Гестационният диабет се определя като непоносимост към глюкоза, чиято тежест варира и се открива за първи път по време на бременност. В Канада гестационният диабет се открива при 2% до 4% от бременностите, а във Франция до 6% от бременните жени имат гестационен диабет. Изчезва след раждането в 90% от случаите.

жени

Бременните жени с гестационен диабет трябва да променят диетата си и да упражняват физическа активност, за да възстановят кръвната захар до нормалните граници.

Целта на хранителното управление на гестационния диабет е бременността да завърши с неусложнено раждане и раждането на здраво бебе. Следователно трябва да поддържаме нормални нива на кръвната захар, като същевременно консумираме калориите, необходими за адекватно наддаване на тегло и следователно за правилен растеж на плода.

Препоръките относно подходящо наддаване на тегло за жени с гестационен диабет са подобни на здравите бременни жени. Идеалното наддаване на тегло е показано в таблица 1 и отчита индекса на телесна маса (ИТМ) на жените преди бременност. Изглежда обаче, че жените с гестационен диабет имат по-добър гликемичен контрол с по-малко наддаване на тегло, отколкото се предполага. Няма нужда да търсите загуба на тегло по време на бременност.

Какво ще намерите тук?

Таблица 1: Предложено наддаване на тегло въз основа на ИТМ преди бременност

ИТМ преди бременност - Желателно наддаване на тегло (кг)

  • 19,8: 12,5 до 18
  • от 19.8 до 26: 11,5 до 16
  • от 26 до 29: 7 до 11,5
  • 29: 7

Изисквания към енергия по време на бременност

Най-добрата диета за гестационен диабет все още не е ясна за учените. В проучване с жени със затлъстяване, т.е. с ИТМ над 30 преди бременността, е доказано, че ограничаването на общите калории за деня от 30 на 33% е ефективно за намаляване на хипергликемията, както и нивата на триглицеридите в кръвта. В друго проучване ограничението на въглехидратите от 35 до 40% от калориите също показва положителни ефекти върху нивата на глюкозата на майката.

Освен това някои проучвания показват положително въздействие на диетата с нисък гликемичен индекс върху риска от макрозомия (голямо тегло на бебето). За разлика от това, в скорошен преглед на литературата, нито диета, богата на фибри, нито диета, която е хипокалорична, бедна на въглехидрати, или диета, богата на мононенаситени мазнини, не са показали значителен ефект върху теглото на бебето при раждането. Трябва да се направят и други изследвания.

Диетични препоръки в случаите на гестационен диабет

Този лист се използва за предоставяне на диетични насоки за бременни жени с гестационен диабет, но не замества консултацията с обучен диетолог за разработване на персонализиран хранителен план.

Приемайте 3 хранения и 3 закуски на ден в случай на гестационен диабет

Важно е да разпределите приема на макронутриенти, главно въглехидрати, през целия ден, не само за стабилизиране на кръвната захар, но и защото е доказано, че фракционните ястия намаляват концентрацията на глюкоза и инсулин в кръвта.

Таблица 2: Програма за сладък успех, препоръчано разпределение на въглехидрати *

Храна или леки закуски: Въглехидрати (g)

  • Сутрин: 15 - 30
  • Снек (сутрин): 15 - 30
  • По обяд: 30 - 60
  • Снек (следобед): 15 - 45
  • Следобед: 45 - 60
  • Лека закуска (вечер): 30
  • Резюме на деня: 150 - 200

* Необходимо е да се поддържа минимален дневен прием от 150-175 грама въглехидрати на ден, за да се избегне производството на кетони, вредни за организма.

