1. На каква възраст жената трябва да започне мамографията си и колко често трябва да се прави този тест?
Поне от 50-годишна възраст. Въпреки че е вярно, че все повече и повече сме склонни да променяме датата до 40 в резултат на поредица от скорошни проучвания. Мамографията трябва да се прави всяка година или на всеки две години, не е нещо, което е напълно решено, но най-широко разпространената препоръка е веднъж годишно от 40-годишна възраст. Между 5 и 10 процента от жените с промени, наследствени, в тях, в освен това е необходимо всяка година да се прави оценка на ЯМР на гърдата.
2. Има естествен продукт, който може да замести тамоксифен или поне да облекчи негативните му ефекти?.
Тамоксифенът е антихормонално лекарство, което се конкурира с естрогените при жените. На въпроса ви отговорът е отрицателен, въпреки че е вярно, че при жени в постменопсула има група лекарства, които може да са дори по-добри от тамоксифен (инхибитори на ароматазата). По отношение на нежеланите реакции (особено тежки горещи вълни), ако те са важни, венлафаксин може да бъде оценен, като винаги го обсъждате с вашия онколог.
3. Имам ранна менопауза от две години и сега съм на 40 години, лекувам се с хормонална терапия; Бих искал да знам колко често трябва да правя мамография и гинекологични прегледи. Благодаря
На първо място, при жени с ранна менопауза лечението с хормонозаместителна терапия е напълно показано; до приблизителната възраст от 50 години. Прегледите трябва да бъдат абсолютно същите като при общата популация, бих препоръчал мамография и посещение при гинеколог всяка година.
4. Какво означава 5-годишната оценка на оцеляването при рак на гърдата? И каква е преживяемостта при всеки от видовете рак на гърдата, I, II, III и IV?
Обикновено, когато говорим за петгодишна преживяемост от рак, имаме предвид шансовете на човек да бъде жив пет години след диагнозата. Обикновено при локализиран рак на гърдата, след пет години диагноза, шансовете туморът да се появи отново са ниски, въпреки че е вярно, че това зависи от различните видове рак на гърдата. Етапи I, II, III и IV се отнасят до стадия на заболяването, т.е. колко напреднал е ракът на гърдата по време на диагностицирането. Оцеляването на пет години е приблизително 95 до 98 процента в етап I, във етапи II 76 до 90 процента, в етапи III около 55 процента и стадии IV между 15 и 20 процента.
5. От няколко години си правя мамография, но не съм получавал ултразвук на гърдата, нормално ли е? Може би защото гърдите са с ниска плътност и поради тази причина изглежда добре само с мамография?
Ако е нормално, единственият скринингов тест, за който е доказано, че влияе върху прогнозата за рак на гърдата, е мамографията. Ултразвукът е показан в някои специфични случаи, особено когато гърдата е много плътна и не може да се види добре от мамограмата, когато на мамограмата се появи бучка или особено когато пациентът усети бучка в гърдата. В тези случаи трябва да направите ултразвук.
6. Бих искал да знам приблизителното време на операция за възстановяване на гърдата с тъкан на корема на пациента
Съществуват различни видове реконструктивна хирургия с коремна тъкан, в зависимост от вида на операцията заздравяването може да варира от три часа (с клапа) до шест или осем часа (с микрохирургия).
7. Майка ми е имала рак на гърдата тип 2 преди 5 години. Сега тя е добре, но исках да разбера дали трябва да спазва специална диета завинаги и каква. Благодаря
Отговорът е не, можете да водите абсолютно нормален живот по отношение на диетата, въпреки че е вярно, че затлъстяването е все по-свързано с рака на гърдата. Ето защо препоръката ще бъде да се храните здравословно и балансирано. Проучванията показват, че такава диета ще лекува рак на гърдата, за да подобри прогнозата, но няма данни какво се случва след пет години. Въпреки това, като превантивна мярка за нови видове рак, включително рак на гърдата, се препоръчва балансирана диета.
8. Съществуват ли нутригеномични проучвания, които показват противоракова диета с определени специфични хранителни вещества, за да се намали честотата в значителни проценти? Благодаря
Има проучвания, които показват, че диета, която предотвратява затлъстяването, е свързана с по-ниска честота на рак на гърдата. Някои специфични храни или хранителни вещества не са толкова ясни. Има малки, но не добре проектирани проучвания, така че техните заключения не са окончателни.
