Откриването на електролитни нарушения не води до трудности, въпреки че е малко по-сложно да се оценят получените цифри в контекста. Върху това, както и върху най-добрите стратегии за корекция, курсът беше фокусиран върху болница Infanta Leonor в Мадрид.

фигурата

Нарушенията на електролитите и киселинно-алкалния баланс са нарушения, които често се наблюдават както при хоспитализирани пациенти, така и в амбулаторни условия. Най-честите са промени в натрия (хипонатриемия, хипернатриемия), калий (хипокалиемия, хиперкалиемия) и киселинно-алкален баланс (метаболитна ацидоза); калций, фосфор и магнезий са йони, чиито промени също се наблюдават с известна редовност в болничната и извънболничната среда.

Всички те имат общия факт, че обикновено не са първични, а вторични на ендокринни или хронични заболявания, като сърдечна недостатъчност, напреднала хронична чернодробна болест или бъбречна недостатъчност; Появяват се и поради употребата на определени лекарства, особено диуретици.

Тези нарушения са лесни за разпознаване, тъй като анализ, който включва йони, е достатъчен, за да ги открие; това, което вече не е толкова просто, е да се калибрира неговата тежест, тъй като не е непременно свързано с число. За да се изясни този въпрос, както и основните стратегии за коригиране на тези промени, нефролозите Алберто Теджедор от болница Грегорио Мараньон и Роберто Алкасар от болница Инфанта Леонор (Валекас), и двамата в Мадрид, проведоха курс за актуализация на електролити и киселинно-алкален баланс, в болница Infanta Leonor, в сътрудничество с Мадридското общество по нефрология (Somane). Алкасар се надява, че този тип курс, популяризиран от покойния Карлос Карамело, нефролог от фондация Хименес Диас, ще се повтаря редовно през следващите години.

„Съществува известен дефицит в обучението какво да се прави, когато се открие електролитно разстройство, особено когато се оценява неговата тежест и ролята му по отношение на други електролитни нарушения, които обикновено придружава“, обяснява Алкасар и, например, се отнася до метаболитна ацидоза: "Обичайно е тя да бъде придружена от калиево разстройство и тогава нивата на този електролит в кръвта, които изглеждат нормални, могат да представляват дълбока хипокалиемия".

Калибрирайте обхвата
Обхватът на тези нарушения се основава, освен цифрите, на компенсацията и скоростта на установяване. Нефрологът продължава с друг пример: „Острата хипонатриемия, причинена от ранното прилагане на течности в следоперативния период, въпреки че не показва впечатляваща цифра, може да бъде сериозна; от друга страна, хроничната хипонатриемия, причинена от употребата на диуретици, време на еволюция и не поражда симптоми, може да бъде по-малко сериозно, въпреки цифрите ".

Нарушенията на електролитите генерират заболеваемост и смъртност, ако не бъдат разпознати и лекувани по-рано. По този начин не е необичайно тежката хиперкалиемия да причини фатални аритмии.

"Когато се сблъскаме с тези промени, е важно да се търси причината. Освен това корекцията в някои от тях трябва да бъде постепенна, защото ако се установи твърде бързо, без адекватен контрол, това може да създаде проблеми." Без да се стига по-нататък, хроничната хипернатриемия, която се коригира бързо, може да доведе до централна понтова миелинолиза.

Що се отнася до медикаментозното лечение, възможностите са малко. "Ваптаните коригират контролирано хипонатриемията, което е от полза за симптомите на пациента и вероятно дългосрочна заболеваемост." Те са показани в САЩ за хипонатриемия на синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (Siadh), сърдечна недостатъчност и хронично чернодробно заболяване. В Испания употребата му е разрешена за една година с единствената индикация за хипонатриемия на Siadh.