Джордина Казадемунт, специалист по онкологично хранене и кетогенна диета

  • Започнете
  • Гостът
16 януари 2018 г. | Актуализирано на 1 февруари 2018 г. от Núria Coll

Все повече са хората с Рак които търсят в хранене на добавка за подобряване на страничните ефекти и предотвратяване на възможни рецидиви. През последните години диетологът Джордина Казадемунт, една от душите на началото на това списание, който благодарение на повече от петнадесет години, в които работи в сектора на комуникациите и има възможност да познае от първа ръка опита на големи професионалисти в областта на здравеопазването, направи гмуркане в онкологично хранене и е видял стотици пациенти, на които е успял да помогне. След като работи с някои от най-добрите референции в интегративната онкология, той вече се присъединява към La Consulta de Soycomocomo. Досега Casademunt е ръководил онкологичното отделение на известни центрове и е обучавал с международни диетолози в курсове и конференции и с престижни лекари като д-р Пере Гаскон от клиниката или д-р Серджо Абанадес.

хранене

Абсолютно. Диетата е от ключово значение за пациентите с рак, защото може да помогне намаляване на възможните странични ефекти получени от лечението и в същото време подобряване на имунитета на пациента. Накратко, добрата диета позволява на пациента да следва успешно конвенционалните лечения и да поддържа качеството на живот възможно най-много.

Главно за успеха на лечението. Трябва да имаме предвид, че някои видове рак могат да означават появата на хранително влошаване, което може да достигне 85% (максималният израз е туморна кахексия, засягащи 15-40% от пациентите). Има няколко причини за това недохранване: поради ниския енергиен прием, промени в храносмилането и/или усвояването на хранителни вещества, повишени нужди и промени в метаболизма на хранителните вещества ... Следователно, хранителната подкрепа трябва да бъде установена от началото на диагноза за по-добър имунен отговор и по-добро качество на живот. Яденето на каквото и да е няма да ви помогне, или препоръчайте например да се храните както обикновено. Трябва да се персонализира.

Вярно е, че те дават основни препоръки, но много пъти поради обема на работата, която имат (и предполагам поради други приоритети), те често дават обобщени, а не индивидуализирани препоръки и след това пациентът може да се почувства изгубен и потърсете извън подкрепата на квалифициран специалист. Съветът на а индивидуализирана диета Отчитането на нуждите, ограниченията, предпочитанията на пациента и тяхното лечение ще бъде приоритетната цел за постигане на добро придържане към лечението. Прости съвети като спиране на пържени храни, избягване на кисели храни (като портокалови сокове), захари и нежно готвене често могат драстично да намалят проблемите с гаденето, които много пациенти имат по време на химиотерапия.

През 2007 г. в Световната фондация за изследване на рака е публикуван доклад на повече от двеста експерти и учени от цял ​​свят, в който се препоръчва пациентите с рак да получават адекватни хранителни диетични грижи преди, по време и след лечение за част от квалифициран специалист.

Има няколко изследователски проучвания, които потвърждават ползите от персонализираното хранително консултиране за подобряване на лечението на рака (рандомизирани контролирани проучвания при пациенти с рак на дебелото черво и подложени на лъчетерапия (Ravasco et al., Journal of Clinical Oncology, 2005) и пациенти с рак на главата и шията ( Ravasco et al., Head Neck, 2005).

Той играе доста важна роля, като се има предвид, че наследствените генетични фактори съставляват малка част от причините за рака (между 5-10%) и че по-голямата част от раковите заболявания са причини за околната среда и начина на живот (90%). Сред факторите на околната среда откриваме диета, която съответства на 25-30%, инфекции 15-20%, затлъстяване 10-20%, алкохол 4-6% и други фактори като радиация и химически замърсители на околната среда. По-голямата част от факторите, причиняващи рак, са свързани с начина на живот, като диета, употреба на тютюн, затлъстяване, модифицируеми фактори. И не трябва да забравяме - сред факторите на околната среда -, психо-емоционални фактори, които също могат да предизвикат - чрез ситуация на лошо управление на стреса - в процес на заболяване. От друга страна, само малцинство е свързано с наследствени генетични фактори. Следователно ракът е до голяма степен предотвратим.

