fisioonline

Съдържание [покажи]

Плоското стъпало често не причинява забележим дискомфорт, тъй като гъвкавите плоски стъпала са по-често срещани от твърдите, така че тялото може да компенсира тази промяна в стъпалата, намалявайки вероятността от дискомфорт или функционални ограничения. Много различни от твърдите плоски крака, които в зависимост от тежестта могат да причинят болка и да ограничат движението. Прочетете всичко за плоските крака в статията по-долу:

Какво е Flatfoot?

Плоскостъпието е една от най-често срещаните деформации на стъпалото и е най-добре познато със своите синоними: падащо стъпало, pes planus, сводести сводове. Терминът плоскостъпие обозначава сплескване на медиалния надлъжен свод на стъпалото, което при здрав крак представлява лек поклон, който позволява по-добро аксиално разпределение на теглото.

Характеристики на плоскостъпието

За разлика от здравия крак, скелетът на плоско стъпало няма надлъжен свод. Следователно му липсва естествената кривина от петата до предната част на крака. В резултат на това вътрешен ръб на увисване на крака така че цялата подметка на крака да лежи на земята при ходене или стоене, отразявайки се върху отпечатъка като прониращ отпечатък. Освен това при увисналите крака обикновено изчезва не само надлъжната дъга. В зависимост от тежестта на деформацията има и други промени в биомеханиката на стъпалото. Например външният ръб на крака е повдигнат (пронация прекомерен). Ахилесовото сухожилие може да бъде съкратено и петата и предната част на краката често се огъват навън (отвличане на петата и варогит).

Какви видове плоскостъпие съществуват?

Тази деформация се класифицира по няколко начина, в зависимост от нейния произход можем да кажем, че има два вида: вродени или придобити:

Вродени плоски стъпала

Те са редки и често присъстват с други малформации или заболявания. Те могат да бъдат едностранни или двустранни. Засегнатите бебета имат много изразена деформация на стъпалото. Причината за този тип плоско стъпало е, че определени тарзални кости са в неправилно положение. Талусът, който свързва стъпалото с крака, е твърде наклонен и също се измества към вътрешността и подметката на стъпалото. Следователно талусът не може да образува нормални ставни връзки с други тарзални кости.

Придобити плоски крака

В този случай пациентите с първоначално придобити плоски крака се раждат с нормална биомеханика на стъпалото и деформацията се развива през целия живот. В зависимост от възрастта, на която се появява, могат да се разграничат различни видове придобити плоскостъпия:

  • Дете плоскостъпие придобити: възниква около началото на бягащата възраст.
  • Тийнейджър с плоскостъпие: развива се в юношеството.
  • Възрастни плоски крака: може да се появи само в зряла възраст.

Плоското стъпало, придобито при дете, не трябва да се бърка с физиологичното плоско стъпало в детството, децата до шест години имат различно положение от възрастните. Надлъжният свод всъщност не се формира до 6 и 10 годишна възраст, когато положението на краката и ходилата се нормализира. От друга страна, придобитото от детството плоскостъпие има неестествени причини и остава трайно без лечение.

Сега, според характеристиките на деформацията, се разграничават два типа: единият гъвкав (плоскогъвкав) и другият твърд (болезнен валгус).

  • Гъвкаво плоско стъпало: среща се по-често от твърдата. Когато се говори, че е гъвкав, това означава, че човек все още може да коригира свода или плантарния свод по желание или в покой. Произходът му е свързан с хипермобилността или слабостта на ставните системи (сухожилия и връзки), които могат постепенно да се увеличават и да водят до влошаване на деформацията и нараняването на тези тъкани.
  • Твърдо плоско стъпало: Тя се нарича твърда, тъй като не е възможно да се извие отново плантарният свод, нито пасивно, нито активно, така че те причиняват значително функционално ограничение и различни дискомфорти.

Какви са последствията от плоскостъпие?

