1. Лихен планус, лишей рубер планинус, лишей планин пиларис
Beatriz Rodrigo Nicolás, Miquel Armengot Carbó, Paula Molés Poveda, Nerea Barrado Solís, César Lloret Ruiz и Enrique Gimeno Carpio. Дерматологична служба, болница Arnau de Vilanova de Valencia.
Лихен планус е относително често срещано кожно заболяване, което може да засегне кожата, косата, ноктите и лигавиците, като обикновено засяга възрастните на средна възраст.
2. Как изглеждат лезиите?
Появява се върху кожата като множество виолетови, плоски, многоъгълни лезии като „павета”, с малки размери, които много сърбят. Повърхността обикновено има характерен лъскав външен вид. Вътрешността на китките или глезените са типични места за тази патология, но тя може да засегне както багажника, така и крайниците.
Освен това е характерно, че лезии от същия тип могат да се появят в участъци от кожата, които са били травмирани, например при падане, инжектиране или върху драскотини, получени от самото надраскване.
3. Защо се случва?
Какво точно го причинява е неизвестно, но изглежда е нарушение на имунната система. Това би станало реактивно срещу клетки в най-дълбокия слой на епидермиса. Като ги атакува, той нарушава нормалната анатомия на кожата, причинявайки тези видими лезии. Той може да бъде свързан с различни заболявания, така че обикновено трябва да се изключи инфекцията от вируса на хепатит С. Също така се свързва с приемането на някои лекарства като златни соли, антибиотици, йодиди, хлорохин, хинидин, антимон, фенотиазини или диуретици като хлоротиазид.
В случая на засягане на устната лигавица е описано, свързано с някои от материалите, използвани от зъболекаря.
4. Кой може да се появи?
Това е рядко заболяване, засягащо 1 на всеки 100 жители. Обикновено се появява при възрастни, като най-често се среща петото и шестото десетилетие от живота. Въпреки че е рядко, може да се появи и при деца.
5. Как се диагностицира?
Като цяло е достатъчно да се видят елементарните лезии, характерно разпределени. Понякога обаче е необходимо да се направи кожна биопсия, за да се потвърди диагнозата под микроскоп.
Във всички случаи е препоръчително да се изключи инфекция с вируса на хепатит С.
6. От какви други заболявания трябва да се диференцира? (Диференциална диагноза)
Първото нещо, което трябва да се изключи, е, че пациентът приема някое от лекарствата, за които е известно, че причиняват този тип възпаление на кожата.
Някои заболявания, които могат клинично да приличат на лишей планус, са лупус еритематозус, лишей нидуд, лишей стриатус, лишей склерозус, питириаза роза, псориазис или вторичен сифилис.
7. ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА МУЗОЗАТА ОТ ЛИКВЕН ПЛАН
7.1. Често ли е засягане на лигавицата от лишей планус?
До 75% от пациентите с лишей планус могат също да имат лезии по лигавицата на устата или по гениталиите. Всъщност около 25% от пациентите могат да имат само лезии там, без никакви промени в кожата.
7.2. Как изглежда засягането на лигавицата от лишей планус?
Най-характерната особеност е наличието на мрежа от леко повдигнати белезникави линии по лигавицата на бузите или венците (Фигура 2). Те обикновено не причиняват дискомфорт и обикновено се виждат симетрично. Те могат да се видят и върху гениталната лигавица. Понякога върху тези белезникави лезии могат да се появят повърхностни ерозии. Ако това се случи и то остане незараснало в продължение на седмици, е важно да се консултирате с вашия дерматолог. В зависимост от характеристиките на ерозията може да се наложи да се извърши биопсия на тази област, за да се изключат други процеси.
Ако се появи на лигавицата, обикновено реагира на лечението по-лошо, отколкото ако се появи на кожата.
7.3. Ако имам лигавични лезии, ще се появи лишей на кожата ми?
Само 1 или 2 пациенти на 100 с орален лишей планус ще развият кожни лезии в бъдеще.
8. ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА КОСМАТИЧНИТЕ ОБЛАСТИ ОТ ЛИКВЕН РОБОТ
Понякога това възпаление може да засегне космения фоликул, проявявайки се като люспести запушалки на изхода на косата, заобиколени от червено-лилав пръстен. Най-често засяга скалпа, но може да засегне и други окосмени области. Когато това се случи, възпалението, генерирано около косата, може да предизвика образуване на белези и следователно трайна алопеция. След като белегът бъде установен, лечението вече не е ефективно в тези зони и следователно косата е невъзстановима.
Тази форма на лишей планус е по-често срещана при жените и не винаги е придружена от типичните лезии на лишеи на останалата част от кожата.
9. Влияние на ноктите от течен самолет
Само около 1% от пациентите с лишей планус имат засегнати нокти. Когато се появи, обикновено се появява при няколко от тях под формата на странично изтъняване, бръчки или надлъжни цепнатини. Това възпаление в матрицата на ноктите може отново да генерира лечебен процес, който пречи на ноктите да растат отново в бъдеще.
10. Заразен ли е лихенът? Рак ли е?
Тъй като това е възпалително и неинфекциозно заболяване, по никакъв начин няма риск от заразяване с други хора. Това също не е форма на рак на кожата.
11. Мога ли да направя нещо за предотвратяване на нови огнища? Трябва ли да сменя навиците си?
Тъй като причината все още не е ясна, няма препоръки за храни или ситуации, които влошават или подобряват тези наранявания.
В случай на лезии в устата, препоръчва се добра хигиена на зъбите и се избягват дразнещи храни като подправки, портокалови и лимонови сокове, кофеинови напитки като кафе и кола и хрупкави храни.
12. Как се лекува?
Лечението трябва да се адаптира към всеки конкретен случай. Най-използваните и най-ефективните са кортикостероидите както в кремове, така и през устата. Преднизон обикновено се използва в продължение на 2-6 седмици, като постепенно намалява дозата. Други лечения, които могат да се използват, са орални ретиноиди (производни на витамин А), ултравиолетова светлина по контролиран начин (фототерапия), а в случаите, устойчиви на лечение, циклоспорин.
В случай на засягане на скалпа, антималарийни лекарства (хлорохин, хидроксихлорохин) се използват успешно в някои случаи.
Пероралните антихистамини могат да бъдат свързани за намаляване на сърбежа, което е основният симптом на това заболяване.
Когато лезиите не са много обширни, локалният такролимус се използва с успех.
13. Мога ли да направя лазерна епилация, докато съм ранен?
Би било препоръчително да се изчака разрешаването на активното огнище на лишей, за да се осъществи.
14. Каква е еволюцията обикновено? Лекува?
Огнищата обикновено продължават седмици или месеци. След правилно лечение лезиите обикновено изчезват. Има дори случаи на спонтанно разрешаване без лечение. Възможно е обаче да има огнища или рецидиви след известно време, дори години по-късно.
След заздравяването на възпалителните лезии обикновено има кафеникаво оцветяване на кожата в областите, където лезиите са били преди това. Като цяло тази пигментация изчезва с течение на времето.