Изработвам индивидуализирани хранителни планове, като отчитам биохимичните параметри, вида на лечението и хранителните навици на човека с две основни цели: да подобря имунния статус и да минимизирам страничните ефекти, които може да има, за да засили ефективността и придържането на медицински лечения и прогноза на заболяването. Оценявам от какъв тип диета се нуждаете и, независимо дали можете, например, да направите a кетогенна диета. Ако този тип диета не може да се направи, ще видя дали е възможно да се препоръча диета от нисък гликемичен товар, тоест избягвайте рафинираните захари и ги замествайте с пълнозърнести храни, освен че увеличавате консумацията на зеленчуци. Вижда се, че високото гликемично натоварване е свързано с повишен риск от рак, а хипергликемията води до по-лоша прогноза при рак. Наблюдавана е и положителна корелация между нивата на кръвната захар и растежа на тумора.

Това, което трябва да е ясно при тези пациенти, е, че не става въпрос за спазване на специфични диети; приоритетът на доброто хранително консултиране винаги е да се адаптира към нуждите и изискванията на пациента, които се променят с напредването на лечението, симптомите и лабораторните резултати.

Доказано е, че предизвиква кетогенна диета епигенетични промени (заглушава онкогените и активира здрави гени), увеличава енергийната продукция на митохондриите (фабриката за енергия на клетките), намалява производството на вредни свободни радикали и благоприятства производството на GABA, невротрансмитер, който има съществен релаксиращ ефект. В предклинични проучвания също се вижда, че кетогенната диета може да има антиангиогенен ефект (предотвратява създаването на нови кръвоносни съдове, необходима характеристика, че раковата клетка трябва да расте), проапоптотичен ефект (благоприятства клетъчната смърт ) и антитуморен ефект. Освен това последните данни показват, че кетоза облекчаване на болката, освен че има общ противовъзпалителен ефект. Но, както вече казах, не на всеки болен от рак се препоръчва тази диета и съществуващите проучвания, въпреки че са много положителни, са правени при животни и при малки групи пациенти.

При пациенти, които имат дефекти в метаболизма на мазнините (дефицит на карнитин, дефекти на бета-окислението ...), при пациенти с анамнеза за панкреатит, нарушена чернодробна функция, нисък хранителен статус (недохранване, кахексия), нарушено храносмилане, проблеми с жлъчния мехур, бъбречна недостатъчност, намалена чревна подвижност. .

При пациенти на млада или средна възраст с активно заболяване и мотивирани да направят промяна в диетата. Особено е показан при пациенти с мозъчен тумор, рак на белия дроб, метастатично заболяване и рак на панкреаса.

Въпреки това, както кетогенната диета има сериозни научни доказателства за загуба на тегло, епилепсия и диабет тип 2; при рак и други заболявания има нови доказателства. Има много благоприятни предклинични данни (базирани на животни и данни от казуси) за тази диета при пациенти с рак. Въпреки че са в ход много клинични проучвания, има много специалисти, които прилагат тази диета при хора, преди да получат окончателните резултати, защото това е безопасна хранителна намеса.

Защото, когато оценявате безопасността на добре планирана, контролирана и контролирана кетогенна диета и виждате, че в продължение на много години тя се препоръчва при пациенти с епилепсия, осъзнавате, че тя може да бъде интересен инструмент за пациенти с рак. Всъщност все повече онколози го препоръчват на своите пациенти.