9. ДОБРОТО СЛЕДОБЕДЕ, ОСНОВАНО НА КОЙТО ПРОЦЕНТ НА ХОРМОНАЛНИ РЕЦЕПТОРИ СЕ СЧИТА ПОЛОЖИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ НА ТАМОКСИФЕН СЛЕД МАСТЕКТОМИЯ НА ГЪРД.
До съвсем наскоро се смяташе за над 10 процента. За малко повече от година това се е променило и се счита, че туморът е податлив на хормонално лечение, когато рецепторната експресия е по-голяма от 1%.
10. МАЙКА МИ Е ОПЕРАТИРАНА ЗА РАК НА ГЪРДА НА 45 ГОДИНИ, СЕГА СТАРАМ НА 34 ГОДИНИ, КОГА ЩЕ ТРЯБВА ДА ЗАПОЧНА НЯКАКВА ПРОВЕРКА И КАКВО ВЕРОЯТНОСТ ИМАМ РАК НА ГРЪДА
Тук най-важното е да се знае семейната история на рака на гърдата и яйчниците. С други думи, важно е да знаете дали във вашето семейство има много жени с тези тумори или не. Винаги с идеята да се определи дали може да има наследствена промяна или не. Този въпрос трябва да бъде обсъден с вашия онколог. В случай на наследствено разстройство, в зависимост от него, рискът може да варира от 50 до 80 процента, така че отсега нататък ще се препоръчват периодични прегледи (включително превантивна хирургия). Най-нормалното обаче е, че не е наследствено, така че рискът се увеличава малко, но в никакъв случай тревожно. Бих препоръчал контролни прегледи с физикален преглед и ултразвук от 35-годишна възраст и от 40-годишна възраст с мамография.
11. Здравейте докторе. Току-що направих 3 мамографии и 1 ехо за месец и половина в дясната ми гърда, защото не е много ясно, ще го повторят след 6 месеца, имам история на сестра, трябва ли да се притеснявам? Благодаря, поздрави Мерцедес
Медицината в Испания е отлична, следователно е сигурно, че начинът на действие е адекватен. Въпреки това, поради трудността да отговорите на въпроса си от разстояние, бих препоръчал да потърсите второ мнение. И ако съмнението продължава, направете оценка на ЯМР на гърдата.
12. МОЖЕ ДА ФИБРОХАСТИЧЕН МАСТОПАТОН, КОЙТО НАПЪЛНО ЗАСЪЩАВА ДВЕ ГРЪДИ, КОИТО ВОДЯТ ДО РАКА?
Не. Ако това е фиброкистозна мастопатия, това е доброкачествено заболяване, което не става злокачествено. Това не означава, че ракът на гърдата може да не се развие с течение на времето, но не и поради анамнеза за мастопатия.
13. Намаляването на публичните средства в научноизследователската и развойна дейност и по-специално в биотехнологиите може да доведе до забавяне на лечението на рак на гърдата или частните фондове да заменят правителствата в търсенето на лекарство?
Всички инвестиции в рак са недостатъчни. Частното нарушение е изключително важен източник на ресурси, но за това не можем да пренебрегнем значението на публичното финансиране. Следователно всяко разрязване в него винаги има отрицателно въздействие върху научното развитие.
14. Добро утро докторе, винаги съм чувал, че ракът на гърдата HER2 +++ има лоша прогноза. Бихте ли потвърдили дали 1-годишното приложение на HERCEPTIN + ХЕМОТЕРАПИЯ отменя тази лоша прогноза? В случай, че не са засегнати лимфни възли и размерът на тумора е 2 cm. Благодаря много. Марна.
Вярно е, че туморите HER2 + са тумори с лоша прогноза. Въпреки това, с появата на трастузумаб (лечение с антиHER2), това е истинска революция при тези тумори, по такъв начин, че те имат особено добра прогноза. Във вашия конкретен случай шансовете за излекуване с химиотерапия + Herceptin са много високи.
15. Уважаеми д-р първо благодаря. за тази възможност съм на 53 години и имах лимфен рак, преди 3 години ме контролират с мамографии и те излизат с много калцификации - могат да причинят рак на гърдата. Голям поздрав.
