Фрактурите на тазобедрената област съответстват на тези, които се появяват в горния край на бедрената кост и, заедно с тези на китката, са най-чести при възрастни хора.

тазобедрената

Въпреки че са класически разделени на две групи: тези на шийката на бедрената кост и тези на трохантарната област (фиг. 1), и двете ще създадат много сходни проблеми като цяло, тъй като обикновено се наблюдават при възрастни хора.

Вижте изображения

Те обикновено се причиняват от тривиални падания, те са до голяма степен обусловени от остеопорозата, толкова често срещана в тези възрасти, те се провеждат в регион, който поддържа товари, еквивалентни на три пъти теглото на тялото, и освен това, с редки изключения, всички трябва да се оперират, ако искате да постигнете най-ефективните резултати.

Точно в този регион (който е много устойчив при младите хора), ефектите на остеопорозата ще бъдат силно изразени при възрастните хора, поради изчезването на костните трабекули, понякога в значителни пропорции в зоните, съответстващи на шийката на бедрена и трохантарна област (фиг. 2).

Кой е изложен на риск да получи фрактура на тазобедрената става?

Тези фрактури са по-чести при жените (повече от два пъти при мъжете) и това до голяма степен се дължи на факта, че интензивността на загубата на количество кост (остеопороза) е по-голяма при тях, отколкото при мъжете.

Честотата на едни и същи промени по отношение на различните държави и географска среда е най-високата честота в страните от Северна Европа и САЩ спрямо тези от "Средиземноморската зона", което предполага, че по-голямото излагане на слънце ( ултравиолетово лъчение) на жителите на последния може да бъде определящ фактор за тези разлики.

Установено е също, че честотата е по-ниска в селските райони, където домовете са по-големи и възрастните хора развиват повече физическа активност и са изложени на слънчева светлина за по-дълго.

„Роботният портрет“ на субекта в риск от фрактура на тазобедрената става може да се установи, като се каже, че той съответства на този на: „Бяла жена, над 70 години, слаба, заседнала, с тенденция към повтарящи се падания, която страда от хронично заболяване или заболявания, подложени на лекарства като успокоителни, антидепресанти, хипотоници и др., с фамилна анамнеза за остеопороза и фрактури в този регион, който е бил или е пушач или пиещ и е свикнал с диета, богата на протеини ".

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ФРАКТУРИ

Понастоящем проблемът с предотвратяването на тези фрактури се счита за основен момент в здравните програми на страните, тъй като те са наранявания, които произвеждат висока заболеваемост и смъртност с важни икономически последици.

Понастоящем смъртността при популация, оперирана от фрактура на тазобедрената става със средна възраст 75 години, е шест пъти по-висока, отколкото при общата популация.

Остеопороза

Една от основните цели е да се постигне по-ефективно действие срещу остеопорозата, като се прилагат мерки, които забавят появата му или пораждат повече ларвни форми. По този начин, балансирана диета с диета, богата на протеини и витамин D, дневният прием на калций в достатъчна доза и прилагането на естрогени са мерки, които по принцип положително се намесват по отношение на спирането на загубата на костна маса.

Правете физическа активност

По същия начин е много важно възрастните хора да поддържат ежедневна физическа активност, да ходят с определена честота в рамките на възможностите си и да избягват дълъг престой в леглото и дори седене. Може да се обмисли и програма за лечение с естрогени, за която трябва да се направи консултация със специалиста по гинекология. Този тип лечение трябва да се провежда от началото на менопаузата.

Предотвратяване на падания

Предотвратяването на паданията на възрастните хора трябва да се има предвид не само на здравния персонал, отговарящ за грижите им, но и на роднините, с които живеят. Травмата, необходима за фрактура при възрастни хора след претърпяно падане, обикновено е по-важна, отколкото обикновено се смята, тъй като е необходима значителна механична сила за счупване на бедрото, дори в напреднала възраст.

Следователно трябва да оставим настрана идеята, че понякога първото нещо, което се случва, е счупването и след това падането.

Известно е, че шансовете за падане нарастват с възрастта, така че 30% от населението на възраст над 75 години пада поне веднъж годишно и този процент се увеличава до 50% при тези над 80 години. Тъй като през повечето време възрастните хора прекарвайте го у дома или в институциите, където са подслонени, на тези места обикновено се случват падания, а в тях и в спални, дневни и тоалетни.

На тези места е удобно да се установят системи или устройства като парапети или парапети и специални седалки.

Килимите са опасност за възрастните хора и много от паданията се случват, когато се спънат или подхлъзнат по тях, така че те трябва да бъдат добре залепени за пода или, още по-добре, да се справят без тях.

Друг риск е съществуването на тъмни зони, поради което е необходимо добро осветление на местата, където се движат възрастните хора, особено когато много често имат намалена зрителна острота.

Изпълнението на координационни мерки и програмирането на контролирани упражнения също е важно, както и използването на защитни системи (подложки), които да действат като амортисьори в случай на падане.

Трябва да се внимава с приемането на успокоителни лекарства и с всички онези, които причиняват ортостатична хипотония при пациенти, предразположени към падания.

Консумацията на алкохол и тютюн ще бъде избегната, тъй като и двете са благоприятни за остеопороза.


МЕНИДЖМЪНТ НА ​​ПО-СТРАНИТЕ С ФРАКТУРА НА ХИПА

Когато възрастен човек страда от падане и в резултат на това счупи бедрото си, той обикновено ще почувства силна болка, която по принцип обикновено се отнася до ингвиналната област.

