The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Ендоскопски аспекти на стомашния байпас на En-and-Roux с пръстен (хирургия на капела)
  • Ендоскопски аспекти на En и Roux стомашен байпас (стомашен байпас)
  • Ендоскопски аспекти на вертикалната гастректомия (ръкав)
  • Ендоскопия в непосредствен следоперативен период
  • Ендоскопия в късния следоперативен период
  • Гадене и повръщане
  • Неадекватна загуба на тегло
  • маргинална язва
  • Хранителен болус въздействие
  • Анастомоза и анулусна стеноза
  • Миграция на пръстена и приплъзване
  • Фистули
  • Холедохолитиаза
  • Стомахът е изключен при стомашен байпас
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

ендоск

Разпространението на пациентите със затлъстяване се е увеличило в световен мащаб 1. Затлъстяването е свързано с редица състояния, които застрашават здравето, поради което представлява сериозен проблем за общественото здраве 2,3. Клиничното лечение на значителна част от пациентите със затлъстяване не е задоволително в дългосрочен план 4,5. Хирургичното лечение се счита за ефективно при отслабване, за поддържане на тази загуба и подобряване на дългосрочните заболявания 6,7. Броят на бариатричните операции се увеличава систематично всяка година 8. Смъртността при бариатрична хирургия е по-малка от 1% в рефералните центрове 9 и се изчислява, че 5 до 10% от пациентите имат остри усложнения и 9 до 25% късни усложнения. Ендоскопското изследване в следоперативния период на затлъстяване има добре дефинирани показания при оценка на симптомите, диагностика на усложнения и в крайна сметка за терапевтични процедури 11,12. За да може ендоскопското изследване да допринесе за диагностицирането и лечението на усложнения при хирургична операция със затлъстяване, са необходими адекватни познания за анатомичните аспекти, произтичащи от използваните хирургични техники, техните потенциални усложнения и управление 13,14 .

Ендоскопски аспекти на стомашния байпас на Roux-en-Y с пръстен (хирургия на капела)

Анатомичен външен вид на стомашен байпас на Roux-en-Y с пръстен (Capella).

В момента това е най-извършваната операция за затлъстяване, за предпочитане се извършва лапароскопски. Техниката е практически същата като хирургията на Capella, но тя няма поставяне на пръстена и се прави по-малък джоб, особено отстрани на по-голямата кривина, с изработване на анастомоза, която може да бъде завършена до -краен или от край до край, страничен, с намаляване на неговия калибър, за да замени ограничителния ефект на пръстена 11,18 (фиг. 2). Ендоскопският външен вид прилича на операция Capella (стомашен байпас с пръстен), с тенденция към по-малка торбичка и по-малък калибър анастомоза, очевидно впечатлението от пръстена 17-19 не се наблюдава (фиг. 3).

Анатомичен вид на стомашен байпас на Roux-en-Y (стомашен байпас).

Ендоскопски вид на стомашен байпас на Roux-en-Y. а) Стомашна торбичка. б) Стомашно-чревна анастомоза.

Вертикалната гастректомия е чисто рестриктивна техника. Вертикална тръба се прави чрез резекция на по-голямата кривина и стомашното дъно, като се изважда стомаха с намален обем. Резекцията се прави от 7 см от пилора до ъгъла на Хис (фиг. 4). При ендоскопия наблюдавахме проксималната част на стомашния пън, тунелирана до ъгловото свободно време, където беше отбелязано умишлено конструирано ъглово възпрепятстване на изпразването на стомаха. След ъгъл се наблюдават запазените антрални и дванадесетопръстници. Ендоскопистът трябва да наблюдава лигавицата на хранопровода, езофагогастриалния епителен преход, оста на тунелираната част, прехода от тунелираната част към антрума, антралната и дуоденалната лигавица 17–19 .

Анатомичен външен вид на вертикална гастректомия (ръкав).

Ендоскопия в късния следоперативен период

Може да се извърши, при липса на симптоми, за сертифициране и оценка на хирургичната техника 19. Тази индикация се поставя под съмнение от някои, като се вземат предвид ползите 29. Ендоскопията ще се извършва при наличие на симптоми, които могат да се появят при 20 до 30% от пациентите 19,30 и включват основно коремна болка, гадене и повръщане, симптоми на рефлукс, дисфагия и проблеми, свързани с теглото 11,19, 31,32. Таблица 1 показва показанията за ендоскопия при 218 пациенти през първата следоперативна 32 година. Сред основните ендоскопски находки са открити езофагит, маргинална язва, стеноза на анастомозата, ерозия и приплъзване на пръстена, кръвоизливи и фистули, с променлива честота според характеристиките на изследваните пациенти 13,14,19,21 .

Показания за ендоскопия при 218 пациенти през първата година след бариатрична хирургия

Те не са рядкост през първите дни, обикновено продължават около седмица и са свързани с употребата на лекарства, оток на анастомозата, преходна дисмотилитет или по-често с комбинация от тези фактори 33. Когато те не изчезнат или не се подобрят достатъчно, за да позволи поглъщането на течности, ще бъде показана ендоскопия 31. Това са оплаквания, които се появяват и след първите следоперативни седмици и сами по себе си не представляват индикация за ендоскопско изследване. Като цяло има тенденция към повръщане да се подобрява между един и 6 месеца, докато около 75% от пациентите няма да повръщат повече или ще повръщат спорадично 34. Важно е да се характеризира повръщането по отношение на външния му вид, ако е с прозрачен тип слюнка или ако е от остатъци от храна, по отношение на честотата му, ако е постоянно или ако е след хранене, по отношение на броя на епизодите, връзката му с хиперсаливация, дисфагия или болка и връзката му с времето на операцията 33,34. Ще бъде показана ендоскопия, като се вземат предвид тези фактори, така че, от една страна, да се избегнат ненужни изследвания, а от друга, да се направи диагноза на стеноза на пръстена или анастомоза и дори въздействие върху храната 11,12,19 .

Неадекватна загуба на тегло

Фулгурация с аргонова плазма. а) Външен вид на анастомозата преди фулгурация. б) и в) Фулгурация с аргонов плазмен катетър (2lts/min и 90Wat мощност). г) Финален външен вид след фулгурация.

Хранителен болус въздействие

Анастомоза и анулусна стеноза

Следстомашна байпас хирургия анастомотична стеноза дилатация. а) Преминаване на проводника през стенозата. б) и в) Прогресивно разширяване на балона. г) Финален външен вид след дилатация.