Доброкачествената простатна хиперплазия може клинично да означава:

хиперплазия

  1. Микроскопско откриване на хиперплазия, т.е.пролиферация на стромата и епитела.
  2. Растеж на простатата, открит чрез дигитален ректален преглед или ултразвук.
  3. Група симптоми, свързани с доброкачествена хиперплазия на простатата и определени като LUTS "Симптоми на долните пикочни пътища" ".

Понастоящем доброкачествената хиперплазия на простатата се счита за прогресиращо заболяване с хормонален произход.

Когато DHT (дехидротестостерон), продукт на действието на ензима 5 алфа-редуктаза тип 2 върху тестостерона, е отговорен.

Рискови фактори

Доброкачествената простатна хиперплазия се увеличава с възрастта при всички етнически групи. Засяга мъже на възраст над 45 години и симптомите се появяват на 60-65 години.

Коремното затлъстяване увеличава риска от клинична ДПХ с 10%. Черният и латиноамериканският произход са свързани с повишен риск.

Диетата с високо съдържание на животински мазнини и протеини увеличава риска от прогресия на ДПХ.

Образование за здраве

Информирайте пациентите, така че те да бъдат убедени да поддържат идеално тегло. Препоръчвайте да приемате диета с ниско съдържание на протеини и животински мазнини.

Възраст и хормонален статус известни и немодифицируеми рискови фактори при доброкачествена простатна хиперплазия. Проучете доброкачествената хиперплазия на простатата при тези над 50 години със симптоми на долните пикочни пътища.

Симптоми: уринарно налягане, намален калибър и сила на пикочния поток, интермитентност и никтурия.

Простатата с размер по-голям от 30 ml, слаб поток и PSA по-голям или равен на 1,4 ng/ml, имат по-голям риск от остра задръжка на урина и необходимост от операция.

Пациенти с простата с размер по-голям от 30 ml, слаб уринен поток и PSA по-голям или равен на 1,4 ng/ml, трябва да получат лечение.

Разпит и проучване

Насочена медицинска история и физически преглед, включително: а) коремен преглед за откриване на осезаем пикочен мехур).

Ректално изследване за оценка на характеристиките на простатата, размера, формата, симетрията, текстурата и консистенцията.

Използвайте IPSS и оценете качеството на живот на пациента с първоначално подозрение за доброкачествена простатна хиперплазия, за да подобрите откриването и класифицирайте LUTS според тяхната тежест.

Лабораторни и кабинетни изпити

Поискайте обща урина, за да изключите или потвърдите наличието на пикочна инфекция или хематурия при пациенти с LUTS или със съмнение за ДПХ.

За да изключите искането за свързани условия:

Гликемия за изключване на захарен диабет, креатинин за оценка на бъбречната функция.

Ултразвукът на пикочния мехур и простатата с измерване на остатъчна урина помага за определяне на размера на простатата и остатъчния обем на урината.

Което помага да се предскажат ползите от медицинското лечение и да се насочи хирургичното лечение.

Също така е полезно да се проверят бъбреците и пикочния мехур, за да се изключи литиаза в случай на повтаряща се инфекция на пикочните пътища и тумори в случай на персистираща хематурия.

Ако се изисква валидно измерване на размера на простатата, за да се определи хирургичният път за достъп, УЗ по коремен или трансректален път е по-точен за оценката, извършена чрез дигитално ректално изследване. Всички пациенти, въвеждащи протокол за лечение на ДПХ, трябва да имат USG на пикочния мехур и простатата с измерване на остатъчната урина в изходно ниво.

Когато пациентите представят повишен креатинин, анамнеза за литиаза, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, груба хематурия.

Инконтиненция на урината поради преливане или повече от 50% от остатъчната урина поствоид, трябва да се направи бъбречна УЗИ.

Има пряка връзка между PSA и обема на простатата, няма повишен риск от рак на простатата.

Високите стойности на PSA са силно свързани с вероятността от рак на простатата.

Пациентите с необичайни стойности на PSA трябва да бъдат изследвани, за да се изключи рак на простатата.

Флоуметрията може да помогне при диференциалната диагноза между доброкачествена хиперплазия на простатата и свръхактивен пикочен мехур.

Статия, написана от д-р Франсиско Веласкес