Диализата служи за заместване на бъбреците, когато те не са в състояние да изпълняват функциите си на пречистване и почистване на кръвта

диализа

Диализата е процедура, чиято цел е да замести бъбреците, когато те не са в състояние да изпълняват функциите си на пречистване и почистване на кръвта. Това може да се дължи на хронично бъбречно заболяване, с прогресивно влошаване с течение на времето или на сериозно засягане за кратък период от време.

За това се използват изкуствени машини, отговарящи за няколко функции:

  • Елиминирайте отпадъчните продукти от тялото, които могат да бъдат токсични.
  • Поддържайте адекватна концентрация на соли в кръвта.
  • Допринасят за поддържане на адекватно кръвно налягане, предотвратявайки натрупването на вода в тялото ни.

Видове техники за диализа

Съществуват два вида методи за изкуствен кръвен клирънс, хемодиализа и перитонеална диализа, като последните като цяло са по-използвани при деца с хронични бъбречни заболявания.

The хемодиализа Необходима е помпа, която кара кръвта да премине през мембрана, която отговаря за нейното филтриране. Той е свързан с тялото чрез локализирана фистула, обикновено в предмишницата. Фистулата се прави чрез операция, свързваща артерия и вена (артериовенозна фистула). От създаването му отнема известно време, докато може да се използва, обикновено е издръжлив и с малко усложнения. Ако кръвоносните съдове в предмишницата не са адекватни, хирургът може да постави на негово място синтетична тръба (присадка). Кръвта, която излиза през вената, достига до машината, за да бъде филтрирана и след като бъде почистена, се връща в тялото през артерията. Когато тази фистула не може да бъде извършена или хемодиализата се извършва спешно, видът на достъп е тръба (катетър), която се поставя в по-дебели вени (обикновено в областта на шията или слабините) и се свързва директно с диализната машина; може да се използва незабавно, но има по-висок риск от инфекция или запушване. Поради това се използва за кратко време.

The перитонеална диализа Той използва перитонеума като филтър, мембраната, която покрива червата в корема и се състои от изобилие от кръвоносни съдове. За да направите това, катетър (тръба) се поставя в корема чрез проста операция, с изход близо до пъпа, където се въвежда диализната течност. Това остава в корема известно време и е отговорно за привличането на отпадъчни вещества, които впоследствие се елиминират заедно с течността, въведена през същия катетър. Всеки вход и изход на течност се нарича обмен.

Време и място на диализа

Хемодиализата се прави в болница, обикновено 3 пъти седмично, въпреки че някои деца може да се нуждаят от повече дни лечение. Продължителността на всяка дневна сесия е приблизително четири часа, въпреки че варира в зависимост от теглото на детето и тежестта на заболяването.

Перитонеалната диализа обикновено се извършва у дома, като родителите отговарят за нейното провеждане, след като са получили адекватно обучение в диализните отделения на болниците. Обмяната на течността се извършва ръчно, няколко пъти на ден (обикновено 4 или 5) с интервали от няколко часа. Течността, която се въвежда в перитонеума, остава в корема в продължение на няколко часа, преди да бъде изтеглена. Ако има автоматична машина, която може да бъде програмирана, това може да се направи през нощта, без да се събужда детето. В този случай броят на обменните пунктове е по-голям, а времето на престой на диализната течност във всяка обменна точка - по-кратко.

Понякога може да се наложи преходна диализа, докато бъбреците се възстановят (ако са остри) или докато се извърши бъбречна трансплантация. Друг път е необходима диализа през целия живот.

Възможни усложнения

Техниката на хемодиализа може да има усложнения, които като цяло не прекъсват лечението:

  • Спад в кръвното налягане по време на филтрацията. Той е най-честият. Лекува се чрез забавяне на скоростта на филтриране и с допълнително количество интравенозен серум.
  • Алергична реакция към някое от съединенията в диализните мембрани, която може да се появи като сърбеж или уртикария.
  • Главоболие, гадене, повръщане и задух временно.
  • Газова емболия.
  • Инфекции или тромбоза на съдовия достъп.

Други усложнения поради липсата на производство на някои вещества от бъбреците, като дефицит на растеж, червени кръвни клетки или витамини, могат да бъдат лекувани с лекарства.

Възможни усложнения на перитонеалната диализа са инфекция на коремната кухина (детето може да има треска, болка в корема и течността, която се отстранява, може да е мътна), изтичане на течност между кожата и тръбата, изместване на катетъра и инфекция на мястото за излизане на катетъра. Тези усложнения изискват лечение в болница.

Специална диета

Докато детето е на диализа, се препоръчва да се храни с диета с ниско съдържание на сол и калий и да следва указанията на нефролога относно количеството течности, които може да пие. Важно е да се избягва натрупването на вода и повишаване на кръвното налягане, които са вредни за здравето. Необходимо е също така да се приемат адекватни количества протеини и калории, които ще бъдат индивидуални за всяко дете, в зависимост от фазата на растеж, хранителния статус и степента на заболяването. Препоръчително е също да не се злоупотребява с изкуствено преработени или силно подправени храни, тъй като понякога те съдържат голямо количество сол.

Качество на живот

Децата могат да ходят на училище и да се занимават с леки спортни дейности. Целта на лечението е да замени бъбречните функции с най-малко влияние върху качеството на живот. Те ще имат помощта на множество професионалисти, като нефролози, медицински специалисти, диетолози и психолози, за да улеснят адаптирането към това лечение.