Как да разберем, че преглъщането не е нормално, че сме изправени пред истинска дисфагия? Ако има загуба на тегло, са необходими усилия за преглъщане, няколко частични поглъщания са необходими за поглъщане на болуса, отнема твърде много време за ядене, има кашлица и изчистване по време или след поглъщане, промени в гласа (мокър глас) след поглъщане, има неадекватно уплътнение на устните и оставането на храна между венците или регургитация през ноздрите.
При спастичност сериозно усложнение е аспирационната пневмония. Това може да бъде причинено от дисфагия, а също и от гастроезофагеален рефлукс поради локализирана спастичност в коремните мускули, които притискат стомаха. Към това се добавя спастичност при отваряне и затваряне на езофагеалния сфинктер: мускул, който отстъпва място на входа на потока от храна към стомаха или на рефлукса на стомаха към хранопровода, от този към трахеята и от тук до дробовете. Повтарящите се респираторни инфекции, трескавите пикове с неизвестен произход и постоянната кашлица са най-подозрителните симптоми на аспирационната пневмония.
Какво може да се направи, за да се избегне дисфагия и нейните усложнения?
Първият, уплътняват течните храни и променят структурата на твърдите вещества, докато се намери най-безопасният вискозитет, който не причинява задавяне. Изберете между подобен на пудинг вискозитет (пада на блок при накланяне на лъжицата, мед, който пада на капки, и нектар, който пада, образувайки фина нишка.
Часът на хранене: избягвайте да го правите, ако сте сънливи и избягвайте отвличане на вниманието като телевизор или мобилен телефон. Не говорете с него, докато има храна в устата.
Контролирайте позата при хранене: седнал, облегнат от стол с къса облегалка, която улеснява огъването напред при преглъщане, краката опират на пода. Ако е трудно да държите главата си вдигната, използвайте надуваеми подложки. В леглото, наклонено 45º положение и главата леко наклонена напред! "
Ритъм на хранене. Не давайте друга лъжица, докато не погълнете всичко. Първо проверете дали в устната кухина няма остатъци. Прости команди: „отворете уста, дъвчете, бутайте с език, преглъщайте.
Преглъщане: избягвайте да удължавате врата назад, ако е необходимо дори да държите главата. Брадичката надолу от момента на въвеждането на храната до поглъщането й, ако е необходимо болногледачът е поставен отпред и на по-нисък стол.
Адаптирани прибори: малка лъжица, по-добре направена от дърво, очила с широка уста и сводест ръб, така че да не притиска носа. Изхвърляйте спринцовки, сламки или сламки.
Безопасна храна. Те са тези, които имат хомогенна текстура и консистенция. Да се избегнеr смесва, като ги прецежда. Те улесняват дисфагията и могат да причинят аспирация: бодли, бучки, семена, остатъци от нишки месо, храни, които експлодират в устата или изтичат вода, като портокали или круши, лепкави като мед, банан, сладкиши или сладкиши, които се плъзгат в уста, като грозде и грах, тези, които се топят като желатин или сладолед, тези, които се ронят като кифли, бисквитки, кайма, банички, сухари, сирена и ядки.
Администрация на лекарството. Поръчайте ги под формата на сашета или таблетки, които могат да бъдат смачкани, или сублингвално усвояване. Сиропите могат да се разреждат във вода и да се добавя сгъстител. Пазете се от лекарства, които при смачкване имат горчив или лош вкус. Не ги смесвайте с храна. Храната се отказва и не цялото лекарство се абсорбира.
Изпълнявайте упражнения за подобряване на силата и тонуса на мускулите, участващи в преглъщането. Език, повдигнете назад и пръстите на краката последователно. Натиснете с върха към депресор. Латерализирайте го под ъгъл към устата и към противоположната страна. Опитайте се да повторите тези движения, противопоставяйки се на депресора.
За насърчаване на затварянето на глотиса и предотвратявайте стремежите, издавайте плодовити гърлени звуци като/ikk // ukk// tic// tac /, докато повдигате или бутате тежест. Практикувайте говорене, проведено в различни тонове. Стартирайте "извикване на фрази или команди" Пример. "Хей! Ела ”,„ Млъкни ”. Имитирайте звука на кашлица.
За насърчаване на затварянето на устните при преглъщане и предотвратяване на лигавене, упражнения за устни: произнасяйте последователно/u// i// u// i// t// d// ch// ch // ch /. "Тежести за устни", задръжте депресора между устните си за 10 секунди, към който са поставени две евро монети от всеки край. "Мустаци", дръжте молив между горната устна и носа.
Проблеми, които могат да възникнат с болногледача. Ако спастичността затруднява отварянето на устата, стимулирайте долната устна със студения връх на лъжицата, леко натиснете брадичката. Ако отнеме време да започнете да преглъщате, натиснете под брадичката, повдигнете хиодите (адамовата ябълка), хапете леко на върха на езика и поглъщайте (маневра на Масако). Легнал по гръб, повдигнете главата си, докато видите краката си (упражнение на шейкър). Това благоприятства отварянето на горния езофагеален сфинктер и преглъщането. Ако той „топче“ и не погълне, стимулирайте долната устна с лъжица, потопена в ледена вода. Поставете тази лъжица в средата на езика и натиснете.
И не трябва да забравяме, че приятното, атрактивно и весело представяне на ястието и вкусно ястие, не само предизвикват апетита, но и улесняват слюноотделянето и преглъщането.
Д-р Дарио Фернандес Делгадо
Логопед, семеен лекар и клиничен психолог
- Дисфагия и нарушения на преглъщането при пациенти с деменция
- Дисфагия, личен и професионален опит; Дневен център Neurovida
- Нормално преглъщане и оценка на дисфагия на Канарските острови7
- Как да се ментализирате, за да отслабнете GQ Испания
- Skyr е здравословна мандра (но не е по-полезна от други подобни продукти)