Общ преглед

Дивертикулите са малки, изпъкнали торбички, които могат да се образуват в лигавицата на храносмилателната система. Обикновено се намират в долната част на дебелото черво (дебелото черво). Дивертикулите са често срещани, особено след 40-годишна възраст, и рядко причиняват проблеми.

дивертикулит

Наличието на дивертикули е известно като дивертикулоза. Когато една или повече от бурсите се възпалят и в някои случаи се заразят, това състояние е известно като дивертикулит. Дивертикулитът може да причини силна коремна болка, треска, гадене и значителна промяна в чревните ви навици.

Лекият дивертикулит може да се лекува с почивка, промени в диетата и антибиотици. Тежък или повтарящ се дивертикулит може да изисква операция.

Дивертикулит се появява, когато в храносмилателния тракт се развият малки изпъкнали торбички (дивертикули). Когато една или повече от тези бурси се възпалят или заразят, разстройството се нарича дивертикулит.

Симптоми

Признаците и симптомите на дивертикулит включват следното:

  • Болка, която може да бъде постоянна и постоянна в продължение на няколко дни. Болката обикновено се усеща в долната лява част на корема. Въпреки това, понякога болката може да бъде по-силна в долната дясна част на корема, особено при хора от азиатски произход.
  • Гадене и повръщане.
  • Висока температура.
  • Коремна нежност.
  • Запек или по-рядко диария.

Кога да посетите лекар

Потърсете медицинска помощ винаги, когато имате постоянна, необяснима коремна болка, особено ако имате треска и запек или диария.

Причини

Дивертикулите често се развиват, когато естествено слабите места в дебелото черво отстъпят под натиск. Това кара торби с размер на мрамор да излизат през стената на дебелото черво.

Дивертикулит се появява, когато дивертикулите се разкъсат, причинявайки възпаление и в някои случаи инфекция.

Рискови фактори

Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от развитие на дивертикулит:

  • Стареене. Честотата на дивертикулит се увеличава с възрастта.
  • Затлъстяване. Наднорменото тегло увеличава шансовете Ви за развитие на дивертикулит.
  • Пушене. Хората, които пушат цигари, са по-склонни да получат дивертикулит, отколкото непушачите.
  • Липса на упражнения. Интензивното упражнение изглежда намалява риска от дивертикулит.
  • Диета с високо съдържание на животински мазнини и ниско съдържание на фибри. Диетата с ниско съдържание на фибри в комбинация с висок прием на животински мазнини изглежда увеличава риска, въпреки че ролята само на ниско съдържание на фибри е неясна.
  • Някои лекарства. Няколко лекарства са свързани с повишен риск от дивертикулит, включително стероиди, опиати и нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) и напроксен натрий (Aleve).

Усложнения

Около 25% от хората с остър дивертикулит развиват усложнения, които могат да включват:

  • Абсцес, който възниква, когато гной се събира в бурсите.
  • Запушване на червата, причинено от белези.
  • Ненормален канал (фистула) между отделите на червата или между червата и други органи.
  • Перитонит, който може да възникне, ако заразена или възпалена торбичка се разкъса и разлее чревното съдържимо в коремната кухина. Перитонитът е спешна медицинска помощ, която изисква незабавно внимание.

Предотвратяване

За предотвратяване на дивертикулит:

  • Упражнявай се редовно. Упражнението поддържа нормалната функция на червата и намалява налягането в дебелото черво. Опитайте се да упражнявате поне 30 минути през повечето дни.
  • Яжте повече фибри. Диетата с високо съдържание на фибри намалява риска от дивертикулит. Храните с високо съдържание на фибри, като пресни плодове и зеленчуци и пълнозърнести храни, омекотяват отпадъците и спомагат за ускоряване на движението през дебелото черво. Яденето на семена и ядки не е свързано с развитието на дивертикулит.
  • Пийте много течности. Фибрите действат чрез абсорбиране на вода, като по този начин увеличават количеството меки, бучки в дебелото черво. Ако обаче не пиете твърде много течност, за да замените абсорбираното, фибрите могат да доведат до запек.
  • Избягвайте пушенето. Пушенето е свързано с повишен риск от дивертикулит.

Диагноза

Дивертикулитът обикновено се диагностицира по време на остър пристъп. Тъй като болките в корема могат да показват различни проблеми, лекарят ще трябва да изключи други причини за симптомите.

Ще започне с физически преглед и ще провери корема ви за чувствителност. Обикновено жените имат и тазов преглед, за да изключат тазовите заболявания.

Тогава най-вероятно ще бъдат направени следните тестове:

  • Тестове за кръв и урина за идентифициране на признаци на инфекция.
  • Тест за бременност за жени с детероден потенциал, за да се изключи бременността като причина за коремна болка.
  • Тест за чернодробни ензими, за да се изключат свързаните с черния дроб причини за коремна болка.
  • Тест за изпражнения, за да се изключи инфекция при хора, които имат диария.
  • CT сканиране, което може да идентифицира възпалени или заразени бурси и да потвърди диагнозата дивертикулит. CT сканирането може също да посочи тежестта на дивертикулита и да насочи лечението.

