The диабет тип 2 център, до затлъстяване, основната линия на изследване на диетолога-диетолог и лекар по биомедицина Даяна Диас Рицоло, учител на Магистърска степен по хранене и здраве и от Университетска магистърска степен по Храна във физическа активност и спорт от UOC Здравни науки и изследовател в Института за биомедицински изследвания August Pi i Sunyer. И в това „пътуване“ през механизмите, участващи в патология, която засяга 14% от испанското население, той успя да демонстрира ползите от храни като киноа и сардини или ролята, изиграна от микробиота, наред с други констатации, които той коментира в това интервю, в което също издава своята "присъда" за някои издръжка мода и най-често - и погрешно - отношение, когато става въпрос отслабнете и следвайте a Здравословна диета.

-Какво според вас е основният висящ проблем или най-широко разпространеното погрешно схващане сред населението по отношение на наднорменото тегло и подходящия начин за отслабване?

През целия ден ядем и взимаме хиляди диетични решения и следователно приемаме фалшивото убеждение, че имаме знания за храненето. The човешко хранене Това е сложна система от зъбни колела, която се основава на биохимия, метаболизъм и физиология, но която опростяваме при диетите и телесното тегло; при хранене и напълняване; да спрете да ядете и да отслабнете.

Освен това, поради социалния натиск, ние сме възприели, че имиджът е приоритет и следователно той е нещо, което трябва да бъде постигнато на всяка цена. В този смисъл висящият проблем, който има населението, е, от една страна, да се разбере, че храненето е основен стълб, за да бъдем здрави, а от друга, че определен образ, наложен от естетически канон, не е представител на държава на здравето, много по-малко трябва да се счита за приоритет.

-Защо е толкова трудно да се разделят понятията "здравословно хранене" и "здравословно хранене" от чисто естетическия подход?

Храненето вече не е само начин на хранене и подхранване за оцеляване, но благодарение на гастрономията е начин на наслада. И така, защо трябва да се отказваме или да ограничаваме нещо, което искаме да направим, ако след това можем да противодействаме? Обичаме да живеем прекомерно и без измервания, за да компенсираме по-късно това отношение. Това, което се случва, е, че ефектите от този „ремонт“, към който прибягваме да се приспособим към това, което трябва да правим или да ядем (тоест да компенсираме излишъците) в много случаи не се оценяват или не се забелязват веднага и затова продължаваме в този „компенсаторен“ режим.

Но това е нездравословна практика, както физически, така и психически. Проблемът се крие в това, че не искаме да се откажем, за да се наслаждаваме, но и да не се отказваме от имиджа си („да се забавяме“) и затова разбираме понятието „диета“ като инструмент, който ще ни отведе до двата порта: наслада и изглежда добре в канон за красота.

Само качествени диети, които са тези, при които се научава как да се храните и предизвиква промяна в начина на живот - вместо да се основава на строг режим - са тези, които демонстрират устойчива загуба на тегло във времето.

Предимствата на качествените диети

-Пред количествените диети, въз основа на изчисляването на калориите, вие предлагате качествените. Какви са основните характеристики на тези диети и защо те са по-препоръчителен вариант за отслабване и поддържане на тегло в дългосрочен план?

The ограничителни диети те забраняват или ограничават консумацията на група храни или хранителни вещества и опростяват нашата диета, за да добавяме или изваждаме калории. Но изборът на храна, който правим, е следствие от различни обучения, настроения или вярвания, например. The качествени диети Те основно се състоят от вземане на здравословен хранителен избор и следване на разнообразен и балансиран начин на хранене, без ограничения, и в които са включени храни с полезни мазнини и нишесте, включително захарите, които присъстват естествено в храни като плодове. Всяка диета, която насърчава намаляването на калориите, ще доведе до отслабване, но само качествени диети, които са тези, при които се научава как да се храните и предизвиква промяна в начина на живот - вместо да се основава на строг режим - са тези, които демонстрират устойчива загуба на тегло във времето. В тази група са палео, средиземноморската, DASH или веганската диета.

