на данни, които се следват на сайта www.evidenciasenpediatria.es. Достъпвайки се до сайта и предоставяйки вашите данни, вие (потребителят) давате съгласието си за практиките за събиране и обработка на данни, описани в тази декларация за поверителност.

Събиране на лични данни

Използване на лични данни

Личните данни, събрани на този Сайт, ще бъдат използвани, за да управляват работата му и да предоставят услугите или да извършват транзакциите, които потребителят е поискал или разрешил. За тази цел www.evidenciasenpediatria.es може да използва лични данни, за да предостави на потребителя по-ефективна услуга, да подобри Сайта и всички свързани с него продукти и услуги www.evidenciasenpediatria.es.

Във всеки случай потребителят ще отговори на достоверността на предоставените данни, като си запазва правото www.evidenciasenpediatria.es да изключи от регистрираните услуги всеки потребител, предоставил неверни данни, без да се засягат останалите действия, които протичат по закон.

Контрол върху личните данни

Освен ако не е посочено друго в това изявление, личните данни, които потребителят предоставя на Сайта, няма да бъдат споделяни, без разрешението на потребителя, извън www.evidenciasenpediatria.es.

Достъп до лични данни

Всеки регистриран потребител може по всяко време да упражнява правата на достъп, възражение, коригиране и, когато е уместно, анулиране, чрез писмено искане, адресирано до Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Мадрид (Испания), като се посочва на плика: „Web evidenciasenpediatria.es“ или по имейл на адрес [email protected] и се прилага фотокопия на DNI или еквивалент.

На уебсайта, веднъж идентифициран с вашето потребителско име и парола, като щракнете върху вашето име, ще се появи нов екран, който ще ви позволи да получите достъп до вашата лична информация и да промените вашите данни.

Сигурност на личните данни

www.evidenciasenpediatria.es е твърдо ангажиран да защитава сигурността на личните данни, отнасящи се до своите потребители; www.evidenciasenpediatria.es използва различни технологии и процедури за сигурност, които помагат да се защитят личните данни на потребителя срещу неоторизиран достъп, използване или разкриване. Например предоставените от потребителя лични данни се съхраняват на компютърни сървъри, до които има ограничен достъп и които се намират в контролирани съоръжения. Освен това, когато www.evidenciasenpediatria.es предава чувствителни лични данни (като номера на кредитната карта) през Интернет, той ги защитава с помощта на техники за криптиране, като протокола Secure Socket Layer (SSL).

Защита на личните данни, свързани с непълнолетни

www.evidenciasenpediatria.es е сайт за професионална общественост и не събира умишлено лични данни относно непълнолетни.

Прилагане на тази декларация за поверителност

Ако потребителят има въпроси относно това твърдение, той може да се свърже с www.evidenciasenpediatria.es.

Промени в тази декларация за поверителност

Ако по всяко време тази декларация за поверителност бъде променена или актуализирана, потребителят ще бъде уведомен чрез поразително известие на уебсайта или чрез директно изпращане на известие. Потребителят се насърчава периодично да преглежда тази декларация за поверителност, за да бъде информиран за начина, по който www.evidenciasenpediatria.es защитава своите данни. Ако потребителят продължи да използва услугите, ще се разбере, че той продължава да приема условията на тази декларация за поверителност и всички направени промени.

www.evidenciasenpediatria.es приветства коментарите или предложенията, които потребителят може да предостави във връзка с тази декларация за поверителност. Ако потребителят счита, че www.evidenciasenpediatria.es не е спазил настоящата декларация за поверителност, моля свържете се с нас по електронен път и ние ще положим разумни усилия за бързо определяне и решаване на проблема.

Изпълнение на отговорностите

www.evidenciasenpediatria.es не носи отговорност за използването на информацията, съдържаща се в този уебсайт. Медицината е развиваща се наука, която трябва да бъде персонализирана за всяко дете и юноша.

Изходящи връзки

Тази страница включва връзки към други страници, които могат да представляват интерес за посещаващи професионалисти. Това не означава никаква собственост или отговорност за съдържанието на споменатите връзки, тяхното актуализиране или условия за достъп; тези условия обаче периодично се проверяват от екипа на уебсайта.

Входящи връзки

Разрешени са връзки към този уебсайт, ситуация, която ние популяризираме и насърчаваме. Не се изисква предварително разрешение от какъвто и да е вид. Тези връзки от организации с нестопанска цел и електронна търговия обаче трябва да бъдат предварително разрешени от екипа на уебсайта за педиатрични доказателства. Във всички случаи връзките трябва да представляват пълен дисплей на мрежата, тоест не в чужди рамки, и винаги да позволяват правилния адрес на този уеб сайт да се показва в лентата на браузъра.

Онлайн кодекси за поведение

Този уебсайт се абонира за критериите на проекта за качествени медицински мрежи (WMC) и Кодекса на фондация „Здраве в мрежата“ (HON кодекс).

