Nefrología е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, артериалната хипертония, диализата и бъбречните трансплантации. Той се управлява от системата за партньорска проверка и всички оригинални статии подлежат на вътрешна оценка и външни проверки. Списанието приема публикации на статии на английски и на испански езици. Нефрологията следва изискванията за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по публикационна етика (COPE).

начинът

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Последвай ни:

Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

Форман JP, Stampfer MJ, Curhan GC. Рискови фактори за диетата и начина на живот, свързани с инцидентна хипертония при жени. JAMA 2009; 302 (4): 401-11.

Тип проучване и проследяване

Проспективно, 14-годишно последващо кохортно проучване при млади жени, включени в Здравното проучване на медицинските сестри II, които са имали нормални стойности на кръвното налягане на изходно ниво (2. Ежедневната практика от 30 минути енергични упражнения.
3. Високо съответствие с диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) въз основа на въпросник за консумация на храна.
4. Умерен, но не нулев прием на алкохол до 10 g алкохол/ден.
5. Ниска консумация на ненаркотични аналгетици (по-малко от една седмично).
6. Редовно приемайте фолиева киселина (количество не по-малко от 400 µg/ден).

Проучването се състои в анализ на връзката между комбинацията от три нискорискови фактора (ИТМ + ежедневни упражнения + DASH диета) или четири (предишните три + умерена консумация на алкохол) или пет (предишните четири плюс малка консумация на аналгетици) и шест (предишните пет плюс добавки с фолиева киселина) и риска от инцидентна хипертония.

Здравното проучване на медицинските сестри II е активно проучване, започнало през 1989 г., в което са регистрирани 116 671 жени. В тази работа са събрани данни от 1991 г., датата на първата оценка на диетата. Участниците се проследяват на всеки две години чрез въпросници, които събират информация за свързаните със здравето аспекти, включително диета и медицински усложнения. Проследяването на участниците до 2005 г. е над 90%.

Изследването е одобрено и контролирано от Изследователския комитет на Бригам и Болница за жени в Бостън и участниците са доброволци.

Проучване на популацията

Анализът е ограничен до 83 882 жени, тъй като 16 415 не са изпратили информацията, 8070 са съобщили за хипертония, 2962 са приемали антихипертензивни лекарства, 10766 са съобщили за кръвно налягане> 120/80 mmHg, 489 са имали диабет, 238 ангина, 100 са имали инсулт, 42 а миокарден инфаркт, 8 697 са имали хиперхолестеролемия и 624 са имали някакъв вид рак.

Жените, включени в проучването, са предимно бели и възрастта им варира от 27 до 44 години.

Оценка на диетата

За да се оцени вида на диетата, която всеки участник е следвал, бяха анализирани отговорите на въпросник, който предлагаше пълна информация за консумацията на повече от 130 храни и напитки през предходната година. Участниците отговориха на първоначалния въпросник и впоследствие на всеки 4 години. Възпроизводимостта и валидността на този въпросник вече е потвърдена в предишни проучвания в подобни кохорти от здравен персонал. За да се оцени диетата, въз основа на храните, предписани в проучването DASH, е изградена таблица с резултати, базирана на висок прием на плодове, зеленчуци, ядки и бобови растения, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни и нисък прием на натрий, подсладени напитки, червено и преработени меса. За всеки от компонентите участниците бяха класифицирани в квинтили според приема им, като се направи оценка обратно на храните, чието високо съдържание се счита за полезно, в сравнение с тези, които са имали това внимание. Приносът на фолиевата киселина се приема изключително, когато се използва като добавка.

Оценка на нехранителни аспекти

В началото и на всеки 2 години след това се изчислява ИТМ и се отчита и времето, прекарано в енергични аеробни упражнения, в които простото ходене не е включено. Консумацията на ненаркотични аналгетици, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства, парацетамол и аспирин, също се отчита на всеки две години и се изразява като консумация в дни на седмица през по-голямата част от проучването. В допълнение към тези фактори бяха взети предвид възрастта, употребата на тютюн и орални контрацептиви, расата и фамилната анамнеза за хипертония.

Оценка на хипертония

Изходният въпросник и този, провеждан на всеки две години, включваха въпроса дали лекар е поставил диагнозата хипертония през предходната година. Валидността на метода е потвърдена в произволна извадка в 94% от случаите.

Проучете променливите

Променливата на изследването беше диагнозата инцидентна артериална хипертония през периода на изследване.

Анализира се връзката между всеки от шест модифицируеми фактора и риска от инцидентна хипертония. Изчисляването на пропорционалния риск на Cox беше коригирано едновременно за всичките шест фактора, както и за основните известни смущаващи фактори като възраст, тютюнопушене, орални контрацептиви, раса и фамилна анамнеза за хипертония.