-От качествените диети, които биха били най-препоръчителни за постигане на загуба на тегло в разумен период от време, като по този начин се избягва изкушението да попаднете в някоя от чудодейните диети?

Една от големите грешки е желанието да има „диета“ par excellence; това е заблуда. Всички качествени диети имат обща основа, която включва следните аспекти: ограничаване на консумацията на ултрапреработени храни; намалете храни, богати на сол и добавена захар и рафинирани брашна; яжте прясна и сезонна храна; да даде приоритет на консумацията на зеленчуци и да увеличи протеина от растителен произход. Друга тяхна характеристика е, че те се основават на учене и насърчаване на съзнателна, гъвкава и разнообразна диета. Доказано е, че всички те насърчават загубата на тегло чрез ограничаване на калориите, тоест консумират се по-малко калории, но не чрез добавяне или изваждане, а защото се прави по-добър избор на храна, който увеличава ситостта, благосъстоянието на човека и това може дори намаляват тревожността и подобряват съня.

-Последните проучвания дадоха нови доказателства за ползите от периодичното гладуване. Какво мислите за този метод? Как трябва да се следва, за да се постигнат положителни ефекти върху теглото, без да се излага на риск здравето?

Постоянното гладуване е много стара практика, която започна да набира популярност през последните години. Състои се от ограничаване на часовете на ден, в които ядат храна, или също редуване на дните на хранене с други на пълен или частичен пост. Този метод все още е стратегия за насърчаване на ограничаването на калориите и следователно води до загуба на тегло, но не е доказано, че е по-добър по отношение на телесното тегло от друга диета, която ограничава калориите.

От друга страна, тази практика е получила безкрайни подобрения извън загубата на тегло: дълголетие, по-голяма способност за концентрация, по-добро качество на съня, по-добро храносмилане и т.н .; но нито в този смисъл ползите от него отбелязват значителни разлики по отношение на други диетични възможности.

Предстои да се направят повече и по-добри изследвания, но засега периодичното гладуване трябва да се използва само като още една стратегия, подобна на другите, за тези, които могат и искат да я следват, като се има предвид, че тя няма да бъде показана при склонни към хора до приемане на компенсаторни мерки под формата на хранене или, което е същото, с хранителни разстройства.

-Друга тенденция е диетата на базата на сиртуин (методът Sirtfood). Какви точно са тези хранителни вещества и каква роля могат да играят - или не - при отслабването?

Появата на нова ‘назована’ диета вече трябва да ни накара да се доверим на нейната ефективност, но ако тя също така обещава загуба на тегло до 3 кг на седмица, трябва директно да я изхвърлим. Повикването Диета Sirtfood Това е строг режим, който ограничава консумацията до 1000 ккал на ден чрез прием на сокове и други храни, богати на вид протеин, сиртуини, присъстващи в зеле, зелен чай или чай от матча, обещаващи бърза загуба на тегло. Очевидно отслабването е гарантирано, но не от действието на сиртуини, а защото едва ли се консумират никакви калории. В допълнение, подходът, от който започва тази диета, не обмисля откъде идва теглото, което се губи толкова бързо (например вода или мускулна маса) и няма научни доказателства в подкрепа на употребата му, но може да означава страхотно риск, който води до обезсърчаване.

Диабет: заболяване във възход

-Нарастващият брой наднормено тегло и затлъстяване кара СЗО да ги опише като пандемия. Като се има предвид тясната връзка и на двата проблема с диабет тип 2, има ли също така нарастване на това заболяване сред населението?

The метаболитни проблеми често са причинени или засилени от присъствието на наднормено тегло и затлъстяване, и диабет тип 2 не е изключение. Всъщност в момента 460 милиона души страдат от диабет в световен мащаб и се очаква този брой да достигне 700 милиона до 2045 година. Затлъстяването насърчава инсулиновата резистентност и неправилното функциониране на клетките, които произвеждат този хормон, което е прякото му влияние върху развитието на диабет тип 2.