Изпращане на коментари до автори

AT | Преведени статии

AT | Преведени статии

Произход на статията

Уебсайт на Центъра за разпространение на НИПЧ Национален институт за здравни изследвания (НИПЧ) NHS. Великобритания. Доклади (ДОКЛАДИ) на Центъра за разпространение на NHIR (СИГНАЛ НА НИПЧ). Оторизиран превод.

Авторите на оригиналния документ не носят отговорност за грешки, допуснати при превода на този документ.

Автори на преработената оригинална публикация

Абаси A, Juszczyk D, van Jaarsveld C, Gulliford MC.

Автор на експертния коментар

Тимъти Барет. Професор по педиатрия, почетен консултант по детска ендокринология и диабет и програмен директор на Центъра за клинични изследвания на Wellcome Trust в детската болница в Бирмингам.

Автори на структурираното резюме

Център за разпространение на НИПЧ Национален институт за здравни изследвания (NIHR) Екипи за докладване на NHS (ОТЧЕТИ) (СИГНАЛ НА НИПЧ). Дата на публикуване: 2017. Последна актуализация: 2017.

Преведена статия

Съдържание на обобщения доклад (СИГНАЛ НА НИПЧ): броят на децата с диагноза диабет тип 1 и тип 2 се увеличава, но новите случаи на диабет тип 2, формата, свързана с наднорменото тегло, са се увеличили пет пъти за около 5 години. Нов анализ на това финансирано от NIHR проучване предполага, че в момента диабет тип 2 представлява до една трета от диагнозите на диабета при деца.

През 90-те години около 100 000 деца в училищна възраст може да се очакват около шест случая на диабет тип 2 годишно. В края на следващото десетилетие (2009 до 2013 г.) този брой се увеличи до 33 нови случая годишно. Данните идват от UK Clinical Practice Research Datalink, база данни от електронни клинични записи на първичната медицинска помощ.

Затлъстелите деца имат четири пъти по-голям риск от развитие на диабет тип 2, отколкото децата с нормално тегло. Наличието на диабет тип 2 крие повишен риск от други усложнения и здравословни проблеми за човека и е свързано с увеличаване на използването на ресурси и разходи за обществото.

NICE публикува ръководство за профилактика на диабет тип 2, но изглежда, че трябва да се направи повече за насърчаване на по-здравословен начин на живот на децата и техните семейства.

Пълен документ

Защо беше необходимо това проучване?: броят на децата и младежите в Англия и Уелс с диабет тип 1 и 2 се увеличава от години. Затлъстяването е добре известен рисков фактор за диабет тип 2 при възрастни. Има обаче няколко големи проучвания за връзката между детското затлъстяване и диабета.

Повече от една трета от децата и младите хора в Обединеното кралство са били с наднормено тегло или затлъстяване през 2015 г. и всяко пето дете вече е било със затлъстяване, когато са напускали началното училище * .

Целта на това проучване е да изследва тенденциите в честотата на двата вида диабет, както и всяка връзка между високия индекс на телесна маса (ИТМ) и диагнозата на диабета.

За какво беше това проучване?: Това е ретроспективно кохортно проучване, анализиращо електронните клинични досиета на 375 медицински практики, участващи в Datalink на UK Clinical Practice Research. Диагнозите на диабет тип 1 и 2 са търсени от медицинските досиета на 369 362 деца на възраст от 2 до 15 години, които са събрали стойности на ИТМ между 1994 и 2013 г.

Авторите също така проведоха проучване за контрол на случая, при което всяко дете с диабет беше сдвоено с до четири произволно избрани контролни деца от същия пол, възраст и лекарски кабинет. От тези данни се оценяват рисковете от развитие на диабет за различни диапазони на ИТМ.

Това проучване може да покаже само връзката между ИТМ и диагнозата на диабета, но не и причинно-следствената връзка. Изглежда, че някои фактори, които биха могли да повлияят на развитието на диабет, като физическа активност, не са взети предвид. Авторите посочват, че информацията за теглото и ръста не е събрана за всички деца в базата данни, така че може да има пристрастия в измерванията на групата на изследваните деца.

Какво е намерено?:

  • Около една трета от случаите на диабет в кохортата са диабет тип 2: 654 случая тип 2 срещу 1318 случая на диабет тип 1.
  • Честотата на диабет тип 1 и тип 2 при деца под 15-годишна възраст се е увеличила между 1994 и 2013 г.
  • При диабет тип 1 честотата се е увеличила от 38,2 на 100 000 човешки години в периода 1994-98 (95% доверителен интервал [95 CI]: 30,4 до 47,2) до 52,1 (CI 95: 47,6 до 56,9) през 2009-13.
  • При диабет тип 2 се наблюдава увеличение от 6,4 на 100 000 човешки години през 1994-1998 г. (95 CI: 3,5 до 10,7) до 33,2 (95 CI: 29,7 до 37,1) през 2009-13 г.
  • Децата със затлъстяване са почти четири пъти по-склонни да имат диабет тип 2 от тези с нормален ИТМ: коефициент на шанс 3,7 (95 CI 3,1 до 4,6).
  • Честотата на диабет тип 1 не показва връзка с ИТМ.

