Единица 2. Подвижност на чревния тракт

2.1 въведение

2.1.1 Гладки мускулни влакна на храносмилателната стена

Гладкомускулните влакна на храносмилателната система принадлежат към разнообразието от единни или висцерални гладки мускули, което има свойството да има комуникационни съюзи (междинни кръстовища) между клетъчните мембрани, което му позволява да функционира като синцитий.

тема

Тези влакна имат два вида електрическа активност в мембраната си:

  1. Базална електрическа активност или бавни вълни. Те са вълни на деполяризация и реполяризация, които се случват с ниска честота и не пораждат съкратителни явления.
  2. Потенциали на плато и шипове. Те са деполяризационни вълни, които достигат прага и пораждат потенциали за действие; симпатиковата стимулация инхибира развитието на тези видове отговори, докато парасимпатиковата ги стимулира.

2.1.2 Храносмилателни двигателни функции

  1. Транспорт на храна с адекватна скорост, която позволява усвояването му.
  2. Раздробяване на храната.
  3. Смесен с храносмилателни секрети.
  4. Излагане на получената смес от храна и секрети на абсорбиращата повърхност.

2.1.3 Видове движения

Най-общо има два вида движение:

  • да се) Задвижване или перисталтика.
  • б) Смесване, чрез слаби перисталтични движения и сегментни движения.

2.2 Дъвчене

Това е доброволен процес, който може да се извърши по неволен или автоматичен начин в устната кухина и позволява механичното фрагментиране на храната и нейното смесване със слюнката да образува малки порции храна или хранителни болуси.

За осъществяването на този процес се използват дъвкателните мускули. Отговорните за режещата функция (изпълнявани от резци и кучешки зъби) са масестърните и темпоралните мускули; а за смилане или смилане (изпълнявано от премолари и молари) темпоралните и криловидните.

Неволевият процес се регулира от набор от неврони в мозъчния ствол, наречен център за дъвчене. Тези неврони получават сензорна информация от вътрешността на устната кухина; Когато храната присъства вътре в нея и оказва натиск върху стените, сензорна информация се изпраща до този център. Еферентната реакция на тези неврони към мускулите на дъвченето се осъществява чрез следните черепно-мозъчни нерви: V, VII, IX, X и XII.

2.3 Преглъщане

Това е процесът, при който хранителният болус преминава от устата към стомаха през фарингеалните и хранопровода комуникационни пътища.

Фаринксът е 12-14 см дълга тръба с кръгла и надлъжна мускулатура по страничните и задните стени. В предната му част са разположени комуникационните отвори с ноздрите, устата и ларинкса, поради което са важен кръстопът за транзит на храна и въздух.

Езофагусът представлява тръба с дължина около 25 см с плосък стратифициран епител и с мускулатура, която е набраздена в горната си трета, набраздена и гладка в средната трета и гладка в долната си трета. Той има два сфинктера, един превъзходен или хипофарингеален и един по-нисък или гастроезофагеален тонично свит.

Тъй като хранопроводът се намира в гръдната кухина, която има отрицателно налягане, и стомаха в коремната кухина, който има положително налягане; долният сфинктер се улеснява неговата функция чрез предотвратяване на рефлукс от стомаха в хранопровода.

Поглъщането е сложен рефлексен процес, който започва доброволно и завършва неволно. Регулира се от група неврони o център за преглъщане разположен в продълговатия мозък. В неговото развитие са описани три фази:

1. Устна или доброволна фаза. Състои се от проекцията на хранителния болус към задната част на устната кухина. Контактът на болуса със стените на хоаните стимулира рецепторите, които се синаптират с невроните на центъра за преглъщане, като ги активира и води до извеждане на еференции, които достигат до фарингеалната, ларингиалната, хранопровода и дихателната мускулатура.

две. Фарингеална фаза. Това е неволна фаза, в която 25 мускула участват по идеално организиран начин. Последователността на дейностите по опростен начин ще бъде:

  • Издигане на езика срещу небцето и притискане на болуса към фарингеалната стена.
  • Контракция на фаринкса, затваряща входа на носната кухина.
  • Затваряне на епиглотиса срещу трахеята и свиване на глотиса.
  • Инхибиране на дишането (преглъщане на апнея), за да се предотврати навлизането на храна в дихателната система.
  • Перисталтично свиване на фарингеалните мускули, които изтласкват болуса в хранопровода.

3. Фаза хранопровода. Неволна фаза като предишната, която се контролира от блуждаещия нерв. Както в предишната фаза, последователността ще бъде следната:

  • Релаксация на горния езофагеален сфинктер.
  • Перисталтична контракция или първична перисталтика, която изтласква храната по хранопровода.
  • Отпускане на долния езофагеален сфинктер, за да може храната да попадне в стомаха. Веднага след преминаване на болуса долният езофагеален сфинктер се затваря, за да се предотврати рефлукс от стомаха в хранопровода.
  • Перисталтични контракции или вторична перисталтика, за да се изтеглят възможни останки в хранопровода.

2.4 Стомашна подвижност

На нивото на стомашната стена, в нейния мускулен слой има трети слой гладки мускулни влакна или наклонен слой, който увеличава контрактилния капацитет на тази част от храносмилателната система.


