Съдържание [покажи]
- Какъв е пръстът на чука?
- Как се развива пръст на чук?
- Честота и разпространение на пръста на чука
- Симптоми и признаци на пръст на чук. Как да разбера дали имам пръст на чук?
- Какви са причините за чука пръст?
- Задействащи причинно-следствени фактори
- Предотвратяване на чук пръст
- Токчета и поза. Промени, които те причиняват, и съвети за тяхното използване
- Диференциална диагноза
- Как се диагностицира чук пръст?
- Медицинско лечение на пръст на чук
- Консервативно лечение
- Хирургично лечение
- Физиотерапевтично лечение на чук пръст
- Упражнения, самомасаж, разтягане и други грижи за себе си за пръст на чук
- Релаксиращ масаж на стъпалата, стъпалата и краката - Намалява болката в краката
- Самомасаж на плантарната фасция за лечение на плантарен фасциит
- Самомасаж за нокти или свити нокти - Отпуснете пръстите
- Метатарзалгия - Лечение чрез упражнения, самомасажи и разтягане
- Прогноза на пръст на чук. Колко време отнема заздравяването?
Съвременните или модерни обувки не винаги са най-подходящи за краката ни, поради което деформациите на стъпалата днес не са необичайни. Един от тях е чукът на пръста, деформация, която често се развива поради използването на неподходящи обувки за дълго време и в резултат на травма, но други фактори могат да насърчат появата му. Научете в следващото видео, че други причинни фактори могат да насърчат появата му, кои са най-използваните лечения и какви мерки могат да предотвратят появата му:
Какъв е пръстът на чука?
Малките пръсти се считат за незначителни поради техния размер, но те са по-важни за походката, отколкото си мислите. Докато палецът на крака играе изключително важна роля при походката и други движения на краката, останалите пръсти също не са неактивни, взаимодействието на всички пръсти и техните мускули, сухожилия и стави, осигуряват стабилността и баланса на тялото и позволяват комплекс последователности на движение, за да можете да бягате, танцувате и скачате с лекота. Ако има промяна в стойката на един или повече пръсти на крака, като пръстите на чука, може да е по-скоро здравословен проблем отколкото просто неправилно подравняване на пръстите.
В случай на a чук пръст, пръстът е толкова сгънат поради продължително огъване в проксималната става (проксимална междуфалангеална става), че костта на пръста сочи към земята като главата на чук. Общо взето, вторият пръст на крака най-често развива тази деформация, обаче може да засегне всички пръсти на краката поотделно или в група. Тъй като малките пръсти са важен компонент в биомеханиката и баланса на стъпалото, както и разпределението на натоварването, деформациите могат да доведат до компенсаторни промени в походката, козметични проблеми, образуване на калус на пръстите и болки в ставите. Тази промяна обикновено се придружава от други деформации като пес кавус, плоскостъпие или халукс валгус (буниони).
Как се развива пръст на чук?
Тези деформации се развиват в резултат на мускулен дисбаланс в стъпалото: слаби вътрешни мускули и по-силни външни мускули. Всеки дисбаланс ще насърчи по-силни външни мускули и следователно ще доведе до а удължена проксимална фаланга и възможно хиперекстензия на метатарзофалангеалната става, както и a флексия на проксималната интерфалангеална става поради непротиворечиви флексорни цифри дълги.
Честота и разпространение на пръста на чука
Деформациите на малките пръсти представляват един от най-често срещаните проблеми, засягащи здравето на краката и глезените, с до 20% от докладваните инциденти. Развитието на тези промени се увеличава с възрастта, те са по-често при жените обикновено от продължителна употреба на тесни обувки или високи токчета и имат висока наследственост. Появата му също има силна корелация с наличието на промяна на халукса: bunion или hallux valgus, увеличаване на дължината на засегнатия пръст, както и плоски стъпала.
Палецът на чука е необичаен завой в ставата на един или повече от пръстите ви и обикновено се причинява от продължително носене на тесни обувки или високи токчета. Пръстите на чука са склонни към мазоли, скованост на ставите, подуване и болка. pic.twitter.com/7RQ721L6hF
- Болница Militar Universitario д-р Карлос Арвело (@HospiMilCaracas) 19 септември 2019 г.
