| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен коп. В том 98, № 6, Мадрид, юни В, 2006
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА
Секция, координирана от:
V.F Moreira и A. López San Romà Sann
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид
Фекална и анална инконтиненция
Фекална и анална инконтиненция
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ФЕКАЛНАТА НЕУДЪРЖАЩОСТ?
Нарича се фекална инконтиненция до неволна и многократна загуба на изпражнения през ануса. Когато има изтичане на газ, свързано или не с фекалии, ние говорим за анална инконтиненция.
Това е чест проблем, който е причина за много страдания при пациентите, но в повечето случаи той може да бъде лекуван чрез прилагане на мерки, които им помагат. Истинската му честота не е известна с точност, тъй като много от хората, които я страдат, са склонни да я крият от срам; обаче е по-често, отколкото се предполага, особено при жени на възраст над 60-70 години. През последните години се придобиха по-добри познания за причините и механизмите, по които се случва, което ни позволява да препоръчваме навици и да посочваме лечения, които осигуряват важни подобрения на тези пациенти.
ЗАЩО СЕ ПРОДАВА?
Фекалиите, които са остатъци от храна след смилане през храносмилателния тракт, се задържат в ректума или крайната част на червата и излизат през отвора, който е ануса и представлява бариера, която пречи на излизането му. В този регион има редица мускули и нерви, които, действайки координирано, задържат изпражненията или позволяват доброволното му излизане и на правилното място. Когато се промени един или повече от механизмите, участващи в доброволното задържане на изпражненията (консистенция на изпражненията, ануса, ректума), настъпва инконтиненция или изтичане на изпражненията.
Често причината за фекалната инконтиненция не е единична, а множествена. Когато изпражненията са меки, например при диария, изпражненията лесно могат да преодолеят бариерата, която представлява ануса. Напротив, когато изпражненията са твърди, както при запек, изпражненията се задържат в ректума и на това място те започват рефлекса, който причинява отварянето на ануса и изхода на изпражненията. Последното се среща особено при възрастни хора с физически или психически ограничения и при пациенти с проблеми с нервната система. При жените на възраст над 60-70 години този проблем е още по-чест поради наранявания които могат да се появят в ануса по време на раждане и мускулна слабост, която се появява с напредването на възрастта. И накрая, има заболявания в нали които намаляват способността ви да задържате и съхранявате изпражненията и следователно също могат да причинят фекална инконтиненция.
КАКВО ПРИЧИНЯВА СИМПТОМИТЕ?
Излизането или излизането на изпражнения, газове или и двете в неподходящо или неподходящо време. Несъмнено тези симптоми произхождат от хора, страдащи от a влошаване на качеството му на живота както от физическа, така и от психологическа гледна точка и всичко това може да доведе до изолация и депресия. Степента на влошаване на качеството на живот, причинена от фекална инконтиненция, зависи от възрастта на пациента, неговото социално положение и работна ситуация.
Когато изтичането на изпражнения е често, може дразнят кожата близо до ануса, което може да причини смъдене, сърбеж и болка.
КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА?
След поредица от насочени въпроси лекарят може да формира представа за фактора или факторите, които са променени в този сложен механизъм, който задържа изпражненията в ректума. The ректално изследване, който се състои от поставяне на пръст в ръкавица в ануса, може да предостави данни за мускулната сила на същия. Ако течовете на изпражненията са значителни или ограничаващи, трябва да се направят специални тестове, за да се знае точно каква е причината за инконтиненцията. Тези тестове по същество са ано-ректална манометрия, който измерва налягането на мускулите в областта и анален ултразвук, които могат да открият нараняванията, които съществуват в аналните мускули.
Ако има диария или запек, трябва да се проведат специални проучвания, за да се знае и, ако е необходимо, да се коригира причината.
ЛЕЧЕНИЕ
Лекарят посочва лечението на фекална инконтиненция според резултатите, получени от тестовете, проведени на пациента. Не е необичайно да бъдат различни фактори които причиняват фекална инконтиненция. Ако съществува диария и причината му е известна, трябва да се лекува. Ако причината не е известна, диарията се лекува с подходяща диета и в крайна сметка с добавяне на фибри или антидиарейни лекарства.
В случаите, когато има запек, Трябва да се направи опит да се овладее чрез нормализиране на честотата на дефекация с диета, фибри и лаксативи. Ако тези мерки не са достатъчни, ректумът трябва периодично да се „почиства“ със супозитории или клизми.
Трябва да се опитате да избягвате ежедневни ситуации което може да доведе до фекална инконтиненция. Използването на протектори като гащички, подложки или памперси могат да осигурят сигурност и да избегнат смущаващи ситуации. В определени случаи аналните тампони могат да бъдат полезни.
Ученето на упражнения за укрепване на аналните мускули или за подобряване на чувствителността на ректума, известно като „биологична обратна връзка“, свързано с горните мерки, води до подобрение в повечето случаи.
В случаите, когато не се постигне подобрение, хирургично лечение който действа чрез възстановяване на мускулите на ануса или чрез поставяне на изкуствен анус.
Изследва се ефикасността на други лечения.
В случай на дразнене на кожата, има мехлеми което облекчава причинения дискомфорт е дразнене.
Трябва да опиташ нормализира честотата на евакуация избягване на запек и диария. Важно е да имате навика да се евакуирате по едно и също време всеки ден.
Съгласен е избягвайте хирургично лечение в ануса или в близост до него, които не са от съществено значение, особено при жени, които преди това са имали вагинални родове.
При жени, които са имали раждане или раждания, които са оставили лезии в ануса, трябва да се обмисли да се направи а цезарово сечение в случай на нова бременност.
Не е известно със сигурност дали обучение показан от гинеколозите за укрепване на мускулите на тазовото дъно, преди и след раждането, може да предотврати развитието на инконтиненция години по-късно, но вероятно са полезно.
Т. Муньос Ягуе
Служба по медицина на храносмилателната система.
Болница 12 октомври. Мадрид
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons