Хиперкалциурията представлява рискова ситуация за появата на нефролитиаза, нефрокалциноза и остеопороза. Когато хиперкалциурията е с екскреторна причина, употребата на тиазиди намалява елиминирането на калция от бъбреците, като го реабсорбира в проксималните тубули.

нивата

В случай на хипопаратиреоидизъм се случва подобна ситуация, тъй като калцият се екскретира свободно през бъбреците при липса на паратиреоиден хормон, тубулната реабсорбция, упражнена от него, изчезва.

Екскрецията на калций в урината се модулира от други хранителни фактори, като висок прием на животински протеини, сол, калций, магнезий или киселинно-алкален баланс, така че лечението трябва да включва, в допълнение към терапията с тиазиди, необходимите хранителни модификации.

Целта на настоящото проучване, предложено от авторите, е да се определи нормалният прием на сол при мъже, млади и здрави популации и да се проучи връзката между натрия и калция в урината с обичайната диета и след модифициране на количествата натриев хлорид погълнат или след добавяне на тиазиди.

Авторите включват 19 мъже без артериална хипертония, нефролитиаза, бъбречна недостатъчност, дислипидемия или затлъстяване, чиято обичайна диета е заменена с такава, която ежедневно осигурява 2000 kcal, 1600 mg калций, 500 mg натрий и известни количества хранителни вещества. Те препоръчваха прием на 1,5-2 L вода дневно, добавяйки 5 g сол на всеки 2 дни.

Първоначалният прием на сол, приета от участниците в диетата, е бил 15,2 ± 6,33 g, чието прогресивно увеличение се е превърнало в увеличение на натриурия и калциурия.

По същия начин те откриха, че с увеличаването на приема на сол, отделянето на хлор се увеличава и че с ограничаването на солта в диетата, натриурията и калциурията намаляват. Добавянето на тиазид води до намаляване на калциурията, но увеличава натрия в урината.

От друга страна, авторите установяват, че след прилагането на 100 mg хлорталидон е имало намаляване на натрий, хлор и калий, без разлики в нивата на йонния калций и магнезий. Чрез понижаване на натрия в урината, поради ниския прием, се наблюдава увеличение на алдостерона, въпреки че се забавя чрез поглъщане на повече сол, с последващо увеличение на натрия в урината.

След тези резултати авторите коментират, че основната роля в регулирането на калциурията е екскрецията на натрий, което от своя страна зависи от приема на сол. Екскрецията на натрий по отношение на количеството сол, на което отговаря, е по-ниска при ниски или нормални приема и се увеличава с увеличаване на приема.

Според авторите, с калциурия се случва нещо подобно на това, което се случва с натриурията, тъй като намаляването на екскрецията на натрий не би увеличило калциурията, въпреки по-високия прием на натриев хлорид. По този начин, с увеличение от 10 g натриев хлорид (от 6,25 на 16,25 g), калциурията се увеличава с 54,6 mg/24 часа, така че 1 g сол в диетата ще се увеличи с 5,46 mg калциурия.

Повишаването на натриурията, дължащо се на тиазидите, е придружено от намаляване на натраемията, без да се наблюдават промени в калциемията. В допълнение, той произвежда очевидно намаляване на калия поради увеличаване на отделянето му с урината.

Системата ренин-ангиотензин-алдостерон се стимулира с нисък прием на натрий и се забавя с висок прием. Ограничаването на натриев хлорид води до повишена активност на ренин в плазмата и алдостерон.
Според авторите приемът на сол в изследваната популация е по-висок от препоръчания от Световната здравна организация, което показва, че увеличаването на приема на сол би увеличило калциурията, която би намалила след добавянето на тиазид.

По същия начин авторите коментират, че тези резултати могат да бъдат полезни при диетично и терапевтично управление на пациенти с екскреторна хиперкалциурия или хипопаратиреоидизъм, както и при избора на лечение, било то само с ограничение на солта в диетата или с използването на тиазид, в зависимост от други фактори, като тежестта на хиперкалциурията, степента на спазване на диетичното и фармакологично лечение, финансовата наличност, наличието на странични ефекти (хипотония или хипокалиемия) и избора на пациента.

И накрая, авторите добавят, че намаляването на приема на сол в диетата на хиперкалциурични пациенти трябва да бъде препоръчителната първоначална мярка и ако терапевтичните цели не са изпълнени, би било удобно впоследствие да се свърже тиазид.