albicans

Двете лица на Candida albicans

Какво представлява Candida albicans гъбички?

Определение и видове Candida

Къде е и как се предава нашият скъп приятел

Candida albicans е a аскомицетна гъба. Като еукариотен микроорганизъм е диплоиден, тоест има две копия на всеки от своите 8 гена. Размножава се безполово чрез пъпкуване. При нормални обстоятелства той се държи като коменсален микроорганизъм и не вреди на здравето ни. Всъщност това е един от най-разпространените видове от нашия микобиом, фракцията от нашата микробиота, която гъбите изграждат.

Когато C. albicans се държи като коменсален микроорганизъм, му се приписва роля в узряването на имунна система, тъй като присъствието му е описано за подобряване на отговора на някои инфекции. От друга страна, описана е способността на C. albicans да абсорбира и натрупва тежки метали, така че те биха могли да имат „хелатна“ функция в нашето тяло.

Местообитание Candida albicans

C. albicans могат да бъдат намерени на ниво лигавица, се откриват в различни области:

  • Уста
  • Стомашно-чревния тракт
  • Гениталиите
  • Кожа

Диморфизъм на гъбички Candida

Забележителна характеристика на C. albicans е способността му да придобиват различни морфотипове. Може да расте като мая, т.е. като едноклетъчен микроорганизъм. Тези дрожди могат да бъдат бели клетки, което е най-честата морфология на дрождите и с голяма способност за разпространение и адхезия към повърхностите. Но може и да се намери под формата на непрозрачни клетки, сиви и дори морфотип, който получава името на ЧРЕВО, за неговия акроним на английски (гастроинтестинален индуциран преход) и изглежда дава предимство по време на извършване на колонизация на чревно ниво.

Откриваме също образуването на C. albicans хламидиоспори, псевдохифи и хифи. Тези две последни структури са от голямо значение поради тяхната инвазивност. В отговор на стимулите от околната среда, като:

  • Температура 37ºC
  • алкално рН
  • Високи нива на CO2 или ниски нива на азот

настъпва преходът от дрожди към хифа. Тази гъбичка започва да расте по тръбовиден път, отделните клетки се присъединяват една към друга и се създава мицел.

Образуването на хифи осигурява C. albicans a повишена вирулентност. От една страна, тази структура е по-устойчива на противогъбични вещества и по-добре избягва атаката на имунната система. Когато придобие тази конформация, той е способен да генерира токсин, наречен Кандидализин, което ще причини увреждане на клетъчно ниво, както в макрофагите, така и в дендритните клетки, както и в чревния епител.

Таксономия на Candida albicans

  • Домейн: Еукариота
  • Царство: Гъби
  • Раздел:Ascomycota
  • Клас:Сахаромицети
  • Поръчка:Saccharomycetales
  • Семейство:Saccharomycetaceae
  • Пол:Кандида
  • Видове:albicans

Защо се получава увеличаване на Candida albicans

Една от причините за увеличаване на C. albicans е лечението с антибиотици. Този тип лечение води до чревна дисбиоза, тъй като, когато бактериалните конкуренти са намалени, се благоприятства колонизацията и експресията на фактори на вирулентност от C. albicans.

Състоянието на имунната система на гостоприемника може също да улесни преминаването на C. albicans от коменсалния микроорганизъм към патогена. При лица с нарушена имунна система може да възникне системна инфекция с C. albicans.

Друг фактор, който благоприятства патогенезата и разпространението на C. albicans, е липсата на целостта на чревна мембрана. При нормални условия има физическо разделяне между коменсалните микроорганизми и клетките на червата, благодарение на слузния слой, произведен от бокаловите клетки и от действието на имуноглобулините А (IgA), които се секретират на нивото на чревната лигавица. . Ако някой от тези механизми бъде променен, колонизацията от този опортюнистичен патоген ще бъде благоприятна.

Сред рисковите фактори за инфекция с Candida, в допълнение към лечението с антибиотици или имуносупресията, заслужава да се отбележи наличието на определени патологии като диабет, хирургични или инвазивни интервенции и принадлежност към екстремна възрастова група, като новородени и възрастни.

Към всички тези фактори, които могат да предизвикат растежа на Candida albicans, трябва да добавим, без съмнение, дисбаланса на микробиотата, за който ще говорим по-късно.

