здрава

1. Инфундибуларна/епидермоидна/епидермална киста:

Марта Рубио Ломбраня. Университетска болница Крусес, Баракалдо.

1.1. Какво представлява епидермалната киста?

Епидермалната, епидермоидната или инфундибуларната киста е твърда, закръглена, нодуларна лезия, която се намира интрадермално или подкожно. Това е най-честата киста на кожата.

Те обикновено са уникални лезии, с размер, който варира между 0,5 и 5 cm и които обикновено имат отвор на повърхността си, през който съдържанието на кистата, кератинът, може да изтече. Това е бял, пастообразен и миризлив материал. Като цяло те са уникални лезии.

1.2. Как се образува епидермална киста?

Те произхождат от епидермиса, най-външния слой на кожата или от епитела на космения фоликул. Това е кистозна торбичка, която се образува спонтанно чрез натрупване на кератин в определени области на тялото. Епидермоидните кисти нарастват бавно до размер, след което остават стабилни с течение на времето.

1.3. Кой може да има епидермална киста?

  • Може да се появи при всеки, въпреки че е по-често при млади хора на средна възраст. Те не показват пристрастие към двата пола.

Има определени заболявания, при които множество инфундибуларни кисти са свързани с други симптоми, като болестта на Гарднър, при която освен многобройни епидермални кисти, пациентите са с чревна полипоза, костни лезии в челюстно-черепните кости, одонтогенни кисти и други. тумори.

1.4. В коя част на тялото се появяват?

  • Те обикновено се намират на лицето, шията и горната част на багажника, въпреки че са чести и на гениталиите и могат да се появят на големите срамни устни при жените и в скротума при мъжете.

1.5. Какви симптоми може да даде епидермалната киста?

  • Като цяло те са асимптоматични лезии. Тъй като обаче стените им са тънки, те могат да се счупят, причинявайки дразнещото им съдържание да предизвика възпалителна реакция, която причинява значителна болка и увеличаване на размера на лезията. Те също могат да станат суперинфектирани, като също причиняват болка и възпаление.

1.6. Как се лекуват епидермалните кисти?

  • След поставяне на диагнозата, за която обикновено е достатъчна клиниката, можете да изберете терапевтично въздържание, тоест да не правите никакво лечение. Ако произвежда симптоми или е желателно да се премахне от естетически съображения, избраното лечение ще бъде хирургично, чрез пълно хирургично отстраняване. Ако се появи инфекция на кистата, се препоръчва антибиотично лечение и отложена операция. В случай на разкъсване и възпаление, той може да бъде лекуван с интралезионни кортикостероиди в острия момент и хирургична ексцизия, предвидена за втори етап.

2. Трихилемална, трихилемична, трихилемична киста или киста на косата

2.1. Какво е трихилемална или трихилемична киста?

  • Това е вторият най-често срещан тип кожна киста след епидермалната киста и за разлика от последната, тя няма централен изходен отвор. Те са гладки, стегнати, заоблени възли, между 0,5 и 5 см, които са покрити с нормална кожа. Съдържанието на кистата е много плътно, жълтеникаво и твърдо кератиново, по-твърдо, отколкото в инфундибуларните кисти, и в един от всеки четири случая е калцирано. Често в до 70% от случаите тези наранявания са множество.

2.2. Как се образува трихлолемична киста?

  • Неговият произход е неизвестен, въпреки че може да произхожда от екструзия на епитела на външната обвивка на косата, като генетично обусловено явление. В 75% те се появяват по познат начин.

2.3. Кой може да има трихлолемична киста?

  • Те се появяват при хора на средна възраст и са по-чести при женския пол.

2.4. В коя част на тялото се появяват?

  • Обичайното му местоположение е скалпът. Косата, която ги покрива, обикновено е нормална, въпреки че ако кистата е голяма, косата в тази област може да е по-оскъдна, отколкото в останалата част на главата.

2.5. Как се лекуват трихлолемичните кисти?

  • По принцип те са асимптоматични лезии, които не изискват лечение. Избраното лечение при симптоматични случаи или по желание на пациента е пълна хирургична ексцизия. Външният слой, който ги покрива, е дебел, така че обикновено не е трудно да ги премахнете напълно, без да го счупите.

3. Липома

3.1. Какво е липома?