В Испания вече има над 60% от населението с наднормено тегло и затлъстяване, а също така имаме много високи цифри за диабет тип 2 (изчислено е, че около 14% от населението е засегнато), но трябва да има същото безпокойство по отношение на към друга група - 13% - които са в ситуация на преддиабет, етап преди развитие на диабет тип 2 и в който все още има време да се намеси, за да предотврати това да доведе до това заболяване.

- Семаглутидът, наскоро одобрено лекарство за диабет, показа значителен ефект върху загубата на тегло. Може ли да бъде включен в лечението на затлъстяването, за да улесни загубата на тегло и да предотврати бъдещия диабет?

Това лекарство, с агонистична активност върху GLP-1 рецептора, е доказано ефективно в комбинираното лечение на диабет тип 2. Ефективността му за насърчаване на загуба на тегло все още се оценява и това, което знаем досега е, че може да бъде ефективен в краткосрочен план за затлъстяване (без наднормено тегло), но по отношение на други лекарства, а не в сравнение с промените в начина на живот.

Употребата на лекарства, както и бариатрични операции, насърчава загубата на тегло, но трябва да се имат предвид и други аспекти: с тези методи се лекува най-очевидният симптом на даден проблем (наднорменото тегло), който се основава на поведението, но образованието за храна не е се преподава, а Здравословна диета, нито се отнася до тревожните или депресивните разстройства, които може да са зад излишните килограми. Това е друг пример за компенсаторни стилове, за които споменахме преди, които позволяват да се продължи с нездравословен начин на живот с идеята впоследствие да се противодейства на неговите нездравословни ефекти с хипогликемични, хипохолестеролемични, антихипертензивни, а също и с лекарства за отслабване и операции.

В проучването наблюдаваме, че хората, които консумират повече количества здравословни мазнини, въглехидрати и антиоксиданти, имат по-здравословен модел на чревната микробиота и това от своя страна осигурява защита срещу развитието на диабет тип 2, независимо дали има затлъстяване.

-Едно от проучванията, в които сте участвали, анализира връзката между здравословния хранителен режим и съответстващия му профил на чревната микробиота, свързвайки двата фактора с по-нисък риск от диабет. Как би изглеждал този „здравословен“ хранителен режим?

В това проучване ние забелязахме, че хората, които консумират по-голямо количество мазнини от здравословен произход - особено полиненаситени, но също и мононенаситени -, въглехидрати - особено под формата на нишесте - и антиоксиданти, представят по-здравословен модел на чревната микробиота и това от своя страна Веднъж им осигури защита срещу развитието на диабет тип 2. И, от друга страна, субектите, консумирали диета с по-голямо количество прости и свободни захари, животински протеини, наситени мазнини и по-малко полифеноли и антиоксиданти показа по-голям риск да страда от това заболяване.

-Какви доказателства има относно възможната роля на микробиотата в по-голямата или по-малката лекота на отслабване или напълняване? Възможно ли е в средносрочен план начинът да се „предписват” персонализирани диети?

Въпреки че изследванията върху чревната микробиота са в разгара си, все още нямаме достатъчно доказателства, за да говорим за диетата и дори персонализираната медицина, базирана на нея. Знаем, че той играе съществена роля в двупосочен начин, тъй като ако има възпаление в тялото, което обикновено се появява преди или по време на хронични заболявания, микробиота тя може да бъде засегната, така че в този смисъл може да се счита за показател за здраве. Но ние също сме в състояние да модулираме тази чревна микробиота чрез други фактори, включително диета, която би направила възможно контролирането на системното възпаление и, може би, лечението или предотвратяването на определени патологии. Въпреки това е важно да разберем, че все още не сме в състояние да разработим ясни инструменти, така че трябва да бъдем много внимателни в това отношение.