Епидемиология на Candida albicans

Инфекциите с C. albicans могат да бъдат на ниво повърхностни, засяга лигавиците или кожата, но в най-тежките случаи се разпространява през кръвен поток. В този случай говорим за кандидемия и тя представлява голям риск за здравето.

Candida albicans: симптоми и причини

Candida albicans вагинална инфекция

В гениталния тракт откриваме C. albicans като коменсал, т.е. без да причинява никаква патология, при 10-20% от жените. Ако настъпи свръхрастеж на тази гъбичка, тогава може да възникне вулвовагинит. Въпреки че други видове Candida също могат да причинят тази инфекция, в 90% от случаите на гъбичен вулвовагинит причинителят е C. albicans.

Симптомите на вулвовагинит са еритем, вагинално течение, оток или изгаряне. Говори се за хронична или рецидивираща кандидоза, когато повече от три епизода страдат за една година и се смята, че тя засяга 8% от жените в света.

Една от причините за свръхрастеж на Candida е промяната на вагиналната микробиота. Когато е в равновесие, вагиналната микробиота се състои главно от бактерии от рода Lactobacillus sp. които произвеждат молекули, които противодействат на тази гъбичка и поддържат киселинно рН.

Има ли оптимално рН, за да се контролира вагиналната Candida?

Въпреки че C. albicans понася много широки диапазони на pH, при pH 6 той най-добре ще се придържа към епитела. При нормални условия вагиналната микросреда е около pH 4,5, но тази стойност се повишава поради дисбиоза, както и по време на менструация.

C. albicans по време на бременност

По време на третия триместър на бременността изглежда, че колонизацията от Candida е по-честа, проучванията показват, че това се дължи на хормоналните промени, които се извършват. Повишаването на естрогените в тази фаза повишава нивата на гликоген, което би благоприятствало растежа на тази гъба.

Баланит и Candida albicans в тестисите

При човека инфекция с C. albicans може да възникне и на генитално ниво. За баланит говорим, когато засяга само главичката или баланопростатит, когато се разпространява през главичката и препуциума. Тази инфекция е много рядка при обрязани мъже и е по-често при диабетици с лош контрол на глюкозата.

Candida albicans пикочна инфекция

Освен че засягат гениталния тракт, инфекциите с C. albicans могат да достигнат и до пикочните пътища. В този случай това се дължи най-често на вътреболнична инфекция. По време на престоя в болница използването на катетри е един от рисковите фактори за появата на кандидурия, т.е. наличието на този опортюнистичен патоген се открива в урината.

Candida albicans: уста, венци и фаринкс

Често се среща C. albicans на орално ниво като коменсален микроорганизъм. Както споменахме по-рано, употребата на антибиотици или имуносупресивно или антинеопластично лечение може да благоприятства появата на кандидоза или млечница. Може да се прояви като бяла плака (псевдомембранозна кандидоза), но също и като дразнене и възпаление (еритематозна кандидоза) на езика, небцето, бузите и дори в ъгъла на устните.

В устата е описана конформацията на биофилмите на C. albicans, дори във връзка с други микроорганизми. Тази структура на биофилма придава на Candida по-голяма патогенност, тъй като възпрепятства проникването и чувствителността към антимикробни агенти.

Има и други фактори, които могат да насърчат растежа на C. albicans на орално ниво, един от тях е пушенето, което причинява дисбиоза. Но носенето на протези или ортодонтия също е свързано с по-висок риск от заразяване с този тип.

C. albicans върху кожата: Интертриго и онихомикоза

Въпреки че гъбите са част от нормалната микробиота на кожата, те могат да причинят инфекции, това е случаят с няколко вида от рода Candida. Тези инфекции причиняват сърбеж, хиперкератоза и удебеляване на кожата. При повечето симптоматични гъбични инфекции причинителят е C. albicans. Той има тенденция да засяга по-често участъци от кожата с по-висока влажност и концентрация на CO2. И те са по-чести при пациенти с предишни кожни проблеми, като дерматит или псориазис.

Използването на памперси създава тази среда, подходяща за разпространението на Candida, причинявайки така наречения обрив от пелена.

Чести са и инфекциите от C. albicans в кожните гънки, това се нарича интертриго. Възпаление и зачервяване се наблюдават в области като подмишниците, задните части, под гърдите, в слабините или в коремните гънки. Тези видове инфекции са по-чести при хора с диабет и затлъстяване, както и при имуносупресирани пациенти или такива с определени лечения като кортикостероиди, широкоспектърни антибиотици и имуносупресори.

