Преподобен Кокрайн, 18 август 2016 г.

Преподобен Кокрайн, 18 август 2016 г.

хормоналните

Заден план: Затлъстяването е достигнало епидемични размери по целия свят. Ефективността на хормоналните контрацептиви може да бъде свързана с метаболитни промени при затлъстяване или със степента на телесна маса или телесни мазнини. Хормоналните контрацептиви включват орални контрацептиви (OC), инжекции, импланти, вътрематочна хормонална контрацепция (IUC), трансдермален пластир и вагинален пръстен. Предвид разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, въздействието върху общественото здраве на всеки ефект върху ефикасността на контрацепцията може да бъде значително.

Цели: Да се ​​изследва ефективността на хормоналните контрацептиви за предотвратяване на бременност при жени с наднормено тегло или затлъстяване в сравнение с жени с по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ) или тегло.

Стратегия за търсене: До 4 август 2016 г. търсихме PubMed (MEDLINE), CENTRAL, POPLINE, Web of Science, ClinicalTrials.gov и ICTRP за проучвания. Референтните списъци на съответните статии бяха разгледани, за да се идентифицират други изследвания. За първоначален преглед бяха изписани изследователи, за да намерят допълнителни публикувани или непубликувани изследвания.

Критерии за подбор: Всички проекти на проучването бяха допустими. Изследването би могло да разгледа всеки тип хормонални контрацептиви. Докладите трябваше да съдържат информация за използваните специфични методи за контрацепция. Основният резултат е бременността. Жените с наднормено тегло или затлъстяване трябва да бъдат идентифицирани чрез анализ на границата за тегло или ИТМ (kg/m2).

Събиране и анализ на данни: Двама автори независимо извлекоха данните. Данните бяха въведени в RevMan и втора проверка за точност. Основните сравнения бяха между жени с наднормено тегло или затлъстяване и жени с по-ниско тегло или ИТМ. Качеството на доказателствата беше изследвано с помощта на Newcastle-Ottawa QualityAssessmentScale. Когато бяха налични, бяха включени тарифи от таблиците на живота. Некорректирани нива на бременност, относителен риск (RR) или съотношение на честотата също се използват, когато това са единствените налични резултати. За дихотомични променливи се изчислява коефициент на вероятност с 95% доверителен интервал (CI).

Основни резултати: С включването на 8 нови проучвания в тази актуализация, 17 отговарят на критериите за включване с общо 63 813 жени. Тук се фокусираме върху 12 проучвания, които предоставят доказателства с високо, умерено или ниско качество. Повечето не показват повишен риск от бременност сред жени с наднормено тегло или затлъстяване. От пет проучвания с COC две установиха, че ИТМ е свързан с бременността, но в различни посоки. При OC, съдържащ норетиндрон ацетат и етинил естрадиол (ЕЕ), рискът от бременност е по-висок при жени с наднормено тегло, т.е. с ИТМ ≥ 25 спрямо тези с ИТМ

Lopez LM1, Bernholc A, Chen M, Gray TW, Otterness C, Westhoff C, Edelman A, Helmerhorst FM. Хормонални контрацептиви за контрацепция при жени с наднормено тегло.Cochrane DatabaseSyst Rev. 2016 18 август; 8: CD008452. [Epubahead на печат]