Когато чуем за диети с ниско съдържание на въглехидрати Първите, които идват на ум са диетата на Аткинс или зоновата диета, за да се дадат два примера, при които диетата се състои от драстично намаляване на приема на въглехидрати.

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати

Нисковъглехидратните или нисковъглехидратните диети са хранителни програми, които ограничават приема на въглехидрати, обикновено за контрол на теглото или за лечение на затлъстяване. Храните с високо съдържание на смилаеми въглехидрати (например хляб, тестени изделия) се ограничават или заменят с храни, които съдържат по-висок процент протеини и мазнини (например месо, птици, риба, черупчести мекотели, яйца, сирене, ядки, семена, фъстъци, и соеви продукти) и други храни с ниско съдържание на въглехидрати (напр. повечето салати), въпреки че са разрешени и други зеленчуци и плодове (особено плодове). Разрешеното количество въглехидрати варира в зависимост от различните нисковъглехидратни диети.

Този тип диети понякога са кетогенни (т.е. приемът на въглехидрати е достатъчно ограничен, за да предизвика кетоза). Например, индукционната фаза на диетата на Аткинс. Някои източници обаче вземат предвид по-малко ограничителните варианти на въглехидрати.

В допълнение към затлъстяването, диети с ниско съдържание на въглехидрати често се използват като лечение за други състояния, особено диабет и епилепсия, а също и за синдром на хронична умора и синдром на поликистозните яйчници.

Нисковъглехидратна диета Начало

диета

Връщайки се малко назад в историята на диетите с ниско съдържание на въглехидрати, някои антрополози вярват, че ранните хора са били ловци, които са се хранили с диети с високо съдържание на протеини и мазнини и с ниско съдържание на хранителни въглехидрати (въпреки че диетите им са били богати на фибри). Всъщност, някои изолирани общества, които съществуват днес, консумират този тип диета. Появата на земеделие доведе до възхода на цивилизацията и постепенното увеличаване на нивата на въглехидрати в човешката диета. В съвременните времена се наблюдава особено силно увеличение на нивата на рафинирани въглехидрати в западните общества.

През 1863 г. Уилям Бантинг, английски гробар за затлъстелите и производител на ковчези публикува "Писмо за пълнотата на обществеността", описващо диета за контролиране на теглото, елиминиращо хляб, масло, мляко, захар, бира и картофи. Книгата му беше широко четена до такава степен, че някои хора използват термина „Бантинг“ за дейността, която обикновено се нарича „диета“.

През 1967 г. д-р Ървин Стилман публикува „Бързата диета на лекаря за отслабване“. "Диетата на Stillman" е с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати и мазнини. Счита се за една от първите популярни диети с ниско съдържание на въглехидрати в САЩ. Други диети с ниско съдържание на въглехидрати през 60-те години включват диетата на ВВС и диетата на пиещия човек. Австрийският лекар д-р Волфганг Луц публикува книгата си Leben Ohne Brot (Живот без хляб) през 1967 г., без много последствия.

През 1972 г. д-р Робърт Аткинс публикува Революционната диета на д-р Аткинс Diet Revolution, в която се застъпва, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати се използва успешно при лечението на пациенти през 60-те години. Книгата има известен успех, но поради изследванията по това време, които предполагат рискови фактори, свързани с излишните мазнини и протеини бяха широко критикувани от масовата медицинска общност като опасни и подвеждащи, ограничавайки привлекателността му по това време. Други критици посочиха, че д-р Аткинс е направил нереалистични изследвания и е разчитал само на анекдотични доказателства. По-късно през това десетилетие Уолтър Вьогтлин и д-р Херман Тарноуър публикуват книги, които защитават палеолитната диета и диетата на Скарсдейл, всяка с умерен успех.

Концепцията за гликемичен индекс Той е разработен около 1981 г. от д-р Дейвид Дженкинс, за да се отчетат вариациите в скоростта на усвояване на въглехидратите (например захарта в варени моркови има по-бърз ефект от чистата глюкоза). Тази концепция класифицира храните според това колко бързо влияят на нивата на кръвната захар, като бързото усвояване на прости въглехидрати води до по-рязко покачване и по-бавно усвояване на сложни въглехидрати като пълнозърнести храни. Концепцията също е разширена, за да включи действително усвоеното количество въглехидрати, тъй като супена лъжица варен морков е по-малко важна като цяло на голям печен картоф (чисто нишесте, което абсорбира глюкозата), въпреки разликите в гликемичния индекс.

