Физиотерапия при ревматоиден артрит

Публикувано на 17.11.2009 г. от efisioterapia .

Автор: Хектор Гарсия Лопес

Физиотерапевт и ерготерапевт.

Не е колегиален.

Католическият университет в Сан Антонио де Мурсия (UCAM)

Въведение.

  • Определение.

Ревматоидният артрит (RA) е хронично, прогресиращо и инвалидизиращо заболяване, което засяга ставните и периартикуларните тъкани, проявяващо се в огнища на болка и възпаление на синовиума, причиняващо функционално ограничение и намалена автономност.
Основните засегнати стави са: китка, ръка, лакът, рамо, стъпало, коляно и шиен отдел на гръбначния стълб.

  • Етиопатогенеза.

Причината за болестта не е добре определена, тъй като няма надеждни доказателства за нейната етиология, въпреки че е известно, че тя се произвежда от междуставното отлагане на имунни комплекси или от микроорганизми.

  • епидемиология.
  • 1% от засегнатото възрастно население.
  • Пик на честотата на първия дебют между 4-то и 5-то десетилетие.
  • По-често при жените, отколкото при мъжете 3: 1, когато започва преди 60-годишна възраст.
  • Преобладаваше повлиян от генетично предразположение, влияния на околната среда, диета, професия и т.н.
  • 29% от пациентите са неспособни в някаква степен да изпълняват основни задачи.
  • Намалява продължителността на живота от 4 години при мъжете и 10 при жените.

1-во Барселона

  • Еволюция на болестта.

Първи начален период:

В тази фаза започват да се наблюдават първите симптоми.

  • Болка, възпаление, симетрично засягане на ставите, треска и студени тръпки.

2-ри период на състоянието:

Утвърждават се типичните характеристики на патологията.

  • Синовит: проявява се чрез болка, която се увеличава с натиск и движение.
  • Подуване, намалена подвижност, повишена температура в ставата поради възпаление и скованост на ставите.

3-ти период на последствия:

  • В тази фаза ставният хрущял и костта под него са унищожени, така че ставата ще приеме обезболяваща поза, за да се избегне болка. Поради болката и сковаността от предишните фази, мускулите ще бъдат атрофирани.

II. Резултати.

Всички консултирани автори са съгласни относно важността на ранното физиотерапевтично лечение за забавяне на възможните ефекти, причинени от тази патология.
За цялостно лечение на пациента ще е необходимо сътрудничеството на мултидисциплинарен екип, сформиран от (ревматолог, ортопедичен хирург, медицинска сестра, физиотерапевт, ерготерапевт, ортопедичен техник, психолог, социален работник) за постигане на обща цел, пациента и техния физически, психологическо благосъстояние и социално.

III. материали и методи.

Преди започване на физиотерапевтичното лечение ще бъде извършена подробна оценка на пациента, в която ще спазим следните раздели:

  • Състояние на кожата (наличие на възли, атрофия, оток, признаци на подуване, белези и др.).
  • Съвместен проблем или дефицит:
  • Промени (крепитация, възпаление, деформация, ограничение и др.). Нарушения на сухожилията (целостта или не на сухожилието).
  • Ставни пътувания (поява на умора, болка, стабилност и подвижност).
  • Неврологични и мускулни дефицити (сензорни разстройства, загуба или намаляване на мускулната сила, ръчна сръчност).
  • Деформации (ако има такива) се оценява необходимостта от използване на ортези; Ако те вече са на мястото си, те ще проверят дали са правилни или не.
  • Функция на ръката (функции за захващане, притискане, натиск и без захват, които се използват статично от ръката).
  • Функционална оценка на ръката.
  • Функционална оценка на горните и долните крайници.
  • Ниво на зависимост или независимост в грижата за себе си, работата и развлеченията (трудности, възникнали при тяхното извършване, оценка на изпълнението на техническа помощ или адаптация на околната среда).
  • Социални взаимодействия (т.е. проблемите или преживяванията, които пациентът страда както в семейството, така и в професионалната и социалната среда).
  • Представено настроение и мотивация.

Физиотерапевтичното лечение се основава на следните цели:

  • Предотвратяване на възпаление и болка.
  • Коригиране на деформацията чрез прилагане на различните ортези или шини, посочени във всеки етап.

Шина за почивка за дневна употреба Шина за почивка за дневна употреба.
нощ, направена с
термопластичен материал.

  • Избор на жестова дейност, която ни помага да поддържаме или увеличаваме подвижността, сръчността и силата на ставите.
  • Обучение на пациентите относно защита на ставите и енергоспестяване.
  • Проектиране и изпълнение на адаптации, предписване на различни технически средства, обучение в тяхното използване и приложение.

Жестови дейности за
подобряване на подвижността на ставите,
сила и сръчност.

Приспособления за прибори

IV. Заключение/дискусия.

Благодарение на ранното прилагане на физиотерапевтично лечение е възможно да се предотвратят деформации, по-голяма независимост на пациента и спестяване на енергия при извършване на ADL и повишаване на самочувствието на пациента при ежедневна дейност.
Ето защо фигурата на физиотерапия играе решаваща роля в ранното лечение на РА поради зависимостта, която тази патология може да причини и влошаването на личния имидж.

V. Библиография.

  • Алварес Ларио. Книгата за ревматоидния артрит. 1 изд. Мадрид: Диас де Сантос; 2003 г.
  • Ейми Леонг, Джо Лайдън. Вземете над себе си свидетелство за това как да се справите с проблема с живота с артрит. 1-во изд. Барселона: Медицинска класна стая; 2004 г.
  • Чапинал Хименес А. Рехабилитация на ръцете с артрит и остеоартрит при трудова терапия. 1-во изд. Барселона: Masson; 2001 г.
  • Диас Пети. J, Camp R. Рехабилитация при ревматоиден артрит. 1-во издание Барселона: Masson; 2002 г.
  • Lugo L, Ramirez L, Albeláez J, Payares K. Рехабилитация при ревматоиден артрит: Ръководство за клинична практика, основана на доказателства. Мадрид: Ascofame.
  • Гарсия М. Напредък в ревматоидния артрит. 1-во изд. Мадрид: Спрингер Иберика. 2000 г.
  • Суизи, Робърт Л. Рехабилитация и артрит и свързани заболявания. Барселона: Médica Panamericana SA; 1985 г.
  • Polonio López B, Durante Molina P, Pedro Torres P. Трудова терапия в гериатрията: 15 практически случая. 1-во издание Мадрид: Панамерикана; 2001 г.