Основният камък на кетогенната диета е стриктно намаляване на въглехидратите (хляб, тестени изделия, ориз и други зърнени култури) и повишени здравословни мазнини (авокадо, ядки, зехтин, мазна риба, гхи, необработено кокосово масло) с основната цел да се използва мазнина като основен източник на гориво вместо глюкоза. При стандартна диета тялото използва глюкозата като основен източник на енергия. При кетогенна диета, от друга страна, консумацията на въглехидрати е драстично намалена, а мазнините осигуряват необходимата енергия чрез техните метаболити: кетонни тела (ацетон, ацетоацетат и бета-хидроксибутират).

Въобще не. Протеинът трябва да е достатъчен, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и нужди, но не при поискване, за разлика от диетата на Аткинс. Източници на протеини като: яйца, риба, органично пиле, а в случай на растителни протеини, чиа, коноп, ядки, тофу. Важно е не превишавайте приема на протеин, за да избегнете глюконеогенезата, тоест създаването на глюкоза от протеини. Здравословната кетогенна диета не включва студени разфасовки, преработени храни с алтернативи на храни с високо съдържание на мазнини. Важно е да се вземе това предвид, защото има много хора, които започват да ядат студени пържоли и сирена при поискване и не става въпрос за това.

Теорията е едно, но практиката е по-сложна. Много е важно да се има предвид, че не всеки с онкологичен процес може и трябва да спазва кетогенна диета и че квалифициран диетолог винаги трябва да проследява. Винаги трябва да се поставяте на мястото на пациента и да имате предвид, че диетата трябва да служи като допълнение към останалите лечения, които той спазва, и към настроението му. Следователно консултирането трябва да се извършва със собственото темпо на пациента. Ако не можете да спазвате диета с тези характеристики, трябва да я спазвате и винаги да търсите целта да подобрите симптомите, да увеличите защитните сили и да ви придружава в процеса. Ракът, както казахме в началото, е a многофакторна болест, и следователно подходът трябва да вземе предвид много фактори, в допълнение към лечението на рака: диета, физически упражнения и емоционалното състояние на човека.

Като цяло: намалете или избягвайте захарите, доколкото е възможно, насърчавайте консумацията на зеленчуци и плодове (винаги дайте приоритет на зеленчуците преди плодовете), заложете на леко готвене, в случай на протеини (необходими за защитата) дайте приоритет на рибата, яйцата, органично постно месо, увеличете консумацията на здравословни мазнини (необработен зехтин, ядки, семена, авокадо). И тогава бихме се впуснали в особеностите на всеки един: ако има запек или диария, постоянни чревни проблеми след провеждане на лъчетерапия в коремната област, проблеми с преглъщането (дисфагия) или промени във вкуса или миризмата на храната; или ако просто не сте гладни. Освен храната, физическите упражнения са много важни за поддържане на мускулната маса, намаляване на възпалението и подобряване на настроението и здравето на човека.

Човек, който по време на онкологичен процес яде каквото иска и в това „това, което иска“ включва сладкиши и малко зеленчуци, ще има по-голяма вероятност защитата му да бъде компрометирана - освен страничните ефекти от химиотерапевтичното лечение, на което те пречат естествените защитни сили на организма. Захарите, излишъкът от червено месо и колбаси стимулират чревна дисбиоза, чревни възпаления и нисък имунен отговор. От друга страна, също така е забелязано, че излишъкът от глутен и сол могат да направят същото.

Както винаги, това зависи от всеки човек. Обикновено препоръчвам микотерапия (лекарствени гъби), тъй като подобрява имунитета и основното хранене на онкоболния, а също така все по-често се предписва в рамките на медицинската онкологична общност, тъй като се вижда, че помага за намаляване на страничните ефекти на много лечения и подобрява хранителния статус на пациент, което се потвърждава чрез разглеждане на развитието на лабораторните тестове: ниски тромбоцити, променени чернодробни параметри или защитни сили, които са толкова ниски, че налагат спирането на лечението. Всичко това и много повече (което е ежедневният живот на онкологичния пациент) може да се подобри с добра диета, съчетана с добро допълнение на микотерапията, и да се уверите, че анализите остават в оптималните граници и можете да продължите да правите планирано лечение. Качеството на суровината и приготвянето на препоръчаните добавки е много важно. В случай че лечебни гъби, например препоръчвам Хифи на Тера.