  • Липомите са доброкачествени подкожни тумори, съставени от зрели мастни клетки със същата морфология като нормалните адипоцити, обвити в рамка от съединителна тъкан. Те са най-често срещаните тумори на меките тъкани.

3.2. Каква е обичайната ви презентация?

  • Те представляват меки, закръглени или лопасти лезии, лесно разместващи се под кожата, която ги покрива. Размерът им може да варира от по-малко от 1 см до липоми над 10 сантиметра, но обикновено те са между 2 и 5 см. Те могат да се появят във всяка част на тялото, въпреки че го правят особено в горната половина на тялото: врата, раменете, горната част на багажника и коремната стена.

3.3. Какви проблеми могат да причинят липомите?

  • По-голямата част от липомите са асимптоматични и когато причиняват симптоми, обикновено това е така, защото притискат периферен нерв или по-често, защото те не са истински липом, а ангиолипом. Ангиолипомите са доброкачествени мастни тумори със съдов компонент, които съставляват 5-10% от липоматозните лезии. Те обикновено са множествени, капсулирани и за предпочитане разположени на предмишниците. Обикновено се срещат при млади мъже. Клинично те са меки възли, подобни на липомите, макар и по-малки, повърхностни и по-често болезнени.

3.4. Кой може да получи липома?

  • Най-честата възраст на появата е между 40 и 60 години, когато чрез намаляване на физическата активност подкожните мазнини започват да се натрупват. Самотните липоми са много често срещани сред общата популация и изглежда, че те са по-чести при затлъстелите хора. При тези пациенти размерът на липома се увеличава с увеличаване на теглото, въпреки че не намалява с намаляването на теглото, нито при кахектични хора, така че изглежда липомите не участват в липидния метаболизъм.

3.5. Може ли да има вътрешни липоми?

  • Дълбоките липоми са редки, но възможни. Те обикновено са по-лошо разграничени и приемат формата на мястото, където се установяват. Те могат да се появят във всяка област, като са най-типичните им места под фасцията на ръцете и краката, в периартикуларните области, прилепнали към надкостницата на костите, отпред и скалпа, вътре в медиастинума, гръдната стена, плеврата, таза или в паратестикуларните регион. Когато бъдат открити, те обикновено са с по-големи размери от подкожните липоми.

3.6. Може ли да има множество липоми? Какво е липоматоза?

  • Технически липоматозата представлява дифузни отлагания на зрели мазнини без туморна конфигурация. Приблизително 5-8% от пациентите с липоми имат множество липоми, които могат да варират от няколко до стотици лезии. Тези липоми хистологично не се различават от единичните.

Множество липоми се установяват за предпочитане в горната част на тялото, особено в горната част на гърба, раменете и горните крайници с предразположение към разстилащи се повърхности. Те почти винаги показват симетрично разпределение. Множествените лезии са по-чести при пациенти с хиперхолестеролемия, при диабетици на мястото на инжектиране на инсулин и при бременност. Срещат се и с по-висока честота при мъжете и между 5 и 6 десетилетия от живота. В една трета от случаите става въпрос за наследствен процес на автозомно доминиращо наследяване. Има няколко синдрома, които се появяват при липоматоза и множество липоми. Болестта на Маделунг е рядък процес, при който прогресивно и поразително отлагане на зряла мастна тъкан възниква главно около шията; При болестта на Деркум мастните натрупвания също са болезнени. Съществуват още синдром на семейната липоматоза и вродена липоматоза, в допълнение към други процеси, при които също са свързани различни системни прояви (болест на Каудън, синдром на Протеус ...).

3.7. Как се лекуват липомите?

Липомите са доброкачествени лезии, така че решението за тяхното лечение ще зависи от естетическата деформация, която произвеждат. Избраното лечение за единични липоми при пациенти, които искат някаква терапия, е хирургично отстраняване. Важно е да се знае, че рецидивите са чести, тъй като в много случаи е трудно да се постигне пълно отстраняване на лезията и това води до персистиране на част от липома. В случай на множествени липоми и липоматоза, необходимата операция би била твърде агресивна и обикновено не се лекува. Има и други терапевтични алтернативи като интралезионални инжекции на фосфатидилхолин и липосукция може да се извърши в случай на меки липоми с малко свързващ компонент. Има и други лекарства, които са изпробвани, но с които към момента няма доказана ефикасност.