Като се има предвид, че контролът върху теглото, здравословната храна и физическите упражнения са трите ситуации, при които има най-доброто доказателство за контрол на кръвното налягане, жените с комбинация от тези три фактора са сравнени с останалите, като коригират анализа за останалите фактори анализирани. Същото беше направено чрез добавяне един по един на останалите нискорискови фактори към трите основни споменати.

Стойността на теоретичния приписваем популационен риск (PAR), който е оценка на процента на новите случаи на хипертония, които се наблюдават в тази популация и което предполага броя на случаите, които хипотетично биха могли да бъдат избегнати, ако всички жени са били в група с нисък риск беше изчислена за всеки от тези анализи. За изследване на абсолютното намаляване на риска е използвана абсолютната разлика в процента на заболеваемост (ARD), която се изразява като броя на случаите на 1000 души годишно.

И накрая, беше извършен стратифициран анализ на фамилна анамнеза за хипертония, използване на орални контрацептиви и ИТМ група (30 като зависима от времето променлива).

По време на проучването са докладвани общо 12 319 случая на хипертония, включително приблизително 15% от населението.

Основният рисков фактор за появата на хипертония е стойността на ИТМ, представена от затлъстели жени (ИТМ> 30) в сравнение с жени с ИТМ по-ниска от 23, процент на риск за инцидентна хипертония от 4,70 (95 CI%, 4,45-4,96%) ), с коригиран PAR от 40% (95% CI, 38-41%), тоест от случаи, теоретично свързани с това обстоятелство, които биха могли да бъдат избегнати при липса на затлъстяване.

Различните групи от три, четири, пет и шест нискорискови фактора постепенно бяха свързани с по-нисък процент на риск в многовариантните модели (Таблица 1):

Работа, подкрепена със средства от Американската сърдечна асоциация и безвъзмездна помощ от Националния здравен институт на САЩ, които не са участвали в събирането или анализа на данните или в подготовката или одобрението на ръкописа.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ НА АВТОРИТЕ

Следването на диета и нискорисковия начин на живот за развитието на артериална хипертония е свързано със значително намаляване на честотата на самоотчетени НТ и би могло да предотврати появата на голям брой нови случаи на хипертония при млади жени. от своя страна, може да има положително въздействие върху общественото здраве.

КЛАСИФИКАЦИЯ И КОМЕНТАРИ

Подспециалност: Сърдечно-съдови заболявания.
Ключови думи: Профилактика на артериална хипертония. Диетични фактори и модифициращи се навици в начина на живот.
Препоръчителен клас: B.
Ниво на доказателство: 1б.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ НА РЕЦЕНЗАТОРА

Това проучване изследва връзката между диетата и начина на живот и появата на хипертония при жени, които са участвали в изследването на медицинските сестри от 1991 г. Те са млади жени и се анализира връзката на шест модифицируеми рискови фактора с инцидент HT. Поддържането на ИТМ по-малко от 25, след диетата DASH (еквивалентна в САЩ на средиземноморската диета), с ниско съдържание на натрий, ангажиране в относително интензивни упражнения, слаба консумация на алкохол, използване на малко болкоуспокояващи и поглъщане на фолиева киселина, всичко това се избягва % от появата на нови случаи на HTN в изследваната популация.

От всички анализирани рискови фактори ИТМ явно е този, който най-добре прогнозира риска и се умножава с почти пет при затлъстелите жени. Резултатите също така показват, че сумата от няколко нискорискови фактора може да предотврати появата на хипертония при жени със затлъстяване. Друга интересна информация е наблюдението, че резултатите се поддържат независимо от фамилната анамнеза, което показва, че въпреки генетичното натоварване появата на хипертония може да бъде предотвратена, ако модифицируемите фактори са добре контролирани.

Трябва да се подчертае ниският дял на жените, които представят всички нискорискови фактори (само 0,3%), което явно е демонстрация на тяхната трудност в реалния живот.

За да бъде екстраполирано към общата популация, изследването има някои ограничения. От една страна, защото това е твърде хомогенно население по отношение на възраст, раса и социално-икономически статус; също поради възможната по-голяма осведоменост за мерките при работа с популация (сестрински), тясно свързана със здравни проблеми. Тези отрицателни ефекти се намаляват от значителния брой включени хора и цялостното качество на същите се отразява в съответствие с повече от 90% при получаване на отговорите.

Ограниченията на изследването, анализирани подробно от самите автори, не пречат тази работа да бъде изключителен принос в полза на превантивните ефекти от поддържането на начина на живот и хранителните навици за предотвратяване появата на HT.