Какво казват настоящите насоки за клинична практика по тази тема?: През 2015 г. NICE актуализира ръководството за диагностика и лечение на диабет при деца и млади хора, за да включи за първи път препоръки, свързани с диабет тип 2. Ръководството включва конкретни препоръки за диетично лечение на деца и млади хора с диабет тип 2, които са с наднормено тегло или затлъстяване. NICE има и ръководство за обществено здраве за предотвратяване на диабет тип 2, с препоръки за насърчаване на по-здравословен начин на живот и информация за това как да се преодолеят заблудите за здравословно тегло.

Какви са последиците?: В миналото рядко се е случвало децата да развият диабет тип 2. Въпреки това, резултатите от това проучване показват, че днес до една трета от случаите на диабет при деца под 15-годишна възраст могат да бъдат тип 2.

Изследването също така потвърждава силната връзка между затлъстяването и диабета тип 2 при деца. Този факт засилва необходимостта от намиране на начини за насърчаване на здравословен начин на живот и навици в детска възраст, заедно с образователни инициативи за семействата, за да се сведе до минимум рискът от развитие на диабет тип 2.

Диабетът тип 1 все още е по-често от тип 2 при децата и не е свързан с наднормено тегло. Резултатите от това проучване обясняват разликите и защо е важно да не се говори по принцип за „диабет“, а да се прави разлика между типове 1 и 2.

Експертен коментар

Нарастващото разпространение на детското затлъстяване поражда опасения, че това може да увеличи броя на случаите на диабет с всички усложнения, които това води до себе си. Не са провеждани големи популационни проучвания по тази тема.

Затлъстяването може да доведе до диабет чрез увеличаване на устойчивостта на периферните тъкани към инсулин (диабет тип 2) и може би чрез възпаление, автоимунитет и бета-клетъчна недостатъчност (диабет тип 1). Към днешна дата връзката между детското затлъстяване и диабета беше неясна.

Това проучване показва, че въпреки че няма ясна връзка между увеличаването на затлъстяването и увеличаването на диабета тип 1, съществува връзка между затлъстяването и диабета тип 2. Взети заедно, това откритие е важно за укрепването на здравето и предупреждава за възможна епидемия на диабет тип 2 с ранно начало като пряка последица от детското затлъстяване.

Библиография

Оригинална статия, преработена в документа

Абаси A, Juszczyk D, van Jaarsveld C, Gulliford MC. Индекс на телесна маса и инцидент диабет тип 1 и тип 2 при деца и млади хора: ретроспективно кохортно проучване. J Endocr Soc.2017; 1: 524-37.

Един от авторите е подкрепен от NIHR Center for Biomedical Research at Guy’s and St Thomas ’NHS Foundation Trust и King’s College London.

Допълнителна библиография

  • Диабет (тип 1 и тип 2) при деца и младежи: диагностика и лечение. NG18. В: Национален институт за върхови грижи и грижи [онлайн] [консултиран на 07/11/2018]. Достъпно на: https://www.nice.org.uk/guidance/ng18/.
  • Доказателства за действие върху диабет тип 2. В: Национален институт за здравни изследвания [онлайн] [консултиран на 07/11/2018]. Достъпно на: https://www.dc.nihr.ac.uk/themed-reviews/type-2-diabetes-research.htm.
  • Как можем да предотвратим диабет тип 2 при деца. В: Разговорът [онлайн] [консултиран на 07/11/2018]. Достъпно на: http://theconversation.com/how-can-we-prevent-type-2-diabetes-in-children-66310.
  • Национален доклад за одит на детския диабет 2015-2016. В: Кралски колеж по педиатрия и детско здраве [онлайн] [консултиран на 07/11/2018]. Достъпно на: https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/NPDA_2015-16_audit_report.pdf.
  • Превенция на диабет тип 2: интервенции на населението и общността. В: Национален институт за върхови грижи и грижи [онлайн] [консултиран на 07/11/2018]. Достъпно на: https://www.nice.org.uk/guidance/PH35.
  • Диабет тип 2. В: Избор на NHS [онлайн] [консултиран на 07/11/2018]. Достъпно на: https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/.

Тип на документа

Сигнали на НИПЧ- Актуални кратки резюмета, публикувани от Центъра за разпространение на НИПЧ (NHS/UK), на най-важните и подходящи изследвания, публикувани всяка седмица.

Как да цитирам тази статия

Aizpurua Galdeano P. Диабетът тип 2 е все по-често срещан при децата. Evid Педиатър. 2018; 14: 12.