Ентералното хранене е приложението на специални хранителни препарати директно в храносмилателния тракт чрез използване на системи, които избягват преглъщането. Тези системи обикновено са тръби, които преминават от носа към стомаха (назогастрална сонда), от носа към тънките черва (назоеюнална тръба) или директно към стомаха отвън (гастростомия).

хранене

Ентералното хранене е изкуствената система за администриране на храна, която най-много запазва естествения механизъм, поддържа храносмилателната и чернодробната функция и следователно е най-подходящият тип асистирано хранене за гериатрични пациенти.

Назогастралните и назоеюналните сонда се използват, когато се очаква тяхната употреба да бъде по-малка от 6 седмици; при възстановяване след операция, изгаряния, мозъчно-съдови инциденти или тежко недохранване. Когато се прогнозира, че проблемът с преглъщането или необходимостта, довела до поставянето на сондата, ще продължи повече от 6 седмици, препоръчително е да се постави гастростомична тръба, тъй като това е по-малко притеснително за пациента (избягва усещането за чуждо тяло във фаринкса и намалява риска от аспирация на орофарингеален секрет).

И в двата случая храните, които се прилагат през епруветката, са специални препарати, с течна текстура, така че епруветката да не се запуши. Те могат да бъдат пълноценни, готови за храносмилателната система за смилане (сякаш е редовно смилане, само много по-фино и по-хомогенно); елементали, които вече са предварително усвоени; модулни, които имат само един вид хранителни вещества (въглехидрати, протеини). Съществуват и диети, предназначени за специфични нужди: диабетици, бъбречна недостатъчност, богата на фибри, чернодробна недостатъчност, хиперкалория и др. Храната може да се дава по няколко начина: периодично чрез спринцовка или чрез гравитация (като серум), в случай че тръбите отиват към стомаха, или чрез непрекъснато преминаване, регулирано от административна помпа, ако тръбата ще спре до йеюнума.

Усложненията, които могат да възникнат при ентерално хранене, обикновено са:

  • Повръщане и диария в случай на неадекватна скорост и количество на приложение.
  • Аспирация на секрети от устата и фаринкса в бронхите, в случай на носни тръби.
  • Дразнене на кожата в областта на въвеждането на тръбата (коремна стома при гастростомии или крила на носа или небцето в тези на носния проход).

За да ги избегнете, е важно да следвате някои съвети и правила за употреба:

  • За назогастрални или назоеюнални сонда:
    • Почистете носа и тръбата със сапун и вода, подсушете добре, овлажнете с кремове, за да избегнете наранявания под налягане (декубитус).
    • Ежедневна смяна на фиксиращата лента.
  • За гастростоми:
    • Почистете със сапун и вода и нанесете повидон йод около епруветката, като изсушите добре.
    • Внимателно завъртете сондата, за да не лежите по корем.
    • Сменяйте превръзките всеки ден.
  • Общи правила:
    • Поддържайте хигиена на устата и зъбите (измиване, изплакване, отстраняване на секрета). Овлажнявайте устните с вазелин или какаово масло.
    • Прекарайте 50cc вода преди и след всяко приложение на храна.
    • Проверете дали скоростта на подаване е бавна, приблизително 30 кубика в минута, или препоръчаната от медицинския екип в случай на гравитачно хранене или инфузионна помпа.
    • Включете пациента на около 45º или го седнете, задръжте го в това положение поне час (избягвайте рефлукс на храна).
    • Давайте лекарства отделно от храната. Използвайте само течни презентации (не ефервесцентни).

Важно е във всички случаи да се спазват указанията за администриране на храненето, индивидуализирани за всеки отделен случай, и да се дава препоръчаното количество вода и да се увеличава в ситуации на висока температура или трескави процеси. И ако се съмнявате, помолете медицинския екип да наблюдава пациента.

Д-р Montse Queralt

Специалист по семейна медицина и гериатрия

Предварителен медицински консултант