Симптоми и признаци на пръст на чук. Как да разбера дали имам пръст на чук?
В ранните етапи пръстите на чуковете обикновено не причиняват дискомфорт. Въпреки това, колкото по-изразена е деформация на пръстите на крака, толкова по-вероятно е да има болка. Признаците и симптомите на пръста на чука са както следва:
- Един или повече пръсти остават трайно огънати, в някои случаи те могат да бъдат коригирани пасивно или активно (гъвкави чукови пръсти).
- Точки за натиск, мехури, мазоли или, в краен случай, отворени рани на върха или гърба на пръста.
- Намирането на подходящите обувки е все по-трудно, тъй като кракът трудно влиза в обувката или е неудобно да носи затворени обувки.
- В екстремни случаи ставата може да се втвърди (твърд пръст на чука) и да ограничи ходенето.
Ако кожните лезии възникнат в резултат на триене и триене с обувката, също могат да възникнат инфекции и възпаления, което в най-лошия случай може да изисква ампутация. В допълнение, деформацията може постепенно да измести други пръсти на краката. Трябва да се има предвид, че всички описани по-горе симптоми не трябва да бъдат свързани със степента на деформация. Дори леко деформиран пръст може да причини голям дискомфорт на страдащия, докато други хора със забележимо деформирани пръсти не усещат никакви симптоми.
Какви са причините за чука пръст?
Както посочихме по-рано, развитието на тази деформация се дължи главно на мускулния дисбаланс между външните и вътрешните мускули на стъпалото. Факторите, които насърчават тази ситуация, са:
Задействащи причинно-следствени фактори
- Неподходящи обувки: Твърде малките или прекалено тесни обувки могат да прищипят пръстите на краката. В дългосрочен план мускулите на стъпалото отслабват и все по-малко могат да контролират позицията на пръстите.
- Деформация на съседното стъпало: плоско или кавусно стъпало променя свода на стъпалото. Ако стъпалото е претоварено или неправилно стресирано в някоя от тези неправилни позиции поради наднормено тегло или неправилно обуване, предната част на крака губи напрежение. Надлъжният свод увисва и пръстите са разтворени. Това променя посоката, в която мускулите и сухожилията се изтеглят, причинявайки развитието на това състояние. Халукс валгус също може да насърчи развитието му, в този случай палецът на крака понякога се отклонява толкова много, че избутва останалите пръсти, насърчавайки тяхната деформация.
- Неврологични нарушения: Спастичната парализа понякога причинява мускулни спазми (контрактури) в стъпалата, което може да причини тази деформация. Пръстите на чуковете са по-често срещани и при други неврологични заболявания като атаксия на Фридрих. Това се дължи на факта, че болните хора често страдат и от кухо стъпало, което е риск за пръста на чука.
- Пост травма: Инцидентът може да доведе до така наречения синдром на отделението: масивно и ограничено повишаване на налягането в тъканта, което може да повлияе на кръвообращението и да промени функцията на мускулите и нервите. Тази верига от събития може да доведе до това състояние.
- Болести, които засягат ставите (артропатии): ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите, което може да възникне в ставите на пръстите и да насърчи тази деформация.
Предотвратяване на чук пръст
Повечето от гореспоменатите причинно-следствени фактори могат да бъдат частично модифицирани, така че ще ви оставим няколко препоръки за поддържане здравето на краката и избягване на формирането на това състояние:
- Избягвайте обувки с тесни или тесни пръсти.
- Избягвайте или намалявайте използването на обувки на висок ток, тъй като те могат да принудят пръстите напред и да ги деформират.
- Ако обувките, които носите, ви болят, не ги носете!.
- Изберете обувки с широки пръсти, които са с половин инч по-дълги от най-дългия ви пръст.
- Упражненията за крака също могат да помогнат за поддържане или възстановяване на гъвкавостта на сухожилията, намалявайки риска от развитие на това състояние.