Ако фрактурата е завършена, тя няма да може да стане от земята или да премести наранения крайник, като заеме позиция във външна ротация, понякога много изразена (върхът на стъпалото се отклонява навън) и изглежда съкратен по отношение на здравия страна.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи фрактурата първоначално е непълна, което би означавало, че възрастните хора след това могат да се движат или дори да стават, с риск да станат пълни веднага след това или дори след няколко дни.

Те могат да бъдат открити и в 10% от случаите, зони на контузия или рани, разположени на нивото на главата, лактите или ръцете, които се появяват при удряне в предмети или в земята по време на падането. Понякога и в зависимост от интензивността на травмата има повече или по-малко временни картини на шок (загуба на съзнание).

Изправени пред такава ситуация, членовете на семейството или хората, които се грижат за възрастните хора, трябва да помислят за възможността за фрактура на тазобедрената област и да продължат да поставят пациента в най-удобното положение, да го приютят и по принцип да не се опитват да ви вдигнат или прехвърлят, ако нямат средства и достатъчно персонал.

Те трябва незабавно да уведомят най-близкия здравен център или този, който съответства на тяхната помощ, за да може да бъде изпратена линейка, която да ги откара там.

ЛЕЧЕНИЕ НА ФРАКТУРИТЕ НА БЕЛЕГА

Хирургията е основната индикация за лечение на тези наранявания, тъй като само с нея е възможно пациентът да се върне към ходене възможно най-скоро и да се интегрира в предишните си дейности.

Когато става въпрос за фрактура на шийката на бедрената кост, отстраняването на главата на бедрената кост, последвано от поставяне на протеза, е най-често срещаната техника и тя е толкова по-използвана, колкото по-възрастен е пациентът.

Вижте изображения

Това е така, поради факта, че задържането на главата (което винаги трябва да се изпробва при по-млади субекти) би довело до удължаване на времето за освобождаване на крайниците, ситуация, която би се понасяла зле от възрастните хора, а също и рискът да се появи като би се предположило усложнение.исхемична некроза на споменатия сегмент.

Ако обаче пациентите не са прекалено възрастни, в добро общо състояние и с добро качество на костите, може да се оцени фиксирането на фрактурата с винтове и следователно запазването на главата на бедрената кост (фиг. 4). С ендопротезирането пациентът може незабавно да започне функционално възстановяване и дори да ходи през първата седмица. Очевидно е, че колкото по-скоро се движите и ходите, толкова по-добри ще бъдат резултатите, тъй като се избягват много усложнения.

В случаите на фрактури на трохантерната област (областта под шията), целта на лечението е да се намалят и да се фиксират с помощта на метални устройства (плочи, винтове и пирони), които осигуряват голяма стабилност на фокуса и позволяват на пациента да също станете и заредете възможно най-скоро (фиг. 5). Също така трябва да се има предвид, че резултатите ще бъдат по-добри, ако такива пациенти са представени преди фрактурата, добро общо състояние и адекватна функционална активност.

Престоят в болница на възрастен мъж с фрактура на тазобедрената става може да продължи до две седмици и през това време той трябва да получи редица грижи. Следоперативните грижи са от съществено значение и от тях до голяма степен зависи не само функционалното възстановяване на пациента, но и неговото оцеляване. Хигиенните грижи от първия момент на приема ви са много важни и в тях е необходимо да се подчертаят промените в стойката и грижата за кожата, за да се избегнат рани от залежаване. Поставянето на подходящо място от деня след интервенцията, както и помощ за тяхната амбулация от момента, в който възрастният човек е в състояние да го подкрепи.

Пациентът също трябва да изпълнява упражнения през цялото време, в което те остават в леглото, като флексията и разгъването на глезените и контракцията на квадрицепса са важни, притискайки здраво задната част на коляното (коляното) към равнината на коляното.

Независимо от провежданата антибиотична профилактика, почти винаги ще се извършва и профилактика на тромбоемболично заболяване, като се използва съответното антикоагулантно лекарство, което в момента е доста рутинно и което може да продължи да се извършва и контролира у дома.

За да бъдат всички тези мерки ефективни, е от съществено значение сътрудничеството между медицинския персонал, медицинския персонал, помощния персонал, както и това на членовете на семейството на пациента, тъй като последните трябва да продължат да контролират същото от преместването в дома си.

Поради тази причина те трябва да бъдат добре информирани преди да напуснат болницата за основните аспекти на управлението на възрастните хора и елементарните терапевтични линии.

В обобщение може да се каже, че фрактурите на тазобедрената става при възрастните хора, въпреки че представляват сериозен индивидуален, социален и обществен здравен проблем, поради повишената честота, високата им заболеваемост и смъртност, както и важните икономически тежести, които произхождат от тях, са престанали да имат през последните години зловещия характер и опустошителния ефект, който преди са предполагали, и това главно поради по-доброто управление на пациентите, които страдат от тези наранявания, което се дава чрез по-голяма и по-строга грижа, както преди, така и след операцията, както и прилагането на по-сложни хирургични методи (материали за ендопротезиране и остеосинтеза), с които е възможно бързо включване на възрастните хора в обичайния им живот.

Информацията, която ще намерите в тези статии, е само за образователни цели. Не е предназначен да замени необходимите медицински съвети или нуждата от професионално медицинско лечение за заболяване или разстройство във вашето здраве.

Винаги трябва да се консултирате с лекар, ако имате някакви въпроси относно здравето си и преди да започнете ново лечение с лекарства, диета или програма за физически упражнения