МЕНОПАУЗА
Ефектите от хормоналната терапия изчезват, когато тя бъде спряна

ефектите

63% от жените, които приемат изкуствени естрогени за облекчаване на симптомите, свързани с менопаузата, отново изпитват тези дискомфорти, когато спрат хормоналното лечение.

Всички надежди, които се възлагаха на хормонална терапия при менопауза (обещаваше да предотврати коронарна болест на сърцето, деменция или остеопороза), бяха провалени, след като преди три години голямо клинично проучване установи, че рисковете са по-големи от ползите. Оттогава експертите се съгласяват, че това лечение служи само за облекчаване на симптомите, свързани с климактерията (горещи вълни, вагинална сухота и др.) И съветват, когато това се случи, да се използва в най-ниската доза и за възможно най-кратко време.

Но какво се случва, когато човек, засегнат от симптомите на менопаузата, спре лечението с хормони? Изследване, публикувано в "JAMA" тази седмица, отговаря на този въпрос: "Краткосрочното потребление нахормоналното лечение само временно облекчава симптомите за много жени, които могат да изпитат връщане към тези оплаквания след спиране на терапията ", заключават авторите.

Придружаващата редакция обаче предпочита да вижда чашата „наполовина пълна“: "Много [37%] няма да получат непоносими симптоми, а тези, чиито оплаквания са обезпокоителни [63%], могат да намерят облекчение. със собствени средства [упражнения, прием на течности. ] и нехормонални ", обобщава коментара.

Изводите са направени точно от почти 9000 проучвания на доброволци от гореспоменатото клинично изпитване (известно като WHI, Инициативата за здравето на жените). Това беше най-голямото изследване, провеждано някога върху хормонална терапия, включващо над 16 600 здрави жени в постменопуси, които са получавали лечение или неактивно вещество в продължение на почти шест години. След регистриране на рисковете от лечението обаче беше решено да се спре работата. На 8 юли 2002 г. всички те получиха писмо, в което ги информираха за края на проучването и ги помолиха да спрат лечението.

Постоянство на симптомите

Авторите на новата работа решиха да интервюират някои от тези жени, за да видят какво се е случило след това рязко прекъсване. Общо 8 405 доброволци отговориха на два въпросника осем и дванадесет месеца след края на изпитанието.

Симптомите на времето (предимно горещи вълни, нощно изпотяване, болка и скованост и умора) са по-чести сред доброволците, получили хормонално лечение. Малко повече от една трета (37%) от тези, които са приемали изкуствени естрогени, нямат симптоми, докато по-голямата част (60%) от тези, които са получили плацебо, са без дискомфорт.

По-конкретно, "тези участници, назначени за хормонална терапия, са били 4,4 пъти по-склонни да имат вазомоторни симптоми [горещи вълни и нощно изпотяване], отколкото тези, назначени за плацебо", обобщават изследователите. И все пак авторите смятат, че "средните или тежки симптоми, които се появяват след спиране на лечението в крайна сметка намаляват. Всъщност симптомите, съобщени от участниците, може да са изчезнали по времето, когато са отговорили на анкетата.".

За разлика от тях, "при жените, които нямат вазомоторни симптоми, преди да започнат хормонална терапия с менопауза, изглежда, че спирането на употребата не предизвиква тези симптоми", добавят авторите. Както и да е, тези специалисти поясняват, че средната възраст на участниците (почти 70 години) е "значително по-стара" от възрастта, в която жените обикновено започват с хормонална терапия за лечение на симптомите на менопаузата ".

Как да облекчим симптомите

Сред тези с леки или тежки метеорологични симптоми, повече от половината доброволци са прибягнали до някакво средство за облекчаване. Сред решенията за начин на живот най-често срещаните бяха пийте повече течности и спортувайте, две лекарства са насочени съответно от 27% и 24% от доброволците. "Над 86% от жените, които са опитвали тези стратегии, казват, че са помогнали за намаляване на симптомите им.", коментират изследователите.

Сред медицинските мерки най-често се среща говорете със специалиста (21%), последвано от прием Витамин Е (15%) или прибягвайте до вагинални лубриканти (10%). Други 5% отново прибягват до хормонално лечение. Всички тези лекарства "помогнаха" на повече от 83% от потребителите му (с изключение на витамин Е, който се възползва само от 75%).

В крайна сметка изглежда, че "краткосрочната употреба на хормонално лечение само временно облекчава симптомите за много жени, които могат да изпитат връщане към тези оплаквания след спиране на терапията. Широк спектър от начина на живот и медицински стратегии могат да помогнат за управление на техните симптоми", заключава изследователи, призовавайки да се проучи ефикасността на такива стратегии.

„Когато е време да обмислим спиране на хормоналната терапия, постепенното намаляване на дозата би било логичната клинична стратегия което е извлечено от тези нови наблюдения от WHI ", добавя редакционната статия.

Симптоми на менопаузата или остаряването?

За автора на редакционната статия, придружаваща новото изследване, тази работа не само „представлява голям интерес за жените, които приемат хормони и не са склонни да спрат“, но и „предоставя информация за симптомите, обикновено приписвани на намаляването на хормоните. хормони на яйчниците и които се произвеждат в менопаузалния преход ".

Както редакторският писател, така и авторите на изследването са поразени от факта, че 40% от жените, приемали плацебо (неактивно вещество) по време на проучването, са имали симптоми отново след спирането му. Този ефект „повдига въпроси относно физиологичните основи на някои от симптомите, които винаги са били свързани с недостиг на естрогенен статус“, се казва в редакционната статия, подписана от Диана Петити, от Департамента за изследвания и оценка на здравния застраховател Kaiser Permanente Southern. Калифорния.

За Петити има само причинно-следствена връзка, когато става въпрос за вазомоторни симптоми и вагинална сухота. Менопаузата се появява във възраст, която съвпада с „време на физически, психосоциални, социални и икономически промени и тези промени засягат тялото и ума. Болката, умората и някои други симптоми, често съобщавани от жени на средна възраст, може да са просто последица от стареенето.".

"Хормоналната терапия може да се използва за симптоми, произтичащи от спад в нивата на естествените хормони. Лечения, които носят минимални рискове, като стратегии за самоуправление и положителни промени в начина на живот, могат да бъдат препоръчани за жени с други симптоми", заключава той.