Есциталопрам и пароксетин Те са два от най-предписваните SSRI антидепресанти в Испания и в останалите страни около нас. И двата антидепресанта са стабилно установени при лечението на депресия и тревожност, поради тяхната висока ефективност и поносимост. Въпреки че принадлежат към едно и също семейство антидепресанти, те имат някои разлики между тях, които трябва да бъдат известни.

есциталопрам

Есциталопрам се продава в Испания под имената на Езерция ®, Ципралекс ®, докато в много други страни се нарича Lexapro ®. Пароксетин продава се в аптеките под търговските наименования на Seroxat ®, Мотивирайте ®, Daparox ® или Frosinor ®.

Прилики между есциталопрам и пароксетин

Както обсъдихме във въведението, двата антидепресанта принадлежат към едно и също семейство антидепресанти: SSRIs. Съкращението SSRI се отнася до селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Антидепресантите преди SSRI са действали върху три моноамини (допамин, норепинефрин и серотонин) и други невротрансмитери (ацетилхолин, хистамин), причинявайки много неприятни странични ефекти. Антидепресанти преди въвеждането на SSRIs, използвани за причиняване на замаяност, хипотония, сухота в устата, задържане на урина, сънливост или безсъние, промени в апетита, аритмии, тахикардия, замъглено зрение или запек. Повечето от тези нежелани реакции не се появяват при SSRI или те го правят в много по-малка пропорция и по-важното е, че по-сериозните нежелани реакции изчезват.

Накратко, основното сходство между есциталопрам и пароксетин е неговата ефективност при лечение на депресия и тревожност, без сериозни странични ефекти и като цяло с много по-малко странични ефекти.

Разлики между есциталопрам и пароксетин

Много специалисти може да си помислят, че тъй като те са два антидепресанта от едно и също семейство, разлики между есциталопрам и пароксетин те ще бъдат минимални. Въпреки това откриваме значителни разлики между двете, които ще развием. Ефикасността и поносимостта му не са еднакви, нито сънливостта или наддаването на тегло, което произвеждат. Те също нямат еднаква безопасност, ако са предписани на бременни жени или взаимодействат по същия начин с други лекарства. Нека да видим кой да изберем във всеки отделен случай: Есциталопрам или пароксетин.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: ефикасност

Ефикасността несъмнено е една от основните ценности на антидепресанта. В различни изследвания, които са сравнява Есциталорам с Пароксетин, Есциталопрам се е доказал по-ефективен в световен мащаб. Есциталопрам е по-ефективен от пароксетин при лечение на умерена и тежка депресия. Получената степен на ремисия също е по-висока при есциталопрам, отколкото при пароксетин. Тази по-голяма ефикасност на есциталопрам в сравнение с пароксетин и останалите SSRIs вероятно се дължи на способността му да се свързва с две различни места на серотониновия транспортер, както ще видим по-долу в механизма на действие.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: механизъм на действие

Есциталопрам е SSRI с най-висока селективност по отношение на серотониновия транспортер (SERT), той е пет пъти по-селективен от пароксетин. За разлика от това, пароксетин има по-висок афинитет от есциталопрам към този транспортер. От практическа гледна точка тези разлики не са лесни за превръщане в клиничен ефект.

Есциталопрам се присъединява към SERT на две различни места. От една страна, той се свързва с ортостеричния рецептор (както всички SSRI) и изключително се свързва и с алостеричния рецептор. Поради тази причина Escitalopram е алостеричен инхибитор на обратното поемане на серотонин. Тази разлика в механизма на действие между Escitalopram и останалите SSRIs може да е причината Escitalopram да е по-ефективен.

От друга страна, пароксетин има слабо блокиращо действие върху обратното поемане на норепинефрин и антихолинергично действие. Този антихолинергичен ефект е отговорен за някои нежелани ефекти, които Есциталопрам няма, като седация, запек, зрителни проблеми и задържане на урина.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: странични ефекти

Обикновено Пароксетин има повече странични ефекти от Есциталопрам. Пароксетин е изложен на повишен риск да предизвика следните нежелани реакции: сънливост, запек, сексуална дисфункция, синдром на отнемане, наддаване на тегло и вродени дефекти при плодовете. Следователно, Есциталопрам се понася по-добре от пароксетин.

