1. АНАЛЕН ПРУРИТ
Автори: Клара Фернандес-Валдес Мартин, Магда Сила Преспер. Дерматологична служба, Университетска болница Virgen Macarena (Севиля)
1.1. Какво е анален сърбеж?
Аналният сърбеж или анален сърбеж е усещане за сърбеж и дразнене около ануса. Кожата около ануса е чувствителна и усещането за сърбеж е знак, че някакъв фактор е раздразнил кожата в тази област. Понякога може да се разпространи и върху вулвата или скротума. Това е по-често срещан проблем при мъжете. Причините са много и разнообразни, но общото е липсата на хигиена (изпражнения/урина) и влажността в посочената зона.
1.2. Кои са най-честите причини?
Най-често не се определя конкретна причина, която обяснява сърбежа. Някои по-често свързани причини са:
- Болести на ануса и ректума: фисури (язви), фистули (дупки) и хемороиди.
- Кожни заболявания: псориазис, екзема и себореен дерматит.
- Инфекции в района: особено гъбички (Candida или трихофития).
- Паразити: червеите (при деца), крастата и раците могат да причинят интензивен сърбеж в и около ануса.
- Лечението с антибиотици (като тетрациклини или еритромицин) действа срещу различни бактериални видове и засяга храносмилателната флора, понякога свързано с анален сърбеж.
- Захарен диабет.
- Хигиена: както липсата на хигиена, така и прекомерното почистване на зоната могат да причинят дразнене и сърбеж (багрила и парфюми от тоалетна хартия, лечебни прахове, ароматни сапуни).
- Диета: някои храни, като цитрусови плодове, подправки, пикантни храни, домати, шоколад, мляко, кофеинови напитки (кафе или чай) и алкохолни напитки (бира) могат да бъдат свързани с появата на този симптом.
- В някои случаи също могат да участват тревожност и други психологически причини.
1.3. Как се диагностицира?
Диагнозата пруритус ани е ясна. Кожата на ануса е зачервена, оточна или екзориативна. Ако аналният сърбеж е хроничен, засегнатите области са удебелени, белезникави и мацерирани. Сърбежът е по-лош през нощта, може да попречи на съня, а облекчението от надраскване е само временно.
1.4. Как може да се лекува?
По принцип лечението на сърбеж обикновено е симптоматично, чрез хигиенни мерки и диета (съдържаща намалено количество храни и напитки, които причиняват дразнене на аналите). Трябва да се носи памучно бельо, което не е прекалено стегнато. Ако приемате перорални антибиотици, се препоръчва кисело мляко да помогне за възстановяване на нормалната флора на червата. Всички антибиотици и кремове или мехлеми, които се прилагат на това ниво, трябва да бъдат прекратени. Нарежете ноктите и избягвайте надраскване. Всички видове лаксативи ще бъдат преустановени. Ако има запек, препоръчително е да увеличите консумацията на фибри в храната (пшенични трици, плодове, зеленчуци). След дефекация се препоръчва седяща баня в топла вода, като се използва малко количество неутрален сапун (pH 5,5). Впоследствие мястото се изсушава внимателно с чиста и суха кърпа и след това се нанася малко неутрален вазелин или зехтин. В конкретни случаи (гъбички, екзема, псориазис, дерматит) дерматологът ще посочи най-подходящото лечение.
2. ОБЩО ПРУРИТО
2.1. Какво е генитален сърбеж?
Това е досаден сърбеж или дразнене на кожата на външните полови органи, което се усилва от топлината. Това е дискомфортно състояние, което кара пациента да надраска или разтрие засегнатата област, за да смекчи симптома. Гениталният сърбеж е по-често при жените и обикновено се появява в областта на външния първичен полови орган (вулва).
2.2. Кои са най-честите причини?
Честите причини за вагинален сърбеж са:
- Химични дразнители: перилни препарати и омекотители, женски спрейове, мехлеми, кремове, спринцовки и контрацептивни пяни или желета (могат да бъдат причинени от лоша или прекомерна хигиена).
- Менопауза: намалените нива на естроген причиняват вагинална сухота.
- Фимозата или стягането на препуциума може да причини сърбеж при мъжете.
- Психосоматични фактори и стрес: сърбежът се проявява без разпознаваема причина (идиопатичен сърбеж).
- Бактериални, предавани по полов път (краста или раци) или гъбични инфекции (инфекцията с вагинални дрожди също се свързва с белезникави вагинални секрети).
- Вагинит - Често срещан при момичета преди пубертета.
- Предракови кожни заболявания на вулвата.
- Pinworms (паразитна инфекция, която засяга особено децата)
- Захарен диабет
- Недостиг на желязо
2.3. Как може да се лекува?
Лечението на генитален сърбеж зависи от причината, която го поражда. В случай на гъбична инфекция се използват мехлеми с противогъбични вещества, при бактериална инфекция ще се извърши лечение с антибиотици (понякога е необходимо да се лекува и вашият сексуален партньор, за да се предотврати повторна инфекция). Ако сърбежът при жените е причинен от липса на естроген, 17β-естрадиол или естриол могат да се прилагат локално върху лигавицата на влагалището. Ако е причинено от друго специфично заболяване, ще е необходимо специфично лечение на основното заболяване. За профилактика и лечение на вагинален сърбеж се препоръчва:
- Избягвайте ароматни или цветни тоалетни хартии и балони.
- Избягвайте спринцовките и женските хигиенни спрейове.
- Сменете мокрите дрехи, особено бански или спортни, възможно най-скоро.
- Почистване или измиване на областта отпред назад (от влагалището до ануса) след уриниране или дефекация.
- Избягвайте ароматни или цветни тоалетни хартии и балони.
- Поддържане на гениталната област чиста и суха (с естествени сапуни без аромат).
- Поддържайте нивата на кръвната захар под контрол, ако сте диабетик.
- Отслабнете, в случай на затлъстяване.
- Носете памучно бельо или забулени чорапи с памучни чатали. Избягвайте бельото от синтетични материали. Бебетата и малките деца трябва да сменят пелените често.
- За подобряване на вагиналната флора като цяло и предотвратяване на инфекции се използват препарати с млечна киселина или бактерии, генериращи млечна киселина
- Според природната медицина могат да се използват вани с лайка или дъбова кора.