Алкохол
Рак
Сърце и кръвообращение
Почивка
Диабет
Диета и хранене
Бременност и майчинство
Стареене
Активност и упражнения
Здраве на зъбите
Семейно и детско здраве
Здраве на труда
Душевно здраве
Тютюн
Този информационен лист е предназначен за тези с неотложна инконтиненция или за тези, които искат да научат за това.
Инконтиненция на урината е неволно изтичане на урина. Неотложната инконтиненция е внезапната и спешна нужда от уриниране, обикновено последвана от неконтролируемо изтичане.
Относно спешна инконтиненция
Внезапното, интензивно желание за уриниране и бързането да се изкъпете се нарича „порив“. Ако имате спешна инконтиненция и не стигнете до тоалетната навреме, урината ви може да изтече. Спешната инконтиненция се дължи най-вече на свръхактивен пикочен мехур (мускулите се свиват неволно, преди да се напълни пикочния мехур), въпреки че понякога причината никога не се открива. Спешната инконтиненция е най-често срещаният тип инконтиненция при възрастните хора.
Други видове уринарна инконтиненция включват следното.
- Стресова инконтиненция - Когато урината внезапно изтече от повишено налягане в пикочния мехур. Това може да е от кихане, кашляне или повдигане на тежък предмет.
- Смесена уринарна инконтиненция - Когато неволно изтече урина поради стрес инконтиненция и настоятелна инконтиненция.
- Стресова инконтиненция (известна също като хронично задържане на урина): Това се случва, когато пикочният мехур не се изпразва правилно и урината се разлива. Може да бъде причинено от отслабване на мускулите на пикочния мехур или запушване на уретрата (тръбата, която пренася урината от пикочния мехур към външната част на тялото). Стресната инконтиненция е рядка при жените.
Симптоми на неотложна инконтиненция
Спешната инконтиненция е внезапно, интензивно желание за уриниране, последвано от неволна загуба на урина. Мускулът на пикочния мехур се свива и може да забележите, че предупреждението, че трябва да уринирате, е за няколко секунди. Може да не стигнете до банята навреме и в резултат на това урината може да изтече неволно.
Някои хора имат подобно чувство за спешност, когато чуят течаща вода. Може да се наложи да уринирате по-често от други хора, дори през нощта.
Ако имате някой от тези симптоми, потърсете лекар.
Причини за спешна инконтиненция
Позивната инконтиненция може да бъде временна или постоянна. Това може да бъде причинено от начина ви на живот, основно заболяване или физически проблеми. Като цяло обаче няма ясна причина.
Причините за временна неотложна инконтиненция са изброени по-долу.
- Инфекция на пикочните пътища, като цистит. Уринарният тракт се състои от бъбреците, два уретера (тръби, които свързват всеки бъбрек с пикочния мехур), пикочния мехур и уретрата.
- Алкохол и кофеин. Това са диуретици (които ви карат да губите вода от тялото си, като увеличавате количеството урина, което произвеждат бъбреците ви) и стимуланти на пикочния мехур, което означава, че те могат да предизвикат внезапно уриниране.
- Прекомерна хидратация - Пиенето на много течности увеличава количеството произведена урина.
- Запек.
- Лекарства като успокоителни, мускулни релаксанти и лекарства за кръвно налягане.
Счита се, че постоянната импулсна инконтиненция е причинена от промени в част от мозъка, която контролира урината. Тези промени променят способността на нервната система да контролира пикочния мехур.
Причините за спешна инконтиненция са:
- заболявания, които засягат нервите ви, като множествена склероза и болест на Паркинсон;
- менопауза, тъй като при жените в менопауза липсата на естроген допринася за отслабването на вагиналната тъкан, което причинява дразнене и може да влоши спешността на урината;
- заболяване или нараняване, което пречи на подвижността, което затруднява бързото достигане до банята;
- мозъчни нарушения, като инсулт и деменция;
- рак на пикочния мехур или камъни в пикочния мехур;
- синдром на раздразнените черва.
Диагностика на спешна инконтиненция
Лекарят първо ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми и медицинска история. Той ще тества проба от урината ви, за да се увери, че инконтиненцията ви не е причинена от инфекция на пикочните пътища. Вашият лекар може също да направи кръвен тест, за да провери дали бъбреците Ви работят правилно.
Вашият лекар може да Ви помоли да водите дневник на пикочния мехур поне три дни. Това означава да записвате колко пиете, когато уринирате, количеството произведена урина, дали сте имали желание за уриниране и колко пъти сте имали неволно изтичане.
Може да бъдете насочени към уролог (лекар, който е специализиран в идентифицирането и лечението на състояния на пикочните пътища) или, ако сте жена, гинеколог (лекар, специализиран в репродуктивните проблеми на жените) или урогинеколог (лекар, който специализира в свързани проблеми с урината и таза на жените).
Вашият лекар може да Ви прегледа. Ректален преглед (в ануса) ще провери дали имате запек или нервите в пикочния мехур са повредени. При мъжете ректалният преглед ще определи дали простатата е увеличена. Ако сте жена, Вашият лекар ще провери дали тазовото Ви дъно е отслабено и ще види дали има пролапс (органите до вагината, като матката, червата или пикочния мехур, се спускат от нормалното си положение).
Тези тестове могат също така да позволят на Вашия лекар да определи дали имате проблем с психичната функция или основно заболяване, като множествена склероза, което може да причини инконтиненция.
Може да ви е необходим уродинамичен тест. Този тест измерва налягането в пикочния мехур и потока на урината. Тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Водата преминава през катетъра и се записва налягането в пикочния мехур.