Диети с ниско съдържание на въглехидрати от 1990 г. насам

През 90-те години д-р Аткинс публикува Д-р Аткинс Нова диетична революция, а други лекари започват да издават книги, базирани на същите принципи. Това е наречено принципа на "мания с ниско съдържание на въглехидрати".

През 90-те и началото на 2000-те диетите с ниско съдържание на въглехидрати се превърнаха в едни от най-популярните диети. Това засегна някои производители на храни и вериги ресторанти.

Някои от медицинската общност заклеймиха диетите с ниско съдържание на въглехидрати като опасна тенденция. Ценно е обаче да се отбележи, че много от същите лекари и институции по едно и също време започнаха тихо да променят собствените си съвети, за да бъдат по-близо до препоръките за диети с ниско съдържание на въглехидрати (напр. Яжте повече протеини, яжте повече фибри и по-малко нишесте, намалете приема на сок за деца).

Много от диетичните гурута, които се появиха по това време, умишлено се дистанцираха от Аткинс и ниско съдържание на въглехидрати (поради противоречия), въпреки че техните препоръки до голяма степен се основаваха на същите принципи (например диета в района). В резултат на това често става въпрос за спор кои диети са с много ниско съдържание на въглехидрати и кои не. 90-те и 2000-те също публикуваха нарастващ брой клинични проучвания за ефикасността и безопасността (за и против) на диети с ниско съдържание на въглехидрати.

След 2004 г. популярността на тази диета започва да намалява значително, въпреки че все още е много популярна.

Методология и теории за диета с ниско съдържание на въглехидрати

Понятието „диета с ниско съдържание на въглехидрати“ днес е по-силно свързано с диетата на Аткинс. Съществуват обаче редица диети, които споделят едни и същи принципи в различна степен (например Зоновата диета, The Go Lower Diet, The Earth Diet и South South Diet). Следователно няма широко приета дефиниция за това какво точно представлява нисковъглехидратната диета. Важно е да се отбележи, че нивото на въглехидрати, определено като ниско съдържание на въглехидрати от медицински изследователи, може да се различава от нивото на въглехидрати, определено от диетичните съветници. За целите на тази дискусия, тази статия се фокусира върху диети, които намаляват приема на въглехидрати достатъчно, за да намалят драстично производството на инсулин в организма и да насърчат кетозата (производството на кетони, които да се използват за енергия на мястото на глюкозата).

Въпреки че първоначално диетите с ниско съдържание на въглехидрати са създадени въз основа на ефективността на анекдотични доказателства, сега има много по-теоретична основа, на която се основават тези диети. Ключовият научен принцип, залегнал в основата на тези диети, е връзката между консумацията на въглехидрати и последващия ефект върху кръвната захар (кръвната глюкоза) и производството на определени специфични хормони. Нивата на кръвната захар в човешкото тяло трябва да се поддържат в доста тесни граници, за да се поддържа здравето. Двата основни хормона, свързани с регулирането на нивата на кръвната захар, произведени в панкреаса, са инсулинът, който понижава нивата на кръвната захар (наред с много други ефекти, повечето от които са от голямо метаболитно значение), и глюкагонът, който повишава нивата на кръвната захар.

Като цяло при диетите повечето западняци (и много други) са с достатъчно високо съдържание на хранителни въглехидрати, така че почти всички ястия предизвикват секрецията на инсулин от бета-клетките в панкреаса, въглехидратите, които се усвояват, за да произвеждат глюкоза в панкреаса. на секрецията на инсулин. Друг аспект на секрецията на инсулин е контролът на кетозата, в некетотично състояние диетата съхранява мазнини от човешкото тяло в мастните клетки (т.е. мастната тъкан) и за предпочитане използва глюкозата като клетъчно гориво. За разлика от тях, диетите с ниско съдържание на въглехидрати, или по-правилно, диетите с много ниско съдържание на хранителни въглехидрати, предизвикват по-малко инсулин (за покриване на погълнатата глюкоза в кръвта), което води до по-дълги и по-чести епизоди на кетоза. Някои изследователи предполагат, че това кара мазнините да се елиминират от тялото, въпреки че тази теория остава противоречива, доколкото се отнася до отделянето на липиди (т.е. мазнини и масло), а не до метаболизма на мазнините по време на мазнини.