- Ако имате други деформации в краката си, потърсете медицинска помощ, преди други структури да са все още здрави.
Токчета и поза. Промени, които те причиняват, и съвети за тяхното използване
Правилният избор на обувки е много полезна превантивна мярка за лечение на тези видове деформации. Знаем, че много хора, или по предпочитание, или по занятие, изискват използването на токчета, ако това е вашият случай, препоръчваме ви да гледате следното видео, където ще бъдат разгледани важни въпроси относно използването на токчета:
Диференциална диагноза
Като се има предвид, че има няколко деформации, които засягат пръстите на краката, пръстът на чука може да бъде объркан с други промени, поради което е важно да се изключи или потвърди присъствието му, преди да се изготви терапевтичен план. Най-забележителните диференциални диагнози са:
- Палци на ноктите.
- Малци пръсти.
- Хиперекстензия на палеца на крака (или тревата на пръста).
- Изпускайте.
- Остеохондротична лезия на първата метатарзална глава.
- Метатарзалгия.
- Фрактура на метатарзалния стрес.
- Сезамоидит.
Надежден начин да се изключат или потвърдят тези диагнози са образни изследвания, като: рентгенови лъчи или ЯМР.
Как се диагностицира чук пръст?
Медицински преглед от квалифициран здравен специалист обикновено е достатъчен за диагностициране на пръстите на чука. За да определят степента на несъответствието, лекарите или физиотерапевтите преценяват дали пръстите на краката все още могат да бъдат пасивно върнати в нормалната си физиологична форма. Ще обърнете внимание и на други знаци на стъпалото, които често се свързват с пръстите на чука. Те включват, от една страна, мозоли и точки на натиск и, от друга страна, други неравномерности, като плоскостъпие, кавус или халукс валгус.
Медицинска инспекция от квалифициран медицински специалист обикновено е достатъчна за диагностициране на пръстите на чука. "
В допълнение към физическия преглед и инспекция, лекарят може да попита за навиците на пациента, например какви обувки обикновено носи, тази информация е важна при установяването на причинен фактор и подходящ метод на лечение. Ако пръстите на краката са ясно деформирани или пациентът съобщи за силна болка, лекарят може да назначи рентгенова снимка или ЯМР на стъпалото, информацията, получена от тези проучвания, е полезна за планиране на подходящ план за лечение.
Медицинско лечение на пръст на чук
В зависимост от това колко изразена е деформацията, лекарят може да избира между различни алтернативи на лечение:
Консервативно лечение
Ако има само леки точки на натиск и болка, обувките могат да се приспособят към характеристиките на стъпалото. Една от възможностите например е да разширите пръста на обувката, така че пръстите да имат повече място в обувката. Друга възможност са филцовите пръстени, които са залепени за обувките и коригират деформацията и разпределят налягането, като по този начин намаляват точките на натиск върху пръстите. Използването на Ортопедични подметки и физиотерапия Те са показани от много лекари, тъй като могат да предотвратят допълнителни щети чрез натиск и триене, да намалят болката и също така да предотвратят прогресирането на болестта.
Хирургично лечение
В много случаи консервативният подход предлага облекчение на симптомите и свързания с тях дискомфорт, но в някои случаи само коригиращата операция ще помогне. Лекарите по травматология могат да изберат един от следните хирургични подходи, решаващият фактор за избора на един от тях зависи главно от това колко е извита ставата и дали тя все още може да се движи или е твърда:
- Резекционна артропластика на проксималната интерфалангеална става.
- Артродеза или сливане на проксималната интерфалангеална става.
- Flexor digitorum longus и къси флексорни сухожилни трансфери.
- Weil остеотомия.