По-специално лъчетерапията и химиотерапията могат да повлияят на храносмилането, а също и на усвояването на хранителни вещества и чревната флора. Поради тази причина много хора, които понасят млечни продукти, през този период не ги усвояват добре и тогава трябва да предложите a лесно смилаема храна. Тези лечения могат също да потиснат апетита и да генерират странични ефекти, които засягат ежедневието като диария, гадене, главоболие, умора. Доказано е, че добрата чревна флора подобрява имунния отговор на химиотерапията.

И още една тема. С химиотерапия също може да има нарушения на сърдечно-съдовата система (в зависимост от вида на лекарството, например, както в случая с карбоплатина), а при някои пациенти може да ни е интересно да препоръчаме добавка от коензим Q10 и L-карнитин. В допълнение, винаги препоръчвам микотерапия, тъй като тя осигурява поредица от основни хранителни вещества, за да поддържа защитните сили и да помогне за минимизиране на страничните ефекти и риска от инфекции.

Пациентите, които са направили диетични промени, имат по-добро придържане към химиотерапията и по-малко странични ефекти. Като цяло те се чувстват много по-добре и по-енергични, въпреки лечението. Спомням си случая на пациент с рак на гърдата с белодробни метастази, който в началото на лечението имаше много гадене и много умора и когато започна да прави промени в диетата си, успя да сведе до минимум дискомфорта и беше може първо да продължи с предложените лечебни сесии. Тъй като той се чувстваше толкова добре и тестовете бяха в рамките на правилните параметри, онколозите препоръчаха да прави повече химиотерапевтични сесии, поради голямата си поносимост към лечението. Друг пациент с глиобастом, опериран и впоследствие подложен на лъчетерапия, започва да спазва рестриктивна въглехидратна диета и все още го прави и днес, защото се чувства много добре, лабораторните изследвания също се оказват много добре и е наблюдавано сдържане на тумори. Вярно е също, че този тип пациенти допълва диетата с микотерапия и други хранителни добавки, съвместими с конвенционалните лечения.

Предпочитам да по-спокоен начин на живот, включвайте физическите упражнения в ежедневието и винаги избирайте здравословни храни. Например това е случаят с жени, които след лечение на рак трябва да продължат да приемат хормонална терапия в продължение на няколко години. Много е важно те да вземат предвид диетата и да избягват храни и токсини, които повишават нивата на естроген (като захари, соя и производни, преработени меса, козметика с петропроизводни, пластмаси с бисфенол А ...) и да популяризират храни, които инхибират ароматазния ензим (гъби, кръстоцветни плодове, плодове, зелен чай, пасифлора, магданоз ...).

За мен също е много важно да знам как човек живее болестния процес и да предложа инструменти, които могат да му помогнат да бъдат по-добри: от препоръчване на книга, до техники за релаксация и също така съвети относно допълнителни лечения, които могат да се правят с други професионалисти. Също така е важно пациентът да се отвори към онколога и да може да говори открито за допълнителната работа, която следват. Вярвам, че само по този начин можем да преминем към интегративна онкология, лекарство, при което конвенционалното лечение има място с други допълнителни инструменти, които се стремят да подобрят качеството на живот на пациента и следователно да им помогнат да живеят по-активно процеса и по-добре.

Главно на пациенти с рак, които искат хранителна подкрепа за подобряване на качеството на живот, минимизиране на страничните ефекти и постигане на добро придържане към лечението на рака. Също така на пациенти, които са завършили лечение на рак и които се стремят да променят навиците си.

И, от друга страна, на пациенти, които искат да се научат да следват здравословна, контролирана с тегло (тежка) кетогенна диета (контрол на глюкозата, кетони) и която може да бъде интересна при епилепсия, болест на Алцхаймер, множествена склероза, диабет тип 2 и наднормено тегло.