Нарастват научните доказателства, че въпреки че не консумират глутен, пациентите с целиакия имат метаболитни промени, които в дългосрочен план изглежда ги правят по-склонни към затлъстяване. Едно от основните свързани състояния е свързано с функционалността на жлъчния мехур, поради което новите диетични подходи към целиакия набират скорост.
История на цьолиакия
Целиакия или целиакия е автоимунно заболяване, което включва трайно възпаление на тънките черва поради приема на зърнени храни, които съдържат протеина глутен (пшеница, ечемик, ръж и овес). Смята се, че 2% от световното население страда от това заболяване, въпреки че може да е с по-висока стойност, тъй като симптомите му не са специфични (диария или запек, гадене, издуване на стомаха, косопад, главоболие, загуба на тегло и т.н.), така че болестта може да остане незабелязана или да бъде объркана с други патологии.
Болестта известен още от древна Гърция където лекар на име Аратеус посвещава живота си, за да опише и търси лекарство за заболяване, което той нарича „koiliakos“ (колиакос означава корем) и което се характеризира с елиминиране на несмляна храна, придружено от недохранване, слабост и подуване на корема. Мнозина бяха лекарите, които по-късно се посветиха на описването на болестта и се опитваха да открият нейния произход, за да намерят нейното лечение, но без да имат успех; макар и да установи, че диетите с високо съдържание на мазнини се понасят по-добре от диетите с високо съдържание на въглехидрати (1).
Това беше след Втората световна война, когато беше открито, че причината за симптомите на цьолиакия е глутенът. Недостигът на храна доведе до дажбата на хляба в Холандия и това доведе до ясно намаляване на смъртността на децата, страдащи от симптоми на цьолиакия. Когато икономическата наличност се нормализира, а заедно с това и консумацията на хляб, детската смъртност на тези деца отново се увеличи. Това накара английските учени първо да разберат кои зърнени култури са причината и след това те продължиха да разследват коя част от тях е вредна. За това те елиминираха нишестето и провериха, че останалата част от хляба е вредното нещо, а не нишестето; така е открит глутенът.
Всички тези разследвания доведоха до определяне теорията на тройната причина за цьолиакия. Очевидно, за да се появи болестта, трябва да съществуват три обстоятелства: човекът трябва да има определена генетика, която предразполага към заболяването, трябва да има особено пропускливо черво, в което кръстовищата между клетките са по-свободни и накрая, поглъщането на храни с глутен трябва да се даде (2).
Връзка между цьолиакия, функционално увреждане на жлъчния мехур и затлъстяване
Към днешна дата общото лечение на цьолиакия се състои в ядене на безглутенова диета за цял живот с цел облекчаване на симптомите. въпреки това, скорошни доказателства показват, че въпреки това лечение, целиакията е свързана с дългосрочно страдание от други разстройства като непоносимост към лактоза или алергия, безалкохолен мастен черен дроб и др.
Едно от най-често срещаните състояния, получени от цьолиакия, е свързано с жлъчния мехур. Атрофията на чревните власинки, претърпели от целиакия, води до промяна в секрецията на хормона холецистокинин (CCK) и това води до намаляване на чувствителността на жлъчния мехур към този хормон и това влияе върху чревната подвижност, която намалява и усещането за ситост намалява сред други последици. Доказано е, че дори след продължително лечение с диета без глутен, въпреки че нивата на секреция на CCK се възстановяват, рецепторите за този хормон в жлъчния мехур или черния дроб не се. Поради това, пациентите с целиакия, дори и при лечение, не само имат по-голяма склонност да страдат от камъни в жлъчния мехур, но също така биха били предразположени да страдат от дългосрочно затлъстяване поради тези промени в подвижността и чувството за ситост (3).
Според това, дори ако човек се придържа към безглутенова диета в продължение на години, възможните предишни щети могат да продължат повишаване на риска от наднормено тегло или затлъстяване, което е парадоксално, като се има предвид, че както е обяснено в предишния раздел, винаги е било свързано със състояние на слабост и хранителна недостатъчност.
Освен това, както подчертават експертите, в настоящия индустриален бум на продукти без глутен има много преработени храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол и др., Което от своя страна може пряко да насърчи затлъстяването, диабета и хипертонията и, индиректно, жлъчна недостатъчност. Освен това има изследвания, които са доказали това хората с целиакия, особено тези, които не се лекуват, са променили метаболитните процеси на секреция на три хормона (адипоцитокин, грелин и лептин) свързани с липидния метаболизъм (4).
Нови перспективи в дългосрочното лечение на целиакия
Според горното, лечението на целиакия не трябва да се ограничава до елиминиране на глутена в диетата. Все повече ендокринолози и диетолози се застъпват за използването на витаминни добавки (по-специално мастноразтворими витамини) при този тип пациенти за подобряване на жлъчната им функционалност.
През последните години тенденциите в лечението фокусираха вниманието подобряват определени видове храни или билки като: артишок, магарешки бодил, цикория, ендивия, рукола, глухарче, куркума и розмарин, богати на киселинни съединения като цикорова, кумарова, ферулова, ванилова, спринцова и др. Тези съединения, които са отговорни за горчивия вкус на тези храни, имат признат холеретичен и жлъчегонен ефект, т.е. насърчават жлъчната секреция и изпразването на храносмилателната система. Освен това те обикновено са храни, богати на инулин, съединение, известно с пребиотичния си потенциал. По подобен начин, като подобрител на холеретичния ефект, експертите препоръчват използването на екстра върджин зехтин за готвене и подправяне на ястия (5).
Въз основа на всичко по-горе, специалистите препоръчват да се преразгледат леченията за целиакия, които в допълнение към очевидното елиминиране на глутеновия протеин, трябва да включват специализирани образователни програми за хранене, в които те са научени да разпознават кои храни на пазара, въпреки че са без глутен, те не са полезни за вашето здраве, освен че насърчават консумацията на храни и добавки, свързани с жлъчната функционалност, правилните методи за готвене и т.н.
Препратки:
1. - Фондация „Целиака“ във Венецуела. Произход и еволюция на цьолиакия. Достъпно на: http://www.celiacosvenezuela.org.ve/?page_id=37
2.- Фазано А. Причини за цьолиакия. В: Човешката диета: биология и култура. Списание за научни изследвания и наука, Монография 66. Барселона: Изд. Scientific Press. 2011 г.
3. - Deprez et al. Постоянно намалени нива на холецистокинин в плазмата при пациенти с целиакия при безглутенова диета: съответните роли на хистологичните промени и хидролизата на хранителните вещества. Регул Пепт, 2002; 110: 55–63.
4. - Capristo et al. Намалена плазмена концентрация на грелин при цьолиакия след диетично лечение без глутен. Scand J Gastroenterol, 2005; 40: 430–6.
5. - Farnetti et al. Функционални и метаболитни нарушения при цьолиакия: нови последици за хранителното лечение. J Med Food, 2014; 17 (11): 1-6.
Новини, подготвени от Noemí López-Ejeda (асоцииран SEDCA) @LopezEjedaN в Twitter