Сардини и киноа: мощни антидиабетогенни агентис

-Друго от вашите проучвания демонстрира ползите от сардини за предотвратяване на диабет. Могат ли тези резултати да се екстраполират на други мазни риби? Има ли други заболявания, при които тази храна се препоръчва особено?

В това проучване се фокусирахме върху храна, която би могла да замести другите по начин на консумация на месо, особено червено и/или преработено; че е богато на здравословни мазнини и омега-3, на качествени протеини и по-специално на аминокиселината таурин, както и на витамин D и калций, наред с други. В търсенето на храна, която отговаря на тези свойства, което ни се стори интересно здравни претенции в превенцията на диабет тип 2, сардина.

Не го сметнахме за „суперхрана“, но изпълни предпоставките, които ни интересуваха и благодарение на това открихме свойствата му в клинично изпитване с 200 индивида предидиабет, допълнени с тази риба за една година.

Освен тяхната ползи срещу диабет тип 2, Консумацията на сардини може да бъде много интересна, за да се избегне развитието на сърдечно-съдови заболявания, за предотвратяване на остеопения и остеопороза при възрастни хора, както и срещу някои видове рак (ефект, дължащ се на подобряване на системното възпаление, произтичащо от намаляването на консумация на месо).

Приемът на киноа може да бъде много интересен за профилактика на диабет тип 2 и се препоръчва включването му в здравословна диета, особено при заместване на други често консумирани зърнени култури.

-Що се отнася до киноата, която е друга от целите на вашето изследване, какви свойства тя предоставя? Как може да бъде въведена в ежедневните менюта?

The киноа Това е псевдозърно, което е много интересно в хранително отношение поради своя състав, но с което досега не са разработени добри клинични проучвания. Проведохме пилотно проучване, в което заместихме консумацията на всички зърнени култури и брашна, грудки и бобови растения, които обикновено се консумират от нашето население, с киноа и продукти, произведени от тази храна (благодарение на помощта на Fundació Alicia, от Ferrán Adriá). Чрез използването на сензори за непрекъснато наблюдение на глюкозата наблюдавахме как участниците в проучването показват намаляване на постпрандиалната гликемия при консумация на тези храни в ежедневието им. От това следва, че приемът на киноа може да бъде много интересен за профилактика на диабет тип 2 и включването му в ежедневните менюта се препоръчва за заместване на ориз, тестени изделия или други зърнени храни, като брашното, направено с него, се замества с това на пшеница или царевица, за пример.

диана
Снимка: Prudence Earl on Unsplash

Здравословната диета, която трябва да спазваме

-И накрая, какви биха били „насоките“ да се спазва здравословна диета и да се поддържа правилното тегло, според последните научни доказателства?

За да следвате a Здравословна диета Трябва да основаваме диетата си на консумацията на храни от растителен произход: това е чудесната предпоставка. Също така подобрете консумацията на протеини от растителни източници, както и консумирайте нерафинирани зърнени храни. Други важни насоки са да се ограничи консумацията на ултрапреработени продукти, особено когато целта на този процес е да подобри техния вкус (а не тяхното запазване, както се случва например при опакованите бобови растения); превъзпитайте небцето с повече естествени аромати, без да прибягвате до захар (мед, фруктоза, сиропи и др.) или добавена готварска сол; и избягвайте или ограничавайте консумацията на алкохол, включително вино (на което са предоставени имоти с много конфликти на интереси). Друга идея, която трябва да вземем предвид, е да разберем, че благодарение на природата няма „съществена“ храна, така че ако не ни харесва или се чувстваме зле или просто решим да не я консумираме, нищо не се случва.

И накрая, важно е да запомните, че когато става въпрос за хранене, не трябва да действаме като калории или хранителни „калкулатори“, а по-скоро да се наслаждаваме на гастрономията. Следователно като цяло не бива да налагаме много строги забрани или режими. Идеята е да научим, че нашата диета трябва да се основава на a диета най-здравословна възможно, подход, който включва не само физическо здраве, но и психично здраве.