Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

остра

Острата стомашна дилатация (AGD) е рядка ситуация, чиято асоциация с анорексия, особено свързана с преяждане, е описана по-рано в литературата. Въпреки че това състояние рядко причинява усложнения, то може да доведе до животозастрашаваща извънредна ситуация и дори да доведе до смърт 1 .

Представяме пациент с булимия с GAD вторичен след масивен прием на храна, който след изписване от детска спешна служба дойде в нашата болница. Целта на тази статия е да коментира както диагностиката, така и лечението на това състояние и да подчертае неговата тежест.

Първоначална коремна рентгенова снимка с голямо разширение на стомаха и долна граница на стомаха в тазовата област.

Рентгенологично изображение с голямо остатъчно раздуване на стомаха след изпразване чрез назогастрална катетеризация.

DGA е необичайна ситуация, свързана с различни причини: натрупване на стомашно въздушно съдържание, обилен прием на храна, пилорен спазъм поради пептична язва, остър панкреатит, стомашно-чревно кървене, травма, стомашна компресия по време на бременност и обилно поглъщане на натриев бикарбонат 2 .

Anorexia nervosa е психиатрично разстройство, което поради своята асоциация в 47% от случаите с епизоди на масивен прием на храна („преяждане“) 3, може да причини това състояние. DGA също е описан при пациенти със строго рестриктивна анорексия в присъствието на малки количества храна през първите седмици на „дохранване“ 3. Изглежда, че това може да е свързано със забавянето на изпразването на стомаха при тези пациенти в резултат на ограничението на калориите, което страдат (по-изразено при твърдите храни) 4 .

Информацията, получена чрез анамнеза и симптомите на нашия пациент при постъпване, е типична за този тип състояния (невъзможност за повръщане след епизод на преяждане с раздуване на корема и болка) 1, така че нейното присъствие трябва да провокира висок индекс на подозрение. Ранното разпознаване е от съществено значение предвид високата смъртност, описана в случай на забавяне на лечението (до 80% 5) или сериозни усложнения като стомашна руптура (вж. По-долу).

При физикалния преглед оценката на хемодинамичните константи е строго необходима поради честата връзка с тахикардия и понижаване на кръвното налягане и възможността за развитие на истински шок. Тази ситуация на хемодинамичен компромис изглежда е свързана както с механичната компресия на разширения стомах на долната куха вена, генерираща сърдечна недостатъчност поради ниско сърдечно предварително натоварване, така и със съществуването на вагусен рефлекс, който предизвиква брадикардия, повишен PR и дори сърце блок завършен, причиняващ внезапна смърт на пациент 2. На този етап изглежда полезно да се определи съществуването на шумове на въздушна течност поради чревна перисталтика, тъй като тяхното отсъствие изглежда е свързано с по-голям риск от разкъсване. .

Трябва да се поиска биохимия на кръвта и артериална или венозна газометрия, тъй като във връзка със секрецията и задържането на стомашни сокове в стомашната камера са наблюдавани хидроелектролитични изменения, които могат да допринесат за развитието на шок, както е описано по-горе, заедно с метаболитна ацидоза 2 .

Образната диагноза се основава на коремна рентгенова снимка, което позволява приблизителна оценка на стомашната дилатация. В случаите, в които няма анамнеза за загуба на тегло, забавено изпразване на стомаха, преяждане или известни обструктивни явления, може да се наложи коремна компютърна томография, за да се изключат анатомични аномалии или интеркурентни процеси, които предизвикват AGD 1 .

Лечението се основава на използването на течна терапия в зависимост от хемодинамичната ситуация и стомашна декомпресия с помощта на назогастрална сонда. Въпреки че отговорът обикновено е задоволителен, може да възникне най-страшното усложнение, стомашна руптура поради некроза и перфорация на стомашната стена 2, което представлява спешна ситуация (смъртност от 50–73% 6) и изисква интервенция, която може да изисква пълна гастректомия, ако не е възможно да се възприеме консервативно отношение 7. Въпреки че са описани други усложнения, като чревна исхемия поради синдром на превъзходната мезентериална артерия или бактериална церебрална аневризма, 8 е важно да се отбележи, че смъртността при GAD епизоди без некроза или разкъсване на стомашната стена може да достигне 15,4% 2, следователно декомпресивна лечението и стриктното наблюдение на тези пациенти е задължително.

В обобщение представяме случай на AGD поради преяждане при пациент с нерестриктивна булимия. Това състояние трябва да се признае като истинска спешна медицинска помощ, която изисква както ранно, така и просто лечение и последващо наблюдение, като се има предвид възможността да се получат както сериозни усложнения, така и смърт.