Като цяло здравият крак има две дъги на подметката, които стабилизират, поддържат и оформят стъпалото: надлъжната дъга и напречната дъга. Благодарение на обединението на тези арки се създава типичният отпечатък, който показахме в последната инфографика. Сега, ако надлъжният свод е намален или не съществува, подметката на стъпалото в цялата му дължина докосва земята. Тази биомеханична деформация води до биомеханична промяна в други области. Основно оста на пищяла се отклонява навън, вътрешната част на глезена се накланя навътре, докато петата се отклонява навън, което променя нормалния модел на походка и като следствие води до следните състояния:

  • Genu valgus или деформация на X-крака че в дългосрочен план може да насърчи появата на наранявания на коляното: навяхвания, разкъсан менискус, пателофеморална болка, хондромалация на патела, дислокация на пателата, наред с други.
  • Промяна на положението на бедрената кост по отношение на бедрото, което в дългосрочен план може да причини появата на наранявания или състояния в тазобедрената и лумбалната част на гръбначния стълб.
  • Мускулни болки и спазми в мускулите на подбедрицата, в ханша и в лумбалната област.

Честота и разпространение на плоскостъпието

Децата и жените представят тази деформация много по-често. В случаите на жени това е свързано, от една страна, със слаба съединителна тъкан и, от друга страна, с използването на неподходящи обувки: високи токчета и заострени обувки, които упражняват голям натиск върху предната част на краката. Изчислено е, че около 20% до 37% от населението имат някаква степен на плоскостъпие, като повечето случаи са гъвкави плоски крака. Обикновено е по-често при деца, 20-30% от децата имат някакъв тип плоско стъпало, но повечето деца развиват нормална дъга до 10-годишна възраст.

Симптоми и признаци на плоскостъпие. Как да разбера дали го имам?

Освен факта, че ясно изразеното плоско стъпало е ясно разпознаваемо, с течение на времето може да причини дискомфорт и забележими симптоми на страдащия. При леки деформации може да няма никакви симптоми, но ако разместването е силно, болката и ограничена подвижност. The болката се появява главно по вътрешния ръб на стъпалото под медиалния малеол и често се простира до долната част на прасеца. Освен това може да има подуване на вътрешния глезен и/или външни.

По принцип пациентите с плоски крака имат леко ограничено движение: през повечето време те не могат да изминат разстоянията, които трябва да им позволи разположението. Те се оплакват болка в краката и ранна умора. Понякога има и болка в подбедрицата по време на тренировка.

Както коментирахме по-рано, ако спускането на плантарната дъга не бъде коригирано, лошото положение на стъпалото има последици за биомеханиката на цялото тяло. Тъй като надлъжният свод не изпълнява амортизиращата си функция, може да възникне и болка в коляното проблеми с тазобедрената става или гърба. Понякога върху засегнатото стъпало се образуват видими точки на натиск или мазоли.

Прогресивното разминаване в арките може да се отрази на износването на обувките ви. Понижена плантарна арка води до подчертан отпечатък на пронатора, което кара подметките на обувките да се носят особено по вътрешния ръб. Ходилата често се износват поради голямото натоварване на вътрешния ръб.

Какви са причините за плоскостъпието?

Вроденото плоскостъпие е предимно наследствено по произход, тъй като често го имат множество членове на семейството. Това обаче не означава, че задължително ще се роди дете с тази деформация, ако някой от родителите я представи. Това само увеличава вероятността да го развиете. Точните причини за вродени увиснали крака все още не са известни.

Задействащи причинно-следствени фактори

Придобитите плоски стъпала обикновено се развиват в резултат на влошаване на поддържащите структури на стъпалата, особено на задната сухожилия на тибиалиса. За тази ситуация може да има много задействания, най-забележителните от които са:

  • Травми (наранявания) и фрактури на средната или задната част на краката.
  • Дълготрайни претоварвания или неправилни движения, особено при тези, които участват в повтарящи се спортове с голямо въздействие като баскетбол, бягане или футбол.
  • Слабост на съединителната тъкан и мускулите.
  • Възпалението на ставите поради хронични заболявания (остеоартрит, ревматоиден артрит) често се появява в напреднала възраст, но може да засегне и младите хора.
  • Нервни заболявания и парализа.
  • Вродени заболявания: болест на Шарко, нервно-мускулни заболявания, синдром на Даун, Marfan или Ehlers Danos.
  • Патологичен растеж на различни кости на стъпалото.
  • Наднормено тегло или затлъстяване.
  • Твърде тесни обувки, които не позволяват на стъпалото и пръстите да се движат свободно