Таблица 3: Групи храни в менюто

Зеленчуци с ниско нишесте (5 g въглехидрати на порция)

  • Яжте пресни, замразени или консервирани зеленчуци с ниско съдържание на натрий.
  • Консумирайте 6 или повече порции на ден

1 порция се равнява на:

  • ½ чаша варени зеленчуци (80-100 g)
  • 1 чаша сурови зеленчуци (80-100 g)
  • 2 чаши сурови листни зеленчуци (100 g)

Протеини (0g въглехидрати на порция)

  • Избягвайте месото и избирайте постни разфасовки месо.
  • Яжте 6 или повече порции на ден

1 порция се равнява на:

  • 30 грама риба, пиле, постно месо или сирене
  • ¼ чаша (60 ml/60 g) извара
  • 1 яйце
  • 30 грама ядки
  • ½ чаша (125 ml/130 g) тофу
  • 2 супени лъжици (30 ml/30 g) ядково масло

Нишестени храни (15 g въглехидрати на порция)

Бобовите растения и нишестените зеленчуци като картофи и сладки картофи, царевица, грах, зимни тикви и ямс се считат за зърнени продукти. Яжте пълнозърнести продукти. Ограничете зърнените храни на обяд, ориз, тестени изделия и незабавни картофи.

  • Яжте седем порции на ден

1 порция се равнява на:

  • 1 филия пълнозърнест хляб (30 г)
  • ½ чаша (125 ml/110 g) картофено пюре или 1 малък картоф (150 g)
  • 1 6-инчова пълнозърнеста тортила (30 г)
  • ½ чаша (125 ml) бобови растения (140 g), люти зърнени храни (125 g), царевица (85 g) или грах (85 g)
  • 1/3 чаша (80g) варени тестени изделия или ориз

Плодове (15 г въглехидрати на порция)

  • Яжте плодове с ниско съдържание на захар и варирайте цветовете. Избягвайте плодови сокове.
  • Ограничете се до максимум ¼ чаша ядки на ден.
  • Консумирайте 2 порции дневно

1 порция се равнява на:

  • 1 малка ябълка (100 g)
  • 17 грозде
  • ½ банан

Млечни продукти (15 g въглехидрати на порция)

  • Изберете мляко и обикновено кисело мляко. Сиренето е в групата на протеините.
  • Консумирайте 2 до 3 порции на ден

1 порция се равнява на:

  • 1 чаша (250 ml) 1% мляко
  • 1 чаша (250 ml) натурално соево мляко с калций
  • ¾ чаша (175 г) обикновено кисело мляко

Мазнини (0 g въглехидрати на порция)

  • Използване на растителни масла като рапица или зехтин
  • Избягвайте наситените и транс-мазнините, като четете етикети за хранителни вещества
  • Избягвайте твърди мастни вещества при стайна температура като свинска мас, свинска мас и масло.
  • Яжте мазни риби като сьомга или пъстърва поне 2 пъти седмично.
  • Ограничете количеството масло до максимум 6 чаени лъжички на ден.

Сутринта

Приемът на въглехидрати за обяд трябва да бъде ограничен до 15 - 30 g въглехидрати поради цикъла на кортизол и други хормони за контрарегулация (глюкагон, хормон на растежа), които причиняват честото повишаване на гликемията в зори.

Сутрин включете източник на нишесте, два източника на протеини и избор от зеленчуци (вижте примерното меню в долната част на тази страница). Някои институции също препоръчват да се избягва мляко, кисело мляко или плодове на обяд, особено в случаите на сутрешна непоносимост към глюкоза.

Вечер и нощ

Приемът на въглехидрати следобед и вечер трябва да бъде около 45 г въглехидрати.

Това съответства на две порции нишестени храни, бобови растения и нишестени зеленчуци, две до три порции протеини, неограничени зеленчуци и по ваш избор, една порция мляко, кисело мляко или плодове.

Закуска

Въглехидратният принос на закуските трябва да бъде около 15 - 30 g въглехидрати от плодове, нишестени храни или млечни продукти, освен че съдържат част от протеини и зеленчуци по ваш избор и според нивото на глад.

Консумирайте нискогликемични източници на въглехидрати

Въпреки че няма проучвания, които да отчитат благоприятни ефекти върху теглото на бебето от диета с нисък гликемичен индекс, е признато, че благоприятстването на храни с нисък гликемичен индекс позволява по-добър контрол на гликемията.

Ето таблица с някои примери за храни с нисък, среден и висок гликемичен индекс. Предпочитат се храни с нисък или среден гликемичен индекс.