Когато гъбичната инфекция засяга ноктите, тя се нарича онихомикоза. Само 2% от онихомикозата обаче ще бъдат причинени от C. albicans, засягащи най-вече ноктите.

C. albicans и свързани заболявания

По отношение на рака е често при пациенти с рак, които са имуносупресирани, да растат C. albicans на орално ниво. Но освен това има изследвания, които предполагат, че гъбичките могат да играят роля в развитието и прогресирането на определени новообразувания. От една страна, C. albicans може да произвежда канцерогенни вещества като ацеталдехид, който е свързан (заедно с консумацията на алкохол и тютюн) с орален карцином. От друга страна, възпалението, причинено от инфекция с C. albicans, увеличава производството на провъзпалителни цитокини и адхезионни молекули и това е свързано, при имуносупресирани пациенти, с по-голям метастатичен капацитет на туморите.

Как да открием наличието на Candida albicans

Тест за филаментация за Candida albicans

Тестът за филаментация може да се използва за откриване и разграничаване на C. albicans от други видове от същия род. Колонията се инкубира при 37 ° C и след два часа се наблюдава дали е настъпило образуването на зародишни тръби или нишки, придобивайки форма на „ръчно огледало“, характерна за този вид.

Антифунгиграма за Candida albicans

Друг начин за идентифициране на C. albicans е чрез противогъбични агенти, този тест измерва чувствителността на дрождите към различни противогъбични агенти.

Как да се борим и елиминираме Candida albicans?

Противогъбични средства или антибиотици за Candida albicans

Лечението с широкоспектърни антибиотици е свързано с увеличаване на Candida, както вече споменахме, чрез елиминиране на неговите бактериални конкуренти.

Има различни противогъбични средства, които ще действат на различни нива;

  • Някои ще се свържат необратимо (амфотерицин В) или ще инхибират синтеза (азоли) на ергостерол, молекула, която се намира като част от клетъчните мембрани.
  • Други противогъбични средства ще инхибират синтеза на протеини (пирамиди: 5-флуцитозин) или на β-глюкани на клетъчната стена на Candida (ехинокандини: каспофунгин)
  • Азолите са едни от най-широко използваните противогъбични вещества, но са изолирани фенотипове на C. albicans, които показват резистентност към това съединение.

Сред тези противогъбични съединения, най-използваните за лечение на кандидоза са ехинокандините, дори срещу тези видове Candida, устойчиви на азоли и амфотерицин В.

Диета и храни за намаляване на Candida albicans

Диетата оказва голямо влияние върху чревната ни микробиота, а също и върху гъбичната фракция. Описана е връзката между високата консумация на рафинирани брашна и увеличаването на Candida. Напротив, консумацията на наситени мазнини изглежда има отрицателна корелация с нивата на тази гъба.

Добро ли е кокосовото масло за Candida albicans?

По-конкретно, консумацията на кокосово масло, което съдържа предимно наситени мастни киселини, показва инхибиращ ефект върху C. albicans на чревно ниво при проучвания върху мишки. Друга работа наблюдава способността на кокосовото масло да инхибира растежа на C. albicans, изолиран от деца с кухини.

Пробиотици за Candida albicans

Има много видове бактерии, които имат антагонистична активност срещу тази гъба, контролирайки популацията им чрез съревнование за местата на свързване, секретиране на молекули с инхибиторен капацитет или съвместно агрегиране с C. albicans.

Пробиотици за Candida albicans на орално ниво

На орално ниво образуването на биофилми, където C. albicans и S. mutans се свързват, благоприятства появата на кариес. Една работа определя полезността на Lactobacillus salivarius за намаляване на образуването на тези биофилми, както и образуването на хифи от C. albicans, намалявайки неговия патогенен капацитет.

Пробиотици за C. albicans на вагинално ниво

Използването на различни видове Lactobacillus sp. и Streptococcus thermophilus като допълнителна терапия към други противогъбични средства при вагинални инфекции, показващи подобрение на симптомите и по-малък риск от рецидив.

Пробиотици за Candida albicans на чревно ниво

Описан е и антагонистичен ефект на Saccharomyces boulardii върху C. albicans. Чрез съвместно агрегиране с Candida, тази мая предотвратява адхезията към епителните клетки.