Дивертикулът е торбеста издатина, която може да се появи във всяка част на стомашно-чревния тракт, въпреки че най-честото място за образуването му е дебелото черво, като в същото време те са по-чести в дебелото черво (последната част на големия червата преди вдясно). Наличието на тези хернии се нарича дивертикулоза. Ако споменатото заболяване не се лекува, то може да се развие и да се влоши, ако те се възпалят или заразят, картината е известна като дивертикулит.

болест

Дивертикулоза

Понятие и етиология: Дивертикулозата е наличието на дивертикули, обикновено в дебелото черво, които са по-чести в дебелото черво. За появата му от патофизиологична гледна точка трябва да бъдат изпълнени три условия: а) че има изменение на стената на дебелото черво, б) Че нашата диета обикновено е с ниско съдържание на фибри в) има повишаване на интралуминалното налягане (вътре в дебелото черво). Тоест, като не поглъща достатъчно фибри, изпражненията не са обемисти и твърди, което води до дефекация с усилие, като по този начин се увеличава количното налягане, благоприятстващо образуването на дивертикули.

Симптоми, диагноза и усложнения : Дивертикулозата обикновено протича безсимптомно, макар и не винаги. Поради тази причина за идентифициране на дивертикули трябва да се използва колоноскопия (изследване на дебелото черво с гъвкава тръба за гледане) при липса на симптоми. Самите дивертикули не са опасни, но ако не се лекуват за ремисия, могат да възникнат усложнения, ако изпражненията стагнират в тези торбички, те могат да наранят кръвоносен съд, причинявайки кървене, Те също могат да причинят възпаление и инфекция на дивертикулите, което води до дивертикулит.

Лечение:

Целта Лечението е не друго, а изчезването на дивертикулите, като по този начин забавя прогресията на заболяването. Как ако лошата диета с фибри е отговорна за такава ситуация, диета, богата на фибри, ще бъде избраната терапия. Чрез увеличаване на приема на фибри, ние получаваме обемни, меки изпражнения, като по този начин дефекации без усилие, като по този начин намаляваме интралуминалното налягане с последващото премахване на дивертикулите, които постепенно ще изчезнат. Следователно трябва да се следват следните препоръки:

- Извършете "диетата с високо неразтворими фибри" . Тази диета трябва да се придружава от големи количества течност (2-3 л дневно), тъй като в противен случай бихме предпочели стагнация, влошаваща клиничната картина. В случай, че е трудно да се консумират важни прием на фибри (30-40 g фибри/ден), можем да прибегнем до добавки на базата на трици, метилцелулоза или псилиум, въпреки че най-препоръчително, както винаги, е хранителното вещество да идва в естествения си носител, който е храната.

-Избягвайте мазни и трудно смилаеми храни. Освен контрола (нагоре) на фибрите, мазнините от всякакъв вид („лошите“ и „добрите“) трябва да се контролират, тъй като те могат да допринесат за повишаване на вътрешното осветление, влошаващо клиничната картина. Следователно трябва да избягваме/умерените мазни меса, сирена, яйца и дори синя риба, тъй като за храни от растителен произход трябва да избягваме приема на ядки и да умеряваме консумацията на растителни масла.

-Като последно съображение, имайте предвид, че избраната терапия ще бъде диета, богата на фибри в случай на асимптоматична дивертикулоза, която е най-често срещана.. В случай на симптоматична дивертикулоза, това лечение ще бъде предписано като просто допълнение (помощ) към терапия от първа линия, която ще бъде фармакологична, като се използват антибиотици или лекарства, използвани при улцерозен колит като месалазин.

Дивертикулит

Концепция, етиология и усложнения: Ако дивертикулозата не се лекува правилно, болестта прогресира, дивертикулите се възпаляват и заразяват, което води до дивертикулит. Ситуацията също може да се усложни, възпалението може да доведе до образуването на ненормални пътища (фистули) Между дебелото черво и други органи чревното съдържание (включително бактериите) може да достигне до органи като тънките черва, матката, вагината, пикочния мехур или дори бедрото или гърдите, което може да причини инфекция.

Симптоми и диагноза: типичните симптоми са коремна болка (обикновено в долната лява част на корема, която може да бъде спонтанна или нежна) и треска. В зависимост от тежестта на споменатите симптоми можем да разграничим лек или тежък дивертикулит. Ако пациентът вече е бил диагностициран с дивертикулоза, можем да се осмелим да диагностицираме дивертикулит само със симптомите (симптомите). Когато дивертикулозата е останала незабелязана (не забравяйте, че когато обикновено протича без симптоми, най-вероятно тя не е идентифицирана) Трябва да изключим други заболявания за представяне на подобна клинична картина, които са апендицит и рак на дебелото черво. За това трябва да се извършат съответните диагностични тестове (компютърна топография или ултразвук в първия случай, колоноскопия във втория).

Лечение:

Целта на лечението е насочена към пълната ремисия на симптомите. В случай на тежък дивертикулит пациентът обикновено е настанен в болница прилагайки интравенозни течности и антибиотици, те трябва да останат в леглото и да не приемат нищо през устата, докато симптомите изчезнат. В случай на лек дивертикулит пациентът може да се лекува у дома и трябва да остане в покой. Диетичното лечение, което ще се прилага, е напълно в противоречие с прилаганото при дивертикулоза, диетата с високо съдържание на фибри може да влоши клиничната картина, поради което ще бъде напълно противопоказана при дивертикулит. Тя трябва да се извършва на няколко фази:

1) -Може да се изисква първоначално абсолютна диета, след което пациентът да бъде подложен "Течна диета" (Не е препоръчително да удължавате този период повече от необходимото поради хранителната несигурност, която предполага, максимум 2-3 дни).

2) -Приложете по-долу "Диета с ниски остатъци", след около месец и с отслабване на симптомите, диета с високо съдържание на фибри може да бъде възобновена.