Лечение

Лечението зависи от тежестта на вашите признаци и симптоми.

Неусложнен дивертикулит

Ако симптомите са леки, можете да се лекувате у дома. Вашият лекар вероятно ще препоръча следното:

  • Антибиотици за лечение на инфекцията, въпреки че новите насоки посочват, че в много леки случаи те може да не са необходими.
  • Течна диета за няколко дни, докато червата ви заздравеят. След като симптомите се подобрят, можете постепенно да добавяте твърда храна към вашата диета.

Това лечение е успешно при повечето хора с неусложнен дивертикулит.

Усложнен дивертикулит

Ако имате остър пристъп или други здравословни проблеми, може да се наложи да бъдете хоспитализирани. Лечението обикновено се състои от следното:

  • Интравенозни антибиотици
  • Ако се е образувал абдоминален абсцес, поставяне на тръба за оттичане

Хирургия

Може да се наложи операция за лечение на дивертикулит в следните случаи:

  • Ако имате усложнение, като чревен абсцес, фистула или обструкция или пункция (перфорация) в чревната стена
  • Ако сте имали няколко епизода на неусложнен дивертикулит
  • Ако имате отслабена имунна система

Има два основни вида хирургия:

  • Първична резекция на червата. Хирургът премахва болните сегменти на червата и след това отново свързва здравите сегменти (анастомоза). Това ви позволява да имате нормално движение на червата. В зависимост от количеството на възпалената тъкан можете да направите открита операция или минимално инвазивна процедура (лапароскопия).
  • Резекция на червата с колостомия. Ако възпалението ви е такова, че е невъзможно да свържете отново дебелото черво с ректума, вашият хирург ще направи колостомия. Отвор (стома) в коремната стена се свързва със здравата част на дебелото черво. Отпадъците преминават през отвора в торба. След като възпалението изчезне, колостомията може да се обърне и червата да се свърже отново.

Последващи грижи

Вашият лекар може да препоръча колоноскопия шест седмици след възстановяването ви от дивертикулит, особено ако не сте правили колоноскопия през предходната година. Не изглежда да има пряка връзка между дивертикуларно заболяване и рак на дебелото черво или ректума. Но колоноскопията, която е рискована по време на пристъп на дивертикулит, може да изключи рака на дебелото черво като причина за вашите симптоми.

След успешно лечение Вашият лекар може да препоръча операция за предотвратяване на бъдещи епизоди на дивертикулит. Решението за операция е лично и обикновено се основава на честотата на атаките и дали са възникнали усложнения.

Алтернативна медицина

Някои експерти подозират, че хората с дивертикулит може да нямат достатъчно добри бактерии в дебелото черво. Пробиотиците (храни или добавки, които съдържат полезни бактерии) понякога се предлагат като начин за предотвратяване на дивертикулит. Този съвет обаче не е научно потвърден.

Подготовка преди уговорката

Може да бъдете насочени към лекар, специалист по нарушения на храносмилателната система (гастроентеролог).

Какво можеш да направиш

  • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването, като например не яденето на твърда храна предния ден.
  • Запишете симптомите, които имате, дори тези, които изглеждат несвързани с причината за назначаването.
  • Направете списък на всичките си лекарства, витамини или добавки.
  • Запишете ключовата си медицинска информация, включително други условия.
  • Запишете си най-важната лична информация, включително всички скорошни промени или стресови ситуации в живота ви.
  • Помолете приятел или член на семейството да се присъедини към вас за да ви помогне да запомните какво казва лекарят.
  • Напишете въпроси, които да зададете на лекар.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

  • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
  • Какви видове тестове трябва да взема? Изискват ли тези тестове някаква специална подготовка?
  • Какви лечения са на разположение?
  • Ще се върне ли дивертикулитът?
  • Трябва ли да добавя някаква храна или да спра да я консумирам?
  • Имам други медицински състояния. Как мога да ги контролирам заедно?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили за лекаря, не се колебайте да зададете и други въпроси по време на срещата.

Какво да очаквате от лекаря

Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса. Подготвеността да им отговорите ще ви даде време да преминете точките, където искате да спрете. Те могат да ви попитат следното:

  • Кога започнахте да имате симптоми и колко тежки са те?
  • Симптомите са били продължителни или случайни?
  • Има ли нещо, което изглежда прави симптомите по-добри или по-лоши?
  • Имахте ли треска?
  • Какви лекарства или болкоуспокояващи приемате?
  • Имали ли сте болка при уриниране?
  • Имали ли сте някога скрининг за рак на дебелото черво (колоноскопия)?

Последна актуализация на 7 май 2020 г.