ДИЕТА, ЧРЕВНИ МИКРОБИОТА И ДИАБЕТ. Рафаел Хименес Лира - магистър по диетология в областта на храненето и приложната диетика в диабет

диета

Чревната микробиота съответства на консорциум от бактерии, присъстващи в червата в симбиотична връзка. Съставът му варира в храносмилателния тракт, като съдържа около 10 ¹⁴ микроорганизми *, главно в дебелото черво. Развитието на микробиотата започва след раждането и е силно повлияно от външни фактори като условия на раждане, диета, околна среда и употребата на антибиотици Какво е МИКРОБИОТА? * Gotteland, M. Ролята на чревната микробиота в развитието на затлъстяване и диабет тип 2. Преподобни Чил. Ендокринол, 2013; 6 (4): 155 - 162.

СЪСТАВ НА МИКРОБИОТА Основна бактериална фила, открита в IM състав: Фирмикути (предимно Грам положителни) Бактероидети (предимно Грам отрицателни) Протеобактерии 90%

ФУНКЦИИ НА МИКРОБИОТА Метаболитни функции: Ферментация на несмилаеми хранителни остатъци и ендогенна слуз. Откъдето енергията се възстановява като AGCC. Производство на витамин К, усвояване на йони, производство на аминокиселини Защитни функции: защита срещу патогени (бариерен ефект). Трофични функции: Контрол на пролиферацията и диференциацията на епителните клетки. Развитие и хомеостаза на имунната система. Гуарнер и Малагелада. Lancet 2007

ДИАБЕТ И МИКРОБИОТА В пропорциите има промени. SCFA-продуциращи бактерии (Грам положителни) Bifidobacterium spp. и Faecalibacterium prausnitzii (Грам положителни) Спортни патогени (Грам отрицателни) Производители на ендотоксини Противовъзпалителни свойства Ферментация на устойчиви нишестета и диетични фибри, присъстващи в диетата

SCFA 90 до 95% от SCFA, присъстваща в дебелото черво Ацетат 60% пропионат 25% бутират 15% Важна роля в енергийния метаболизъм: (5 до 10% от нуждите на човека за енергия) Повишаването на концентрацията на SCFA (пропионат и бутират) е свързано с положителни метаболитни ефекти Намаляването на концентрацията на SCFA увеличава чревната пропускливост, което води до метаболитна ендотоксемия, активираща възпалителната каскада. Нарушаване на метаболизма на инсулина

ЧРЕВЕН МИКРОБИОТЕН СЪСТАВ Свързан с отличителни характеристики на метаболитния синдром Затлъстяване Диабет 2 CVD NASH Чрез механизми, свързани с дисфункция на чревната бариера, ентероендокринните клетки и ендоканабиноидната система имат известна роля в контрола на чревната пропускливост и метаболитната ендотоксемия. ДИЕТА

Ottman, Noora et al. "Функцията на нашата микробиота: Кой е там и какво правят?" Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 2 (2012): 104. PMC. Уеб. 9 ноември

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ДИЕТА И ЧРЕВНИ МИКРОБИОТА

БИОЛОГИЧНИ ФУНКЦИИ НА ЧРЕВНАТА МИКРОБИОТА Играе решаваща роля в развитието на мастната маса и засяга енергийната хомеостаза. Чревната микробиота има способността да увеличава енергията, получена от диетата. Способността му да модулира сигналните пътища може да повлияе на енергийния баланс на гостоприемника, а метаболизмът играе важна роля за появата на инсулинова резистентност и диабет тип 2 чрез активиране на възпалителни процеси. Производство на провъзпалителната молекула LPS (липо полизахариди) Разпадане на симбиотичната връзка между гостоприемника и микробиотата. (Диабет, затлъстяване и чревна микробиота. Everard A, Cani P.D)

ХИПОТЕЗА НА МЕТАБОЛНИ БОЛЕСТИ, ИНДИКУИРАНИ ОТ ПРОМЕНИ В МИКРОБИОТА Хипотеза за метаболитно заболяване, индуцирано от бактерии. Диета с високо съдържание на мазнини, промени в флората на дебелото черво. Това е свързано с повишена чревна пропускливост, вследствие на което се увеличава ендотоксемията и предизвиква възпаление и метаболитни нарушения. Промени в възпалението, предизвикано от метаболитна ендотоксемия, контролирано от чревната микрофлора при затлъстяване и диабет при мишки с високо съдържание на мазнини: Patrice D. Cani, Rodrigo Bibiloni, Claude Knauf, Aure´ lie Waget, DIABETES, VOL. 57, ЮНИ 2008

ПРЕБИОТИКИ Несмилаеми диетични съставки на храната, които влияят положително върху гостоприемника, като селективно стимулират растежа и/или метаболитната активност на ограничен брой щамове на дебелото черво бактерии.

ПРЕДИМСТВАТА, КОИТО ДОСТАВЯ НА ПАЦИЕНТА СЪС ЗАТЪЛНАТА И DM2 ПРОМЕНИ В ЧРЕВНИЯ МИКРОБИОТА ЧРЕЗ ЛЕЧЕНИЕ С ПРЕБИОТИКИ 1. Възстановява промяната в чревната микробиота. 2. Подобрява пропускливостта на червата, като по този начин намалява възпалението. 3. Нормализира глюкозната и липидната хомеостаза. (Диабет, затлъстяване и чревна микробиота. Everard A, Cani P.D)

Хранителната съставка се счита за пребиотик, когато отговаря на следните критерии: Селективно се ферментира от една или ограничен брой потенциално полезни бактерии в дебелото черво, например бифидобактерии и лактобацили. Той не се хидролизира или абсорбира в горната част на храносмилателния тракт. Той трябва да може да променя микрофлората на дебелото черво, което го прави здрав, например чрез намаляване на броя на гнилостните организми и увеличаване на захаролитичните видове. Kolida S, Tuohy K, Gibson G. Пребиотични ефекти на инулин и олигофруктоза. Br J Nutr, Suppl. 2, S193-S197.