Нисък ГИ (равен на или по-малък от 55)

Консумирайте по-често

ХЛЯБ:

  • Натрошени пълнозърнести храни
  • Смесени тежки зърна

ЗЪРНЕНИ ХРАНИ:

  • Овесени трици

ЗЪРНОВИ ПРОДУКТИ:

  • Ечемик
  • Булгур
  • Тестени изделия
  • Ориз на пара

ДРУГИ:

  • Сладък картоф
  • Нахут
  • червен боб
  • Широк боб

Среден GI (56-69)

ХЛЯБ:

  • Пълнозърнест
  • Ръж
  • Свирка

ЗЪРНЕНИ ХРАНИ:

  • Овесена каша

ЗЪРНОВИ ПРОДУКТИ:

  • Басмати ориз
  • Неразделна ориз
  • Кус-кус

ДРУГИ:

  • Бели картофи
  • Суфле царевица
  • Супа от грах

Висок GI (равен на или по-голям от 70)

Консумирайте по-рядко

ХЛЯБ:

  • бял хляб
  • Императорска ролка
  • Бяла франзела

ЗЪРНЕНИ ХРАНИ:

  • Люспи от трици
  • Корнфлейкс

ЗЪРНОВИ ПРОДУКТИ:

  • Ориз с къси зърна

ДРУГИ:

  • Картофи на фурна
  • Бисквитки

Включете храни, богати на фибри

Канадската диабетна асоциация препоръчва прием на фибри за диабетици между 25 g и 50 g на ден. Разтворимите фибри, по-специално, забавят изпразването на стомаха и следователно спомагат за намаляване на навлизането на захар в кръвта.

Таблица 4: Съдържание на фибри в различни храни

Храна - порция - фибри (g)

Плодове

  • Ябълка (с кожа) - 1 голям плод (210 г) - 4
  • Банан - 1 голям плод (150 г) - 2.6
  • Портокал - 1 плод (160 г) - 7.2
  • Сини сливи - 1 чаша без костилки (260 г) - 14.9

Плодов сок

  • Ябълка, грейпфрут, грозде - 1 чаша (250 мл) - 0,3
  • Портокал - 1 чаша (250 мл) - 0,8

Зеленчуци

Варени

  • Зелен фасул - ½ чаша (71 g) - 2.1
  • Моркови - ½ чаша нарязани (82 g) - 2.2
  • Грах - ½ чаша (85 g) - 5.6
  • Картофи (приготвени с кожата) - 1 средна (200 g) - 5

Сурово

  • Краставица (с кожа) - 1 средна (300 g) - 2.2
  • Маруля - 1 чаша, настъргана (60 г) - 0,8
  • Домат - 1 среден (125g) - 1,5
  • Спанак - 1 чаша (32 г) - 0,7

Зеленчуци

  • Печен боб (консервиран) - 1 чаша (267 г) - 14.7
  • Боб (консерви) - 1 чаша (187 г) - 12
  • Широк боб (консервиран) - 1 чаша (180 г) - 9,5
  • Леща, варена - 1 чаша (210 г) - 8,9

Хляб, тестени изделия, брашно

  • Кифла с трици - 1 средна (113 g) - 5.2
  • Овесени ядки, варени - 1 чаша (247 г) - 4.9
  • Бял хляб - 1 филия (35 г) - 0,9
  • Пълнозърнест хляб - 1 филия (35 г) - 2.6

Паста и ориз, варени

  • Макарони, бели - 1 чаша (148 г) - 1.8
  • Ориз, кафяв - 1 чаша (206 г) - 3,9
  • Ориз, бял - 1 чаша (167 г) - 0,7
  • Спагети, бели - 1 чаша (148 г) - 2.7

Ядки и семена

  • Бадеми - ½ чаша (70 g) - 8.2
  • Фъстъци - ½ чаша (74 g) - 6
  • Семена от чиа - 1 супена лъжица (11 g) - 4.1

Добавки с фибри

  • Psyllium или Metamucil - 1 супена лъжица (5 g) - 3.5
  • Пшенични трици - 1 супена лъжица (4 g) - 1.6