Привържениците на диетата с ниско съдържание на въглехидрати обикновено препоръчват да се намалят хранителните въглехидрати (обикновено наричани "нетни въглехидрати", което означава грамове от общите въглехидрати на нехранителни въглехидрати до много ниски нива. Това означава драстично намаляване на консумацията на десерти, хляб, тестени изделия, картофи, ориз и други сладки или нишестени храни. Някои препоръчват нива под 20 грама "нетни въглехидрати" на ден, поне в ранните етапи на диетата (една филия бял хляб обикновено съдържа 15 грама въглехидрати, почти изцяло нишесте. За разлика от тях, Американският медицински институт препоръчва минимален прием на 130 грама въглехидрати на ден (FAO и СЗО също препоръчват повечето хранителни енергии да се получават от въглехидрати).

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати често се различават по конкретното количество въглехидрати, разрешено, дали някои видове храни са предпочитани, дали са разрешени случайни изключения и т.н. По принцип всички са единодушни, че преработената захар трябва да бъде премахната или поне силно намалена и по същия общ начин да се обезсърчат силно преработените зърнени храни (бял хляб и др.)

Техните препоръки за количеството мазнини, разрешено в диетата, също се различават значително, въпреки че днес най-популярните версии (включително Аткинс) обикновено препоръчват максимум умерен прием на мазнини. Американската академия на семейните лекари определя диетите с ниско съдържание на въглехидрати като диети, които ограничават приема на въглехидрати от 20 грама до 60 грама на ден. Аткинс (в по-късните етапи) и някои други диети с ниско съдържание на въглехидрати надвишават определението за границата от 60 грама от тази група.

Въпреки че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са най-често обсъждани като метод за отслабване, някои експерти предлагат използването на диети с ниско съдържание на въглехидрати за смекчаване или предотвратяване на заболявания, вариращи от диабет до епилепсия. Всъщност някои твърдят, че повишената консумация на въглехидрати, особено рафинирани въглехидрати, е причина за епидемията от много нива на заболяванията в съвременното общество (въпреки че това не е доказано).

Съществува и категория диети, известна като диети с нисък гликемичен индекс (диети с нисък GI) или диети с нисък гликемичен товар (диети с нисък GL), по-специално диета с нисък гликемичен индекс на Brand-Miller.

В действителност диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да бъдат и диети с ниско гликемично натоварване (и обратно) в зависимост от въглехидратите в дадена диета. На практика обаче диетите с „нисък ГИ“/„нисък гликемичен товар“ се различават от диетите с „нисък въглехидрат“. Първо, диетите с ниско съдържание на въглехидрати третират всички хранителни въглехидрати, като имат същия ефект върху метаболизма и обикновено приемат, че ефектът им е предвидим. Диетите с нисък GI/нисък GL се основават на измерените промени в нивата на кръвната захар в различни въглехидрати - те се различават значително в лабораторни изследвания. Разликите се дължат на неразбиране на разликите между храносмилателните храни. Тъй като обаче храносмилането влияе върху храната по сложни начини (например абсорбцията на протеини и мазнини забавя глюкозата от консумираните едновременно въглехидрати) е трудно все още да се изчисли ефекта на кръвната глюкоза (например с течение на времето или дори обща в някои случаи ) на специално хранене.

Друг тип, свързан с диетата, диетата с нисък инсулинов индекс, е подобен, с изключение на това, че се основава на директни измервания на инсулемичните реакции (т.е. количеството инсулин в кръвния поток) към храната, а не на гликемичния отговор (количеството на глюкоза в кръвта). Въпреки препоръките, че диетата включва най-вече намаляването на хранителните въглехидрати, има някои храни с ниско съдържание на въглехидрати, които не се препоръчват (например говеждо). Инсулиновата секреция се стимулира (макар и по-слабо) чрез прием от диетата. Подобно на диетите с гликемичен индекс, те имат трудности да предвидят секрецията на инсулин от която и да е храна, поради разнообразни храносмилателни взаимодействия и различни ефекти върху отделянето на инсулин.