Количеството фруктани в диетата варира в зависимост от хранителните навици на населението и наличието на храни, които ги съдържат. Най-важните източници на фруктани в диетата са тези, получени от пшеница, лук, чесън, банани и праз. Количеството фруктани, присъстващи в диетата, варира в зависимост от хранителните навици на населението и наличието на храни, които ги съдържат. Най-важните източници на фруктани в диетата са тези, получени от пшеница, лук, чесън, банан и праз Van Loo J, Coussement P, De Leenheer L, Hoebregs H, Smits G. За наличието на инулин и олигофруктоза като естествени съставки в западната диета. Критични отзиви в науката за храните и храненето 1995; 35 (6): НАЙ-ВАЖНИТЕ ПРЕБИОТИЧНИ ВЛАКНА В ДИЕТА В момента най-изследваните и признати олигозахариди с пребиотична активност са ФРУКТАНИ.

НАЙ-ВАЖНИТЕ ПРЕБИОТИЧНИ ВЛАКНА В ДИЕТА Инулин: Това е полидисперсен фруктан, който се състои от смес от олигомери и по-големи полимери, образувани от b- (2-1) фруктозил-фруктозни връзки. Степента на полимеризация (GP) от цикория варира от 3 до 60, със средна стойност приблизително 10. Намира се в голямо разнообразие от растения: главно в корена на цикория, праз, чесън, банан, ечемик, пшеница, мед, лук, аспержи и артишок. Той се намира и във въздушните части на тревите (зърнени култури, треви), от които е по-трудно да се извлече, тъй като е свързан със сложни и неразтворими въглехидрати (целулоза, хемицелулоза) и полифеноли. растения: Основно в корена на цикория, праз, чесън, банан, ечемик, пшеница, мед, лук, аспержи и артишок. Той се намира и във въздушните части на треви (зърнени култури, пасища), от които е по-трудно да се извлече, тъй като е свързан със сложни и неразтворими въглехидрати (целулоза, хемицелулоза) и полифеноли на Roberfroid MB. Представяме ви фруктани от инулинов тип. Br J Nutr април; 93 Suppl 1: S олигофруктоза

НАЙ-ВАЖНИТЕ ПРЕБИОТИЧНИ ВЛАКНА В ДИЕТА Галактоолигозахариди: Те принадлежат към рафинозната серия и са изградени от молекули галактоза. Най-често срещаните в растителния свят са рафиноза, стахиоза и вербаскоза съответно от 3 до 5 галактоза. Те присъстват предимно в бобовите растения. Rao AV. Ефекти на реакция на дозата на инулина и олигофруктозата върху ефектите на чревната бифидогенеза. J Nutr. 1999; 129: 1442S-1445S.

ЗДРАВИ АСПЕКТИ НА ПРЕБИОТИКА Основен субстрат за анаеробни бактерии в дебелото черво. Проучванията in vitro показват, че наличието на инулин и други фруктоолигозахариди в дебелото черво произвежда като краен резултат от бактериалната ферментация значителни количества SCFA. Увеличение на бактериалната биомаса. Увеличаването на концентрацията на лактат и ацетат понижава интралуминалното рН, инхибирайки растежа на Е. coli, Clostridium и други патогенни бактерии, принадлежащи към родовете Listeria, Shigella или Salmonella. Увеличете броя на лактобацилите и бифидобактериите.

ЗДРАВИ АСПЕКТИ НА ПРЕБИОТИКА Наличието на големи количества SCFA (оцетна, пропионова и маслена) увеличава абсорбцията на калций и магнезий чрез увеличаване на солюбилизацията на калциевите соли и чрез активиране на транспортния механизъм за усвояване. Този минерал Бутиратът е основният източник на енергия, използвана от епитела на дебелото черво, и е доказано, че той упражнява функционални ефекти, като стимулиране на растежа на лигавицата на дебелото черво и увеличаване на кръвоснабдяването, намаляване на растежа на епителните туморни клетки от дебело черво и предизвиква диференциация на неговите клетки и апоптоза Kaur N, Gupta A. Приложения на инулин и олигофруктоза в здравето и храненето. J Biosci. 2002; 27:

ЗДРАВОСЛОВНИ АСПЕКТИ НА ПРЕБИОТИКА Проучванията in vivo и in vitro показват, че прилагането на инулин и/или олигофруктоза (5-15 g за 15 до 20 дни) модифицира чревната флора, като стимулира растежа на бифидобактериите. Всички тези ефекти продължават, докато прилага се този вид фруктани (4-5 g/ден) и активността му започва да намалява постепенно след две седмици от прекъсването му.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Терапиите, насочени към болния от диабет, трябва да обмислят процедури, които позволяват възстановяване на баланса на микробиотата. Видовете Lactobacillus и Bifidobacterium са най-често използвани като пробиотици, придавайки им антидиабетно действие, тъй като имат способността да причиняват промени в състава на чревната микробиота. Ефектите от прилагането на пробиотици в DM2 са свързани с по-висока концентрация на Грам положителни бактерии и намаляване на Грам отрицателни бактерии, подобряване на функцията на чревната бариера и предизвикващо намаляване на циркулиращите нива на LPS (бактериални липополизахариди), които могат да намалят развитието на метаболитна ендотоксемия и следователно хроничното възпаление, наблюдавано при DM2. Намесете се в диетата, за да предизвикате подобрения в стомашно-чревната среда, които позволяват развитието на здравословна бактериална фила (диетични фибри, FOS, GOS и др.).