Моля, обърнете внимание, че наличността и използването на тези специфични тестове може да варира в различните държави.
Лечение на спешна инконтиненция
Самопомощ
Има няколко начина да си помогнете, ако сте били диагностицирани с неотложна инконтиненция. Те включват:
- Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, отслабнете с излишните килограми. Упражненията и здравословното хранене могат да ви помогнат да отслабнете. Световната здравна организация препоръчва 150 минути (два часа и половина) умерени упражнения на седмица. Можете да го правите в продължение на 30 минути поне пет пъти седмично.
- Опитайте се да не консумирате толкова кофеин или да пиете кафе или чай без кофеин.
- Яжте много плодове, зеленчуци и други храни, които съдържат фибри. Това ще помогне за предотвратяване на запек.
- Може да се наложи да пиете повече или по-малко течности. Вашият лекар ще може да Ви посъветва по този въпрос.
- Често уринирайте, за да не се напълни пикочният мехур.
- Използвайте абсорбиращи превръзки, за да поемете течове, можете да ги закупите в аптеките и някои супермаркети.
Вашият лекар може да препоръча обучение на пикочния мехур, самостоятелно или в комбинация с други терапии. Обучението на пикочния мехур се състои в това да се научите как да уринирате и как да игнорирате или потискате желанието за уриниране, като постепенно увеличавате времето между уринирането. Това обикновено се използва при жени с неотложна инконтиненция, въпреки че се използва и в случаи на стрес и смесена инконтиненция.
Физикални терапии
Обикновено Вашият лекар ще Ви помоли да правите упражнения за мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел). Тези упражнения, ако се правят правилно, могат да укрепят мускулите на пикочния мехур и да ви помогнат да контролирате уринирането. За да правите упражнения за тазово дъно, свийте мускулите, които бихте използвали за задържане на урина, и ги задръжте за брой до три. Вашият лекар ще Ви препоръча да правите тези упражнения често в продължение на няколко минути. Тези упражнения са полезни, но най-често се използват при стрес инконтиненция.
Ако имате проблеми с упражненията за мускулите на тазовото дъно, Вашият лекар или медицинска сестра може да препоръча биологична обратна връзка. Терапията с биологична обратна връзка използва компютър и електронни инструменти, за да ви каже кога използвате правилните мускули на тазовото дъно.
Ако сте жена, Вашият лекар може да препоръча вагинални конуси. Те са тежести, които се носят във влагалището, които спомагат за укрепването на тазовото дъно.
Лекарства
Вашият лекар може да предпише лекарство, ако упражненията за мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур не са били ефективни.
Антихолинергиците са най-често предписваните лекарства за спешна инконтиненция. Те отпускат мускулите на пикочния мехур и помагат за намаляване на броя пъти, които трябва да уринирате. Антихолинергиците се предлагат като таблетки, течности или пластири. Най-често предписваните лекарства от тази категория са оксибутинин и толтеродин. По-новите лекарства в тази категория са солифенацин, дарифенацин, фезотеродин и тропсий. Вашият лекар може да обмисли тези лекарства, ако оксибутинът и толтеродинът не са ефективни.
Винаги се консултирайте с Вашия лекар и прочетете листовката за пациента, която се доставя с лекарството.
Нехирургично лечение
Ботулиновият токсин тип А (например ботокс) може да се инжектира в пикочния мехур, за да помогне за отпускане на свръхактивните мускули. Гъвкав инструмент, подобен на тръба, наречен цистоскоп, се прекарва през уретрата в пикочния мехур и ботулиновият токсин тип А. се инжектира с фина игла. локално (което напълно блокира болката в областта и ще останете будни по време на процедурата).
Ефектите продължават от девет до дванадесет месеца.
Може да се предложи невромодулация (известна също като стимулация на сакралния нерв), ако физическото лечение или лекарства не работят за вас. Това се състои в стимулиране на нервите на пикочния мехур и помага за коригиране на неправилни или нежелани съобщения, които се изпращат през тези нерви. Малко устройство се имплантира хирургично под кожата и мазнините в долната част на гърба, за да стимулира сакралния нерв с леки електрически импулси.
Може да се предложи перкутанна стимулация на тибиалния нерв. Това стимулира нервите, отговорни за контрола на пикочния мехур. Малка, фина игла се вкарва в глезена, близо до тибиалния нерв. След това се свързва със стимулиращо устройство и електрическите импулси се предават през нервите, за да помогнат за превъзпитаване на функцията на пикочния мехур.
Хирургия
Ако други лечения не са били ефективни, може да помислите за операция. Както при всяка процедура, има някои рискове, свързани с операцията за проблеми с пикочния мехур. Говорете с Вашия лекар или хирург за възможностите и рисковете, свързани с всеки от тях.
Опциите за хирургия включват следното:
- Увеличаване на пикочния мехур Това е сложна операция, която увеличава размера на пикочния мехур. Вашият хирург ще отвори пикочния мехур и ще зашие парче тъкан, отстранено от червата между двете половини. След операцията ще трябва да останете в болницата около 10 дни, но пълното възстановяване може да отнеме до четири месеца.
- Детрузорна миектомия. Това е сложна операция, която се състои в пълно или частично отстраняване на външната мускулна стена, която обгражда пикочния мехур. Тази процедура има за цел да намали броя на контракциите на пикочния мехур и тяхната интензивност. Около половината от хората, които се подлагат на тази операция, са излекувани и около две трети изпитват подобрение на симптомите. Тази процедура не се прави често.
Наличността и използването на различните лечения може да варира в различните държави. Консултирайте се с Вашия лекар относно възможностите за лечение.