Предотвратяване на плоскостъпие

Не можете да избегнете тяхното обучение директно. Можете обаче да намалите риска от увиснали крака, като избягвате тригери като наднормено тегло или носене на обувки, които са прекалено тесни или на висок ток. Ако имате тази деформация, много вероятно е децата ви да я наследят, така че трябва да се уверите, че децата ви носят подходящи обувки от началото на похода; това не само предотвратява придобити плоски стъпала, но също така и други несъответствия на стъпалото.

Как да изберем подходящите обувки за краката си

Неподходящите обувки могат да увредят здравето на краката ви, затова ви препоръчваме да гледате следното видео, където професионалист по подиатрия ще ви предостави важна информация, която ще ви помогне да изберете подходящите обувки за характеристиките на краката ви, за да избегнете развитието на заболявания или деформации като пръсти на ноктите. Чук пръсти, буниони и разбира се тази деформация:

Как се диагностицира плоскостъпието?

Диагнозата се основава на подробен клиничен преглед от специалист, който ги изследва, докато пациентът ходи, стои и пасивно, докато пациентът лежи. Лекарят ще провери ръчно обхвата на движение на ставите на стъпалото. Ако подвижността е ограничена, това може да показва, от една страна, осификация или костни връзки между определени тарзални кости, съществуващи от ранна детска възраст или остеоартрит, т.е.силно износване на хрущяла в областта на долната глезенна става. Това позволява деформацията да бъде класифицирана като твърда или гъвкава.

Образни изследвания

В допълнение към клиничния преглед, важна роля при диагностичната оценка играят образни изследвания като ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. The ултразвук тя може директно да показва удебеляването или дори разкъсване на задното сухожилие на тибията. Докато с a магнитен резонанс (ЯМР), специалистът може да направи точна класификация на тежестта на увреждане на тъканите и точна диференциация между възпаление на самото сухожилие и/или обвивка на сухожилието, дегенерация на сухожилието или частични или пълни разкъсвания.

Съпътстващи заболявания като остеоартрит на ставите, ограничено увреждане на хрущяла, наранявания на други сухожилия и връзки също могат да бъдат точно показани на ЯМР, така че изследването на магнитен резонанс особено е необходимо, ако деформацията е сериозно влошена, когато се планира операция или когато симптомите продължават дълго време.

По-нататъшни проучвания

За по-голяма диференциация и за оценка на степента на тежест, лекарят проверява положението на краката по време на ходене, за това е много вероятно той да посочи измерването на налягането на отпечатъка с помощта на педобарография което измерва разпределението на налягането под стъпалата на краката при стоене и ходене, това проучване показва несъответствия, слаби сухожилия и мускулен дисбаланс; много полезна информация при изготвяне на план за лечение.

Медицинско лечение на плоскостъпие

Има няколко начина, по които лекарите лекуват плоскостъпие. Въпреки че придобити деформации често не изискват хирургическа интервенция, операцията често е неизбежна при влошени деформации.

Консервативно лечение

По принцип лекарите посочват консервативен терапевтичен подход към всички видове плоски стъпала първоначално, ако това обикновено няма желания ефект, е показана операция. В повечето случаи пациентите със значителни симптоми и оплаквания могат да бъдат облекчени чрез използване Ортопедични подметки предназначени за вашия случай. Ортотичните вложки обаче могат да отслабят мускулите на стъпалото, което, напротив, може да навреди на здравето на стъпалото. Затова лекарите посочват физиотерапия да придружава това терапевтично показание.

Пациентите със затлъстяване и с наднормено тегло се насочват към диетолог за подходящи съвети относно отслабване чрез хранителни промени и диета. Посочени са симптоматични случаи, при които болката и възпалението са очевидни нестероидни противовъзпалителни лекарства (например ибупрофен). И така, как е възможно лекарите да кандидатстват кортизонови инжекции до болезнената област. Но е важно да се отбележи, че сега е доказано, че повтарящите се приложения на тези инжекции влошават конституцията на тъканите на сухожилията, като задната сухожилия на пищяла.