По-високият дял на нежеланите реакции при пароксетин, отколкото при есциталопрам, обяснява отчасти, че отпадащите от лечението хора при пароксетин са два пъти по-високи от тези на есциталопрам.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: сънливост

Много от моите пациенти са много загрижени за степента на сънливост, която могат да получат, докато приемат антидепресанти. Те се притесняват, че могат да се представят по-зле в ежедневните си дейности, че не могат да се грижат за децата си или за по-възрастните, че другите хора ще забележат, че приемат антидепресанти. Което води до по-малко сънливост: Пароксетин или Есциталопрам? Въпреки че SSRI антидепресантите обикновено не причиняват сънливост, пароксетин и флувоксамин могат да бъдат изключение. Пароксетин и флувоксамин обикновено предизвикват известно успокояване, което обикновено се подобрява с течение на времето и може да бъде избегнато чрез приемане на дозата през нощта или започване с ниска начална доза.

За разлика от това, Есциталопрам е много необичайно да причинява сънливост и поради това се счита за активиращ антидепресант. Активиращите антидепресанти обикновено се предписват сутрин със закуска.

В заключение можем да кажем това Пароксетин ви прави по-сънливи от Есциталопрам. Следователно за тези, които не искат да се чувстват сънливи, приемайки антидепресант, есциталопрам е може би по-добър вариант.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: наддаване на тегло

Отново намираме друг разлика между пароксетин и есциталопрам. В този случай, друга основна грижа на повечето хора, които са изправени пред необходимостта да приемат антидепресант: страхът от напълняване. Докато наддаването на тегло с Escitalopram е необичайно, с Paroxetine не е така. Шансовете за напълняване с Есциталопрам са ниски. Ако искаме да бъдем ясни: Пароксетин е по-угоен от есциталопрам.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: сексуална дисфункция

Известно е, че Пароксетин е един от SSRI антидепресантите, който произвежда повече сексуална дисфункция, разбира се, много повече от Есциталопрам. Една от причините, поради които Пароксетин причинява сексуална дисфункция, се дължи на инхибирането на ензима азотен оксид синтетаза. Напротив, Есциталопрам е един от SSRI, който произвежда най-малко сексуална дисфункция, ако не и най-малко. Грубо, рискът от сексуалната дисфункция е два пъти по-висока при пароксетин, отколкото при есциталопрам.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: риск от зависимост

Много е важно да се разбере, че антидепресантите нямат риск от зависимост. Нито Есциталопрам, нито Пароксетин не предизвикват зависимост. Хората, които започват да приемат антидепресанти, ще го правят, докато лекарят им каже, без риск от пристрастяване към лечението.

Трябва да се отбележи, че Пароксетин може да произвежда това, което наричаме абстинентен синдром. Синдромът на отнемане е феномен, който се появява при рязко спиране на лечението, особено при хора, които са приемали висока доза дълго време. Този синдром на прекратяване или отнемане се състои от поява на замаяност, нестабилност, главоболие, тремор, изтръпване, повръщане, диария, безпокойство и безсъние 48 или 72 часа след оттеглянето на лекарството. Отчасти този синдром на прекратяване се произвежда от антихолинергичен ефект на отскачане и от особеността, че Пароксетин е субстрат, както и инхибитор на CYP 2D6. Може да изглежда като абстиненционен синдром, но не е така. Избягвайте постепенно намаляване на дозата на антидепресанта и под наблюдението на експерт психиатър.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: взаимодействия с други лекарства

Едно от големите предимства на Escitalopram са малкото лекарствени взаимодействия, които той има, тъй като едва взаимодейства с цитохром P450. Пароксетин обаче е мощен инхибитор на цитохром 2D6. Това означава, че може да увеличи концентрациите на лекарства като тиоридазид, пимозид, кодеин, атомоксетин и някои бета-блокери.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: употреба при бременни жени

Посветихме публикация, за да говорим за антидепресанти при бременни жени. В тази статия можем да видим, че Есциталопрам е много безопасно лекарство по време на бременност и че под строг медицински контрол може да се използва при бременни жени. Разбира се, трябва да се вземат предвид всички терапевтични възможности, възможните ползи и потенциалните рискове във всеки конкретен случай. Трябва да се има предвид, че решението за прием на антидепресант по време на бременност е съвместно решение между лекаря и бъдещите родители.

