Това е въпрос, който пациентите, оперирани с катаракта, задават много често и е мотивиран от популярното вярване, че вътреочната леща, която поставяме при операция на катаракта, е „леща“. Въпросът, който пациентите обикновено задават, е точно следният: Докторе, обективът ми премести ли се?
Позволете ми няколко предварителни концепции. The кристал е прозрачна леща ("Кристален"), намиращ се в окото. Когато тази леща стане полупрозрачна и загуби своята прозрачност поради някаква причина (обикновено поради възрастта), тя не може да се нарече „кристална“, но трябва да се нарече „полупрозрачна“. И тъй като тази дума звучи много зле, ние я наричаме „катаракта“. Това има своите причини, но се придържайте към тази обща идея: когато лещата престане да бъде кристална, тя се нарича катаракта .
При операция на катаракта е предназначено да се промени тази полупрозрачна леща за прозрачна изкуствена леща. Изкуствената леща се поставя в торбичка там, където преди е била катарактата и която е естествено закрепена към стените на окото. Това му придава стабилност.
Както можете да видите, както катарактата, така и вътреочната леща е вътре в окото докато „леща“ или „контактна леща“ се поставя върху окото, отвън. За да го запомним, ще кажем, че трябва да го поставите „с такт“, като го докоснете. Вътреочната леща не се докосва, защото е вътре в окото.
Също така вътреочната леща се поставя вътре в чанта. Това е като да поставите чашата на чаши в чантата, след което закачаме чантата в килера.
- Докторе, стъклото на чашите вътре в чантата премести ли се в килера?
- Човече, изглежда малко вероятно ...
Същата ситуация е тази, която се случва с окото: че обективът се движи е много малко вероятно.
Има обаче ситуации, които могат да благоприятстват лещата се движи: състояния на очите (гардеробът има счупени закачалки, счупени врати, дървесен червей ...) или усложнения в рамките на операцията (при поставяне на чантата в гардероба се отваря малка дупка, когато се хване за пирон или винт).
Основният симптом на пациента е намалено зрение: сякаш вървим по улицата с очила отдалеч и изведнъж чаша пада на земята; през това око ще видим размазано (Фигура 1).
Фигура 1. Децентрирана вътреочна леща. Виждаме как лещата се измества надолу и надясно.
Друг симптом на изместване на лещата е двойното виждане с едното око, както виждаме на фигура 2.
Фигура 2. Изместването на вътреочната леща се оценява надолу. Пациентът има двойно виждане в това око, тъй като зрението в зона 1 (без леща) се различава от зрението в зона 2 (с леща).
В някои случаи като Фигура 3 можем да видим, че чантата е счупена, вероятно поради някакво усложнение по време на операцията.
Фигура 3. Вижда се, че ръбът на „торбата“ не е кръгъл, а е счупен в две точки: в 5 часа и в 7 часа на предполагаем часовник. Това усложнение, възникнало по време на операция, благоприятства преместването на лещата наляво.
В други случаи торбата, която покрива вътреочната леща, е толкова мръсна, че изместването води до намаляване на зрението на пациента, когато е позиционирано в оста на зрението (Фигура 4.)
Фигура 4. Децентрацията на вътреочната леща може да се види надолу и вдясно. Пациентът забелязва намалено зрение, тъй като чантата, която покрива обектива, е много мръсна. Ако разгледаме повече подробности, осъзнаваме, че лещата е вътре в окото, скрита от кафявия ирис
Завършеност:
Обикновено, преместването на вътреочната леща е възможно, но е много малко вероятно ако окото няма нищо, което да предразполага към това изместване или ако по време на операцията не е имало усложнения. Ако лещата е била поставена правилно в чантата, а след това в килера, не е необходимо всеки ден да питате дали е преместен.
Офталмолог. Ръководител на секция Страбизъм и детска офталмология. Колегиален номер: 2828/60387.