Проучвания върху ефектите върху здравето

Поради голямата противоречивост по отношение на диетите с ниско съдържание на въглехидрати и дори разногласия при тълкуването на резултатите от конкретни изследвания е трудно обективно да се обобщи изследването по начин, който да отразява научния консенсус. Въпреки че през 20-ти век са проведени някои изследвания, повечето директно свързани научни изследвания са проведени през 90-те и началото на 2000-те и като такива са сравнително нови. Изследователи и други експерти публикуват статии и проучвания, вариращи от насърчаване на безопасността и ефикасността на тези диети до поставяне под съмнение на дългосрочната им валидност до направо осъждането им като опасни.

Доскоро основна критика на диетичната тенденция беше, че няма проучвания, оценяващи ефектите от диетите след няколко месеца. Появяват се обаче проучвания, които оценяват тези диети за много по-дълги периоди, контролирани проучвания до две години и проучвания до две десетилетия.

Отслабване

През 2003 г. мета-анализ, включващ рандомизирани контролирани проучвания с „ниско съдържание на въглехидрати“, установи, че диетите с ниска енергия не изглеждат поне толкова ефективни, колкото диетите с ниско съдържание на мазнини, за предизвикване на загуба на тегло до 1 година. » Проучване на JAMA от 2007 г., сравняващо ефикасността на диетата на Аткинс, друга диета с ниско съдържание на въглехидрати и няколко други популярни диети заключава, че „жените с наднормено тегло и затлъстяване в пременопауза, назначени да следват диетата на Аткинс, които са имали най-нисък прием на въглехидрати, са загубени повече тегло и са имали по-благоприятен опит с общите метаболитни ефекти на 12 месеца, отколкото жените, назначени да следват зоната, Ornish или LEARN диети.

Проучване от юли 2009 г. на настоящите хранителни навици свързва диета с ниско съдържание на въглехидрати със затлъстяване, въпреки че проучването не прави изрични заключения за причината.

Липиди в кръвта

Възможните благоприятни промени в стойностите на триглицеридите и липопротеиновия холестерол с висока плътност трябва да се преценят спрямо възможните неблагоприятни промени в стойностите на холестерола на липопротеините с ниска плътност, когато се обмисля диета с ниско съдържание на въглехидрати, която да предизвика загуба на тегло. Систематичен преглед от 2008 г. на рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи диети с ниско съдържание на мазнини/ниско съдържание на въглехидрати и диети с ниско съдържание на калории, установява, че измерванията на теглото, HDL холестерола, триглицеридите и систоличното кръвно налягане са значително по-високи в групите, които следват диети с ниско съдържание на въглехидрати. Авторите на този преглед също установяват по-висока степен на износване в групите с ниско съдържание на мазнини и заключават, че доказателствата "от този систематичен преглед показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати и протеини са най-ефективни на 6 месеца и са също толкова ефективни, ако не и повече, като диети с ниско съдържание на мазнини за намаляване на теглото и риска от сърдечно-съдови заболявания до 1 година, “но призовава за по-дългосрочни проучвания.

Смъртност

Изследване на повече от 100 000 души за повече от 20 години в "Здравното проучване на медицинските сестри" показа в резултат на това, че диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на зеленчуци, с голям дял на протеини и масла от растителни източници, намалява смъртността с съотношение на риска от 0,8. За разлика от това, диета с ниско съдържание на въглехидрати с източници на много протеини и мазнини от животни увеличава смъртността, като съотношението е 1,1.

Други ефекти върху здравето

В допълнение към изследванията за ефективността на диетите, някои изследвания са насочени директно към други области на здравето, засегнати от диетите с ниско съдържание на въглехидрати. Противно на общоприетото схващане, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати увреждат сърцето, няколко проучвания потвърждават, че хората, които ядат диети с ниско съдържание на въглехидрати, мазнини и протеини, имат същия или по-малък риск от коронарна болест на сърцето.

Други проучвания са открили възможни ползи за хора с диабет, рак и аутизъм. Кетогенната диета, с 80% от енергията от мазнини и голяма част от протеините, се използва от 20-те години на миналия век за лечение на епилепсия. По-ефективните съвременни антиконвулсанти означават, че сега се използва само за деца с трудно контролируема епилепсия и може да е причина за безпокойство по въпроси като забавен растеж при тези деца.