Съвети за увеличаване на приема на фибри

  • Заменете рафинираните зърна с кафяв ориз, тестени изделия или хляб, направен от пълнозърнести храни.
  • Добавете леща или боб към супи, яхнии и салати. Пригответе вегетарианско чили.
  • Намажете хумус върху филия пълнозърнест хляб или бисквити като закуска с високо съдържание на фибри.
  • Когато правите рецепти за кексчета, заменете пълнозърнесто брашно с бяло брашно. Добавете смлени ленени семена или пшенични или овесени трици.
  • Добавете пшенични или овесени трици, лен или чиа семена към кисело мляко и компоти.
  • Добавяне на соя (соя) към супи, пържени картофи или салати
  • За лека закуска изяжте шепа орехи.
  • Прочетете етикетите на храните и изберете хляб, кифли, питки, тортили и бисквитки, които съдържат 2 до 4 грама фибри на порция.

Ограничете консумацията на прости захари

Храните, богати на прости захари, съдържат много малко хранителни вещества и също така бързо повишават кръвната захар.

Основните източници на прости захари са: бяла захар, сурова захар, кафява захар, кленов сироп, царевичен сироп, мед, меласа, конфитюри, желета, шоколад и лешници (Nutella ™), бонбони, шоколадов кроасан, сладкиши, шоколад, захарни зърнени храни, зърнени барове (гранола), понички, кифли, бисквитки, сладкиши, сос за барбекю, доматен сос, сладки туршии, млечен шоколад, кисело мляко с плодове, мляко, сладолед (ванилия, шоколад, ягода), напитки соя, плодови сокове (с или без добавена захар), компот от сладки плодове, консервирани плодове в захарни сокове, ликьори (закуски), вино (студено), безалкохолни напитки.

Включете източник на протеин при всяко хранене

Протеините се абсорбират по-бавно от други макронутриенти, като въглехидрати или липиди. Следователно те осигуряват на тялото постоянен запас от енергия, което го прави хранително вещество, което не бива да се пренебрегва при всяко хранене и при всяка закуска. Както се вижда в Таблица 3, добри източници на протеини са месото, птиците, рибите, черупчестите мекотели, яйцата, млечните продукти и заместителите, бобовите растения, тофуто, ядките и естественото фъстъчено масло.

Подсладители

Препоръчително е да избягвате захарин и цикламати по време на бременност и кърмене. Ацесулфам-К, аспартам и сукралоза могат да се консумират умерено (максимум 1-2 порции на ден).

След доставка

Имайте предвид, че кърменето подобрява кръвната захар на майката, което може да бъде важен критерий при решението за кърмене или не. Жените с диагноза гестационен диабет са изложени на повишен риск от преддиабет и диабет тип 2 в рамките на пет до десет години след раждането на детето си. Желателно е жените с гестационен диабет да имат тест за HGPO (орално задействана хипергликемия) в рамките на шест месеца след раждането, както и редовно след това скринингов тест за диабет тип 2. За съжаление, настоящият процент на откриване на диабет след раждането е нисък. Децата на жените с гестационен диабет също са изложени на повишен риск от затлъстяване и диабет тип 2. Жените с гестационен диабет могат да намалят риска от развитие на диабет тип 2, като спазват следните правила след раждането и поддържат здравословен начин на живот.

Типично меню в случай на гестационен диабет

Закуска

Омлет:

  • 1 яйце
  • 50 г сирене
  • Зеленчуци по ваш избор
  • 1 филия (30 g) препечен хляб
  • 1 чаена лъжичка (5 ml) маргарин

Закуска

Храна

Ориз с пиле и зеленчуци:

  • 1/2 чаша (125 мл) варен кафяв ориз
  • 1 чаша (250 мл) зеленчуци (домати, броколи, боб), сварени в 1 супена лъжица (15 мл) зехтин
  • Пиле (90 г)
  • ½ чаша (125 ml/75 g) на 1 чаша (250 ml/150 g) пресни ягоди

Закуска

  • 1 малка домашна кифла от ядки с овесени трици
  • Зеленчукова и леща супа (1/2 чаша (125 ml/105 g) варена)
  • Филе от сьомга на фурна (60 г)

Салата от спанак:

  • 1 чаша (250 мл/60 г) спанак
  • ½ супена лъжица (7,5 ml) оцет от сайдер
  • 1 ч. Л. (5 мл) зехтин
  • 1 малък картоф на фурна (140 г)