Физиотерапевтично лечение на чук пръст
Независимо от това колко напреднала е деформацията или колко са сковани ставите, физиотерапията може да бъде полезна за намаляване на дискомфорта и симптомите. В случай, че деформацията е в ранните етапи на развитие, физиотерапевтът ще предпише определени укрепващи упражнения, с цел подобряване на мускулния баланс между дълбоките (вътрешни) мускули на пръстите на крака и повърхностните (външни) мускули. В допълнение, с активни интервенции, пасивните интервенции ще бъдат комбинирани за ефективно намаляване на симптомите и насърчаване на функционалното възстановяване на засегнатия пациент, някои широко използвани са:
- Постурално образование и избор на подходящи обувки.
- Физически агенти: термотерапия или криотерапия.
- Коригиращи шини.
- Контрастни бани.
- Деконтрактираща и циркулаторна масажна терапия през цялото стъпало.
- Екстензор, флексор, лумбрикал и междукостни упражнения за укрепване.
- Електротерапия.
- Терапевтичен ултразвук.
- Превъзпитание на походката.
Ненормалното подравняване на пръстите на краката може да компрометира биомеханиката на долните крайници, поради което упражненията за укрепване или разтягане са показани и за области, отдалечени от стъпалото, като бедро, коляно или таз. Тези области са особено важни за поддържане на подравняване и биомеханика на походката през крака и в стъпалото.
Упражнения, самомасаж, разтягане и други грижи за себе си за пръст на чук
Деформациите водят до разнообразие от краткосрочен и дългосрочен дискомфорт за тези, които страдат от тях, затова, за да ви помогнем в процеса на възстановяване, ви показваме няколко видеоклипа с важна информация и препоръки, направени от експерти физиотерапевти в различни области на здравето, които предоставете на ваше разположение техните знания за това нараняване. Като се има предвид, че всяко тяло е различно, препоръчваме преди да правите някои от упражненията в нашите видеоклипове в нашия канал FisioOnline в Youtube консултирайте се с вашия физиотерапевт.
Релаксиращ масаж на стъпалата, стъпалата и краката - Намалява болката в краката
Първоначално ви препоръчваме да отпуснете областта на предната част на краката, тъй като оттук започва мускулният дисбаланс, който причинява чук на пръста. За да го направите правилно, препоръчваме ви да гледате следното видео:
Самомасаж на плантарната фасция за лечение на плантарен фасциит
Плантарната фасция може да бъде свита и да причини значителна болка в ходилата, за да я разрешите, препоръчваме да изпълните следната техника за самомасаж:
Самомасаж за нокти или свити нокти - Отпуснете пръстите
Ноктите и чуковете на пръстите на практика причиняват един и същ дискомфорт, но на различни нива, поради което този масаж, фокусиран върху пръстите на ноктите, може да бъде много полезен за намаляване на дискомфорта, който страдате:
Метатарзалгия - Лечение чрез упражнения, самомасажи и разтягане
Метатарзалната болка е един от дискомфортите, свързани с тази деформация, така че е важно да се лекува навреме, преди да стане хронична. Разберете кое лечение е най-подходящо в следващото видео по-долу, където професионален физиотерапевт ще ви предостави важна информация за това как да лекувате това състояние чрез извършване на упражнения, самомасажи и разтягане и други техники за облекчаване на болката в метатарзалната кост:
Прогноза на пръст на чук. Колко време отнема заздравяването?
Тази деформация на пръстите на краката не преминава сама по себе си и въпреки че консервативното лечение може да намали и дори да премахне дискомфорта, който засяга пациента, те не могат да подравнят напреднала деформация. Деформацията обикновено се влошава с течение на времето, поради което трябва да се лекува възможно най-скоро, за да се избегне влошаване на деформацията и дискомфорт.
Времето на заздравяване обикновено е между три и шест седмици след операцията. "
Прогнозата на лечебния процес ще зависи от няколко фактора, главно от тежестта на деформацията и избрания терапевтичен метод. Ако състоянието е все още в ранните етапи на развитие, понякога може да се избегне коригираща хирургия. Напротив, ако е в напреднал стадий на деформация, операцията е неизбежна. Времето на заздравяване обикновено е между три и шест седмици след операцията. Пациентът ще се възстанови напълно и ще може да възобнови спортната си дейност около месец и половина и два месеца след операцията (в зависимост от процедурата, извършена от хирурга).