За разлика от това, Пароксетин не е толкова безопасно лекарство по време на бременност, тъй като е свързано с вродени сърдечни малформации в 1 - 2% от случаите.

Накратко, в случай на нужда, по време на бременност Есциталопрам е по-добър от Пароксетин. Ако искате повече информация за рисковете и ползите от употребата на антидепресанти по време на бременност, препоръчваме ви да прочетете тази публикация.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: показания

Пароксетин и Есциталопрам Те са посочени в информационния лист за лечение на голямо депресивно разстройство, паническо разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), социално тревожно разстройство (социална фобия), генерализирано тревожно разстройство и посттравматично стресово разстройство. Следователно те са два многофункционални антидепресанта, особено при лечението на различните прояви на тревожност.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: година на освобождаване

Пароксетин е по-старо лекарство; стартирането му в повечето страни се състоя през 90-те години. Докато Escitalopram е най-младият от SSRIs, тъй като стартира през 2002 г. Ветеранът на Paroxetine на пазара на антидепресанти го прави един от най-използваните, особено от професионалисти, присъствали на стартирането му. Пароксетинът се превърна в чудесна алтернатива на Флуоксетин (първият SSRI), тъй като е много по-анксиолитичен. Следователно Пароксетин е бил (и продължава да бъде и днес) чудесният избор, когато депресията е била придружена от интензивна тревожност.

От друга страна, че Есциталопрам е най-модерният SSRI не означава, че не го познаваме добре. Той е бил и е един от най-предписваните антидепресанти в света и имаме опита на милиони хора, които са се възползвали от него. Следователно неговите 18 години на пазара са повече от достатъчни, за да ни покажат колко е ефективен и малкото странични ефекти, които произвежда.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: дозировка

Препоръчителната доза Escitalopram е между 10 и 20 mg дневно в единична доза, като началната доза е 5-10 mg на ден. Докато Пароксетин се предписва в препоръчителна доза между 20 и 50 mg на ден, с начална доза от 10-20 mg на ден. Някои пациенти могат да се възползват от доза, по-висока от препоръчаната в техническия лист. В случай на есциталопрам QT интервалът трябва да се проследява с електрокардиограма, ако прибягваме до дози над 20 mg на ден.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: презентации

Есциталопрам се продава на таблетки от 10, 15 и 20 mg в Испания. Докато Пароксетин се съдържа само в таблетки от 20 mg. Толкова много Пароксетин като есциталопрам Те се продават и в аптеките в капково представяне, особено подходящо за хора с проблеми с преглъщането.

Разлики между есциталопрам и пароксетин: график на приема

Есциталопрам обикновено се предписва сутрин на закуска, тъй като неговият активиращ профил може да причини безсъние, ако се приема следобед или през нощта. От друга страна, Пароксетин също обикновено се предписва сутрин, тъй като този антидепресант се избира, когато човек има значим компонент на тревожност. В някои случаи Пароксетин се предписва през нощта, ако дневната сънливост е неудобна и нежелана.

Есциталопрам или пароксетин, което е по-добре?

Започнахме с коментар, че двата антидепресанта са широко противопоставени и използвани, като и двата са много ефективни и безопасни. Въпреки това, в тази статия видяхме разлики между пароксетин и есциталопрам. В сравнения между есциталопрам и пароксетин, Установихме, че Есциталопрам е по-ефективен от Пароксетин поради двойното си действие върху серотониновия транспортер. Виждали сме и това Есциталопрам предизвиква по-малко странични ефекти от пароксетин, Сред тези, които се открояват, по-малко сексуална дисфункция, по-малко наддаване на тегло, по-малко седация и по-малко синдром на отнемане. При бременни жени сме виждали това Есциталопрам е по-безопасен от пароксетин. Есциталопрам има по-малко лекарствени взаимодействия от пароксетин. Следователно, когато се сравняват помежду си в световен мащаб, можем да видим това Есциталопрам е по-добър от пароксетин. Това не означава, че някои хора се справят по-добре с Пароксетин.

Психиатър, специализиран в разликите между есциталопрам и пароксетин

Психиатър, специализиран в разликата между есциталопрам и пароксетин.