(Диспепсия)

, Д-р,

  • Медицинското училище на Луис Кац към Университета Темпъл

разстройства

Лошото храносмилане е болка или дискомфорт, разположени в горната част на корема. Това усещане също често се описва като метеоризъм, пълнота (ситост), спазми или киселини. Усещането за ситост може да се появи след ядене на малко количество храна (ранно насищане), след нормално количество храна (ситост след хранене) или не свързано с хранене. За повече информация относно тежкия дискомфорт в корема вижте Остра коремна болка.

Тъй като диспепсията често е неясно и леко оплакване, много хора не посещават лекаря си, докато не се появи в продължение на дълъг период от време, нито постоянен, нито периодичен. Понякога диспепсията е по-скоро внезапно и явно (остро) усещане.

В зависимост от причината за диспепсия могат да се появят и други симптоми като загуба на апетит, гадене, запек, диария, метеоризъм и оригване. В някои случаи поглъщането на храна причинява влошаване на симптомите, но в други ги облекчава.

Причини

Диспепсията има много причини; Въпреки това, въпреки че често се използва терминът "лошо храносмилане" за това разстройство, това не включва проблем с смилането на храната.

The остра диспепсия може да възникне малко след поглъщане на

Обилно ядене

Някои дразнещи лекарства (като бисфосфонати, еритромицин, желязо или нестероидни противовъзпалителни средства [НСПВС])

Също така, някои хора с миокарден инфаркт или нестабилна стенокардия (исхемия на коронарните артерии) могат да почувстват само усещане за диспепсия вместо болка в гърдите (вж. Болка в гърдите или гърба).

Чести причини за повтаряща се диспепсия са

Забавено изпразване на стомаха

Наркотици или вещества

Неизвестно (диспепсия без язва)

Забавено изпразване на стомаха е ситуация, при която храната остава в стомаха за необичайно дълъг период от време. Причината обикновено е разстройство, което засяга нервите на храносмилателния тракт (като диабет, разстройство на съединителната тъкан или неврологично разстройство).

Тревожността сама по себе си не причинява диспепсия, но може да я влоши, вероятно чрез увеличаване на възприятието на човека за неприятни усещания, така че незначителният дискомфорт може да стане много обезпокоителен.

В много случаи лекарите не откриват аномалии по време на клиничен преглед или след оглед на хранопровода и стомаха с гъвкава тръба за наблюдение (горна ендоскопия) или след извършване на образни или лабораторни изследвания. В този случай, наречен не-язвена диспепсия (функционална диспепсия), симптомите могат да бъдат причинени от повишена чувствителност към стомашни усещания или чревни контракции.

Оценяване

Не всички епизоди на диспепсия изискват незабавна медицинска оценка. Следващата информация може да бъде полезна при решаването кога е необходима лекарска оценка, както и при знанието какво да очаквате по време на тази оценка.

Предупредителни знаци

При хора с диспепсия някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези фактори включват следното

Задух, изпотяване или ускорен пулс, придружаващ епизод на диспепсия

Загуба на апетит (анорексия)

Гадене или повръщане

Отслабване

Кръв в изпражненията

Затруднено преглъщане (дисфагия) или болка при преглъщане (одинофагия)

Диспепсия, която продължава въпреки лечението с лекарства като инхибитори на протонната помпа (ИПП)

Кога да отидете на лекар

Хората с единичен внезапен епизод на диспепсия трябва незабавно да посетят лекар, особено ако симптомите са придружени от задух, изпотяване или тахикардия, тъй като това може да е остра коронарна исхемия. Хората с хронична диспепсия, която се появява с физическа активност, но изчезва с почивка, може да имат ангина пекторис и трябва да посетят лекар в рамките на няколко дни.

Тези с диспепсия и един или повече предупредителни признаци трябва да посетят лекар в рамките на максимум 1 седмица. Хората с повтаряща се диспепсия и без червени знамена трябва да посетят лекар в даден момент, но закъснение от около 1 седмица не е вредно.

Докторско представяне

Първо, лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история. След това направете физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за диспепсия и тестовете, които може да се наложи да се направят (вж. Таблица: Някои причини и особености на диспепсията).

Въпросите в историята се фокусират върху получаването на ясно описание на симптомите, включително дали са внезапни или хронични. Лекарят трябва да знае кога и колко често диспепсията се повтаря, ако има затруднения при преглъщане и ако симптомите се появят само след хранене, пиене на алкохол или прием на някои лекарства. Също така трябва да знаете кои фактори влошават симптомите (особено физическа активност, определени храни или алкохол) или да ги облекчите (особено хранене или прием на антиациди).

Лекарят също така пита за стомашно-чревни симптоми като анорексия, гадене, повръщане, повръщане на кръв (хематемеза), загуба на тегло и кървави или черни изпражнения. Други симптоми са задух, кашлица и изпотяване.

Лекарят трябва да знае дали лицето е диагностицирано със стомашно-чревно заболяване и/или сърдечно заболяване, дали има някакви сърдечни рискови фактори (като високо кръвно налягане [хипертония] или прекомерно количество холестерол в кръвта [хиперхолестеролемия] ), както и резултатите от предишни тестове, които сте имали, и лечения, които сте опитвали.

Физикалният преглед обикновено не дава улики за конкретна диагноза. Лекарят обаче търси признаци на хронично заболяване, като много бледа кожа, мускулна или мастна атрофия (кахексия) или пожълтяване на очите и кожата (жълтеница). Той също така извършва дигитален ректален преглед, за да установи наличието на кръв. Лекарите са по-склонни да препоръчват тестове, когато тези резултати са ненормални.