2.4.1 Регулиране на стомашната подвижност

Подвижността на стомаха е под контрола на ентеричната нервна система, автономната нервна система и стомашно-чревните хормони. Регулирането се извършва от ентерогастрални рефлекси, които могат да бъдат къси и дълги, наречени на разстоянието между стимула и отговора.

Обемът на поетата храна и физико-химичният състав на химуса определят по-голямата или по-малката интензивност на подвижността. Най-важните фактори са разделени на две групи в зависимост от точката им на действие:

  1. Стомашни фактори. Разтягането на стомашната стена увеличава подвижността и скоростта на изпразване на стомаха, също така гастриновият хормон, секретиран от стомаха в присъствието на храна, предизвиква същия отговор като механичния ефект.
  2. Дуоденални фактори. Раздуването на дванадесетопръстника има инхибиращ ефект върху стомашната моторика и изпразването; също чревни хормони като стомашен инхибиторен пептид, секретин или холецистокинкин-панкреокимин имат инхибиторен ефект.

Принудително изхвърляне на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника.

Това е сложен рефлекс, координиран от невронална група, разположена в продълговатия мозък, наречен център за повръщане.

Дразнителите, които предизвикват този отговор, могат да бъдат много различни, ако първо се придържаме към стимули от храносмилателната система, които бихме имали: увеличаване на разтягането на стомаха или дванадесетопръстника, наличие на дразнещи вещества в дуоденалната стена, както и: повишено вътречерепно налягане, ротационно замайване или силна болка.

Реакцията, която се развива, варира по интензивност. По този начин гаденето или реакцията на гадене са най-малко интензивни и са опит за елиминиране на токсични вещества. В този отговор има повишено изпотяване, интензивно слюноотделяне, увеличаване на сърдечната честота и аркада или мощно свиване на коремните и гръдните мускули, но без изхвърляне на съдържанието.

  1. Когато реакцията е по-интензивна, последователността, която се извършва е следната:
  2. Страхотно вдъхновение, за да се намали диафрагмата, за да се увеличи интраабдоминалното налягане.
  3. Затваряне на глотиса, за да се предотврати изтичането на въздух и да се поддържа споменатото налягане.
  4. Повишаване на мекото небце, за да блокира ноздрите и да позволи експулсиране през устната кухина.
  5. Контракция на гръдните и коремните мускули, за да се генерира високо налягане, което принуждава храносмилателното съдържание да излезе.
  6. Отпускане на долния езофагеален сфинктер.

2.5 Подвижност на тънките черва

Транзитът на химуса през тънките черва се извършва във временен период между 4 и 6 часа. Това време за пътуване, през най-дългия сегмент на храносмилателния тракт, първо позволява смесването на химуса с панкреатичния, жлъчния и чревния секрет; и преди всичко позволява да се установи широк контакт с чревната стена, за да се осъществи усвояването на хранителните вещества.

Видове подвижност в тънките черва:

2.5.1 Регулиране на подвижността на тънките черва

Както при стомашната моторика, и тук има рефлекси, които контролират броя, честотата и силата на перисталтичните вълни. Сред съществуващите отражения ще бъдат посочени най-подходящите:

  • да се)Стомашно-чревен рефлекс. Наличието на храна в стомаха води до увеличаване на чревната подвижност.
  • б)Рефлекс на червата и червата. Наличието на химус в червата увеличава чревната перисталтика.
  • ° С)Гастро-илеален рефлекс. Наличието на храна в стомаха увеличава подвижността, особено на нивото на илеума, за да се улесни изпразването му.
  • д)Парасимпатикова система. Увеличението на парасимпатиковата стимулация увеличава чревната подвижност.

2.6 Подвижност на дебелото черво

Времето, необходимо за пътуване по този сегмент на храносмилателния тракт, е силно вариращо, като средно е от 12 до 18 часа. Дебелото черво има функцията да съхранява неусвоените остатъци в тънките черва, така че от 1,5 литра, които достигат до този участък, половината ще се абсорбират, а другата половина ще се съхранява. Други функции, които се изпълняват, са окончателният баланс на вода и соли, които ще бъдат усвоени, и действието върху не усвояващите се продукти на бактериалната флора, което води до продукти на бактериалния метаболизъм, като витамин К, който ще се абсорбира в тази част.

Надлъжната мускулатура на дебелото черво не е еднороден слой, а образува три ленти по стената, наречени имали коли, разширенията на стената се наричат ​​хауструми.

В крайната част на дебелото черво е ректумът, който има напречни гънки, ректалните клапи, които помагат за поддържането на фекалното съдържание. Последните 3 или 4 cm. образуват аналния канал или ануса, където гладките кръгови мускули образуват вътрешния сфинктер и отвън има пръстен от набраздена мускулатура, под контрола на соматичната или доброволната нервна система, външния сфинктер.

Видове подвижност в дебелото черво:


  • да се) Перисталтична контракция на края на дебелото черво и ректума.
  • б) Контракция на мускулите на тазовото дъно.
  • ° С) Отпускане на аналните сфинктери.
  • д) В допълнение към предишните стъпки, рефлексът обикновено се придружава от силно вдъхновение, за да се увеличи коремното налягане, затварянето на глотиса, за да се предотврати излизането на въздух и свиването на коремните и гръдните мускули, което води до увеличаване на интра -коремно налягане (100 mm Hg) и вътрегрудно налягане, което води до намаляване на венозното налягане и венозно връщане.