Наличието на лимфен рак (лимфом) не увеличава риска от рак на гърдата, освен ако на гърдата не е приложена лъчева терапия. Що се отнася до микрокалцификатите, има много видове. Някои от тях са явно доброкачествени, така че изобщо няма нужда да се притеснявате. Препоръчвам ви да обсъдите появата на микрокалцификати с вашия онколог/рентгенолог и ако има основателно съмнение, направете оценка на малка биопсия.
16. Вярно ли е, че млечните продукти, и по-точно млякото, могат да причинят рак на гърдата? Изглежда, че ориенталските жени не консумират тези продукти и там честотата на този вид тумор практически не съществува.
Не е вярно. Истина е, че затлъстяването е свързано с рак на гърдата. Няма добре разработени проучвания, които да свързват млякото с рак на гърдата. Вярно е, че соевите производни са показали в някои проучвания за намаляване на риска. Въпреки това, ракът на гърдата при източните жени, макар и по-малко, отколкото при западните пациенти, също съществува. Има толкова много променливи, не само диета, които могат да повлияят.
17. Има някакъв рисков фактор (независимо от генетичния), който подчертава възможността да страдате от този вид рак?
Има рискови фактори, които увеличават риска от рак. Сред тях затлъстяването, хормонозаместителната терапия след менопаузата, липсата на деца, късната възраст на първото дете или раждането с малко, алкохол.
18. Бихте ли обяснили състоянието на генетичното консултиране и молекулярната биология при диагностицирането или лечението на рак на гърдата? наистина ли са полезни? Каква е вашата имплантация в Испания? Благодаря за вниманието.
Ако са полезни, ние знаем все повече и повече за клетъчната биология на рака. В момента има генетични тестове на тумора, които могат да определят прогнозата за рак на гърдата по много по-надежден и безопасен начин и следователно да ни помогнат да определим дали пациентът ще се възползва от химиотерапевтично лечение. Някои от тези техники се използват широко в САЩ, но въвеждането им в Испания все още не е много широко. Една от основните причини е да се проведе многонационално проучване, което ще ни помогне да потвърдим стойността на тези тестове.
19. Добро утро д-р Кортес, аз съм студент и въпросът ми е следният: Какъв напредък се постига в момента в изследванията за намиране на ваксината срещу рак на гърдата? С уважение и много благодаря
Малцина. Съществуват обаче проучвания върху животни с лечения срещу някои протеини при тумори на гърдата, които започват да показват обнадеждаващи резултати. От друга страна, изглежда, че има вирус, който също е свързан с рака на гърдата и който, ако бъде потвърден, може да бъде податлив на ваксинация. Говорим обаче за област, в която няма да имаме приложими резултати в продължение на много години, ако предварителните данни бъдат потвърдени.
Здравей добро утро. Бих искал да знам кои са първите симптоми на рак на гърдата. Благодаря ви за вашата доброта
Като цяло ракът на гърдата протича безсимптомно. Следователно, най-честата форма на поява е или при мамографски скрининг, или защото жената забелязва бучка. По-редки случаи включват ретракция на зърното, обезцветяване на кожата на гърдата или понякога дискомфорт или отслабване от зърното.
21. Здравейте Дон Хавиер: Чела съм, че много жени нямат мамография от страх от диагнозата. Каква образователна стратегия трябва да бъде предложена, за да присъстват възможно най-скоро и без никакъв страх? Благодаря
На първо място, признайте, че ракът на гърдата е лечимо заболяване, което означава, че може да бъде излекувано. И може да се излекува, ако се диагностицира рано, и се диагностицира рано, ако се правят скринингови техники. Нещо повече, когато ракът се диагностицира много рано, не само е по-лесно да се излекува, но и понякога леченията са по-щадящи и можем да пропуснем химиотерапията.
Уволнен
Благодаря ви много за участието. Живеем в златна ера за рак на гърдата; Ще живеем, ако не излекуваме, а след това хронофикация, вероятно ще спрем да виждаме пациентите да умират от рак на гърдата през следващите 30-50 години. Всеки ден все повече пациенти, които не са излекувани от рак на гърдата, които са най-малко, живеят по-дълго или по-добре. И вече можем да говорим в много случаи за хронично заболяване. Голямо насърчение за жените с рак на гърдата и доверие в испанските лекари, които са откровено добри.