Хирургично лечение

Обикновено детето обикновено се оперира, когато има значителни деформации на тарзалните кости, операцията се извършва, когато те са малки, за да се постигне по-добра корекция на неправилното положение на тарзалните кости. Това е последвано от последващо лечение със специални стелки и ортопеди, което може да отнеме месеци или дори години. Излишната операция при деца може да причини повече вреда, отколкото полза, така че този терапевтичен подход не се използва често при деца. При възрастни операцията може да бъде опция за плоскостъпие. Наличните техники за подравняване на компрометираните структури са различни, но обикновено се изпълняват остеотомии (изрязване на кости) и артродеза (постоянно закрепване на определени стави: главно талонавикуларна и субталарна), но като цяло резултатите също не са задоволителни. Повечето пациенти се справят по-добре с консервативния подход.

Физиотерапевтично лечение на плоско стъпало

Изборът на лечение ще зависи от тежестта и вида на наличните плоски стъпала, симптомите и биомеханичните промени, които са налице по време на ходене, също са важен фактор при планирането на най-подходящия физиотерапевтичен подход. Най-често използваните физиотерапевтични мерки са:

  • Физически агенти: криотерапия и термотерапия (по преценка на физиотерапевта).
  • Деконтрактиращ масаж за скъсени мускули или в състояние на напрежение.
  • Ставни манипулации.
  • Упражнения за разтягане на гастрокнемиус и ахилесово сухожилие, солеус и перонеус бревис.
  • Укрепващи упражнения на тибиалис отпред и отзад, flexor hallucis longus, вътрешна мускулатура, плантарна междукостна и абдукторна халюцис.
  • Обучение за проприоцепция на глезена и стъпалото.
  • Превъзпитание на походката.

Упражнения, самомасажи, разтягане и други грижи за себе си при плоски крака

В нашия канал YouTube FisioOnline Разполагаме с разнообразни видеоклипове с важна информация за различни терапевтични стратегии и други съвети, които ще ви помогнат да възстановите здравето на крака си. Също така, на този уебсайт Физиотерапия - Online можете да намерите статии с важна информация, базирани на научни статии.

Плоско или паднало стъпало - какво е това, причини, симптоми и лечение

Въпреки че това е много често срещано разстройство, много малко хора предприемат действия за неговото решаване, така че дългосрочните последици са чести. Ако искате да избегнете последствията, свързани с тази деформация, препоръчваме ви да гледате това видео:

Проноторско стъпало - Какво е това, причини и корекция

Хиперпронативният отпечатък е последица от плоско стъпало, тогава ще ви покажем в следващото видео как можете да коригирате тази аномалия в отпечатъка:

4 упражнения за укрепване на стъпалото и глезена

За да подобрим мускулната сила на стъпалото и глезена, ние разработихме протокол за терапевтично обучение, фокусиран върху тези области, в който ще ви покажем във видеото по-долу:

Тендинит на задната тибиална сухожилия. Лечение с упражнения за физическа терапия.

Нараняването, често свързано със спускането на плантарната дъга, е тендинит на засегнатото сухожилие, който осигурява стабилност на тази област, т.е.задната тибиална сухожилия. Поради тази причина ще ви оставим информативно видео по-долу за лечението на това нараняване:

Прогноза за плоскостъпие. Колко време отнема заздравяването?

Като се има предвид, че произходът на плоскостъпието е многофакторен, прогнозата за лечение е силно променлива във всеки случай, поради което времето за излекуване не може да бъде измерено. Прогнозата варира в зависимост от причината, продължителността на времето, през което пациентът е изпитвал дискомфорт, и хода на лечението. Спадането на крака при деца нарушава развитието и подвижността на походката, но това несъответствие обикновено може да бъде коригирано с ранен хирургичен подход. По отношение на придобити деформации, засегнатите често нямат симптоми и случаите, които, ако се появят, обикновено се управляват добре с консервативни подходи: специално разработени ортопедични изделия, промени в подбора на обувки и физическа терапия. Модифицирането на активността при пациенти, които извършват спортни дейности с голямо въздействие, е от полза при консервативното лечение.