ВЪВЕДЕНИЕ

Неподходящата употреба на лекарства през детството е един от известните фактори, който допринася най-много за проблема с развитието на резистентност. Повечето от тези грешки се дължат на факта, че специалистът, който е предписал лекарствата, не разполага с достатъчно информация по отношение на това лекарство (индикация, взаимодействия, противопоказания, терапевтични дози или странични ефекти). Това също влияе върху невъзможността да има клинична информация за предишните епизоди на детето или възможни алергии, както и резултатите от аналитични тестове, които са били проведени преди това.

детската

Грешките в дозировката и приложението на лекарства, които се срещат при възрастни, могат да бъдат умножени по три или шест пъти в случай на педиатрични пациенти.

Важно е детският зъболекар да коригира дозата според възрастта и патофизиологичните характеристики на детето; както и познаване на фармакокинетиката и фармакодинамиката на лекарствата при деца, които в никакъв случай не се наслагват при възрастни и които, в рамките на педиатричната популация, от своя страна са различни в зависимост от възрастта на пациента и степента на съзряване на техните органи и системи.

По отношение на фармакокинетиката, трябва да знаем, че абсорбцията на лекарства, прилагани при деца, може да бъде силно варираща в зависимост от стомашното рН, чревната подвижност или напояването на тъканите. Разпределението може да се различава и поради различния органичен състав, т.е. съдържанието на вода и мазнини. и елиминирането му се обуславя от степента на чернодробна и бъбречна зрялост на всеки педиатричен пациент, наред с други фактори.

ДОЗИРОВКА.

Дозирането на лекарства в детска възраст може да се извърши по два начина:

А. Използване на таблица, която свързва възрастта на децата с дозата за възрастни.

ВЪЗРАСТ ДОЗА ЗА ВЪЗРАСТНИ
6 месеца 1/5
Една година 1/4
3 години 1/3
7,5 години 1/2
12 години 1

Б. Коригиране на дозата на лекарството на килограм тегло на детето.

Винаги трябва да дозираме в единици като милилитри, кубични сантиметри или капки. Еквивалентите със супени лъжици са:

Супена лъжица = 7,5 кубически сантиметра (куб. См)

Супена лъжица кафе = 5 кубически сантиметра (куб. См)

Супена лъжица мока = 3 кубически сантиметра (куб. См)

ТАБЛИЦА I. - ВРЪЗКА МЕЖДУ ВЪЗРАСТ-ТЕГЛО-ПОВЪРХНОСТ НА ТЯЛОТО (m2) -ПРОЦЕНТ НА ​​ДОЗАТА, ИЗПОЛЗВАНА ПРИ ВЪЗРАСТНИ

Няма строги правила за изчисляване на оптималната доза от дадено лекарство за употреба при деца. Многобройните подходи, които бяха описани до момента, разкриват истинската сложност на този проблем. Използването на възрастта на детето като ориентир за корекция на дозата може да доведе до сериозни грешки, като не се вземат предвид големите вариации в теглото на децата от същата възрастова група.

Нито корекцията на дозата, базирана изключително на теглото на детето, изглежда адекватен подход, тъй като прилагането на една от обичайните формули [Педиатрична доза = Доза за възрастни X (Тегло на дете/Тегло на възрастен)] е доста често, когато дозите са по-ниски от теоретично ефективните.

Прилагането на изчисление на дозата въз основа на телесната повърхност, в квадратни метри, вероятно ще даде по-добра оценка на подходящата доза лекарство за дете. Аргументите в полза на този метод за изчисление се основават на връзката между телесната повърхност и различни физиологични параметри като сърдечен дебит, обем на кръвта, извънклетъчен обем, дихателна функция, бъбречен поток и гломерулна филтрация, които могат да имат тясна връзка с лекарствения метаболизъм и екскреция.

Съгласно това правило и като се има предвид, че телесната повърхност е пропорционално по-голяма от теглото, колкото по-малък е субектът, дозите, изчислени с помощта на този метод, ще бъдат пропорционално по-големи от изчислените само въз основа на телесното тегло:

Педиатрична доза = (Телесна площ (m2)/1,8) x Доза за възрастни

С нарастването на детето теглото и телесната повърхност се увеличават, въпреки че последният антропометричен параметър се увеличава в по-малка степен. Площта на телесната повърхност може да бъде получена от номограми, които се използват за изчисляване на теглото и ръста на детето. При липса на тези номограми може да се използва приближение въз основа на изчисляване на дозата съгласно горната формула с въвеждането на коефициент на тежест:

Педиатрична доза = Доза за възрастни x (Тегло на дете/Тегло на възрастен) x 0.7

Клиничният опит с повечето лекарства изглежда показва, че дозировката въз основа на телесната повърхност е по-подходяща от тази въз основа на други оценки.

ГРЕШКИ ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ.

Най-често споменаваните грешки са:

  1. Екстраполиране на потвърдени данни за възрастен пациент към педиатричния.
  2. Липса на подходящ материал за измерване на предписаната доза.
  3. Липса на адекватни фармацевтични форми за улесняване на дозировката или прилагането на лекарството на педиатричния пациент.
  4. Объркване в мерните единици при предписване, приготвяне или прилагане на героични наркотици. Например микрограми (mcg.) На милиграми (mg).
  5. Грешки при изчисление или транскрипция на данните.
  6. Използване на кафени лъжици или лъжички като мерни единици: обемът може да варира сто процента от един вид прибори за хранене до друг.
  7. Превишаване на максималната доза за възрастни. Често се среща при затлъстели юноши поради навика да се изчислява дозата на килограм тегло на ден.
  8. Пропусната доза, която съвпада с учебните или вечерните часове.
  9. При хронични процеси, приложение на лекарства с изтекъл срок на годност или лошо запазени.

УПОТРЕБА И ЗЛОУПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА В ПЕДИАТРИЯТА.

Концепцията за лекарство, равно на потребителска статия, като нещо, което може да се приема или не, е тясно свързана с неговото отпускане извън аптеките и популяризирането му в медиите, като често се пренебрегват рисковете, които крие цялата терапия, дори контролираната . Испания е сред страните с най-високо самолечение с антибиотици.

Нашата работа като здравни специалисти, които лекуват орални заболявания със системни последици и помагат за тяхното предотвратяване, се състои от терапевтична триада: Информация, Терапевтични съвети и Образование. Прилагането на тези три елемента от медицинския акт в нашата ежедневна практика ще доведе до съществена глобална визия за акта на предписване на лекарства.

Когато се включи като несъответствие от моментното забравяне до пълното изоставяне на лечението, цифрите достигат 66% за всяко западно население. От всички най-често срещани са:

  • Намаляване на дозата по собствена инициатива на пациента.
  • Намаляване на продължителността по собствена инициатива на пациента.
  • Адаптиране на графика към удобството на потребителя.
  • Намалена честота на приложение.