Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

свързано

Rev Esp Geriatr Gerontol 1998; 33 (3): 169-172

Моноклонална гамопатия от 25 години еволюция, свързана с AREB. Анализ на случай

B. Fontecha, J. T. Navarro *, R. Benavent, P. Alcalde, D. Cubí, M. Bernet ** и V. Mercadé.

Гериатрична служба. Обща болница Гранолерс. * Хематологична служба. Германската болница Trias i Pujol. Барселона. ** Патологична анатомична служба. Обща болница Гранолерс.

Миелодиспластичните синдроми и моноклоналните гамопатии са две образувания, които се появяват по-често в напреднала възраст. И двата обекта рядко се появяват при един и същ пациент. По-долу представяме случая на 83-годишен пациент с моноклонална IgG ламбда лента, известен от 25 години, който представи в своята еволюция миеломатозна трансформация, свързана с рефрактерна анемия с излишни експлозии, която по-късно еволюира до остра левкемия, която обуславя смъртта на пациента. Като последица от имуносупресията, причинена от описаните хематологични заболявания, пациентът представи различни инфекциозни усложнения, които съставляват представянето на случая. Въздействието, което те могат да възникнат при възрастните хора, води до намесата на мултидисциплинарен екип (гериатър, хематолог, физиотерапевт, ерготерапевт, социален работник.) Разработване на нашата специалност в нейната цялост.

Старец. Моноклонална гамопатия. Миелодисплазия. АРЕБ.

Моноклонална гамапатия с 25-годишна еволюция, свързана с AREB. Анализ на случай

Миелодиспластичните синдроми и моноклоналните гамапатии са болестни образувания, които се появяват по-често в напреднала възраст. Присъствието на двамата при един и същ пациент обаче е необичайно. Ние съобщаваме за случай на 83-годишен пациент с ламбда IgG моноклонална лента, състояние известно от 25 години, който представи миеломатозна трансформация, свързана с рефрактерна анемия и излишни експлозии, еволюирали до остра левкемия и смърт на пациента. В резултат на имунодепресия, обусловена от неговите хематологични заболявания, пациентът е представил различни инфекциозни усложнения. Въздействието на тези заболявания върху възрастните хора изисква намесата на мултидисциплинарен екип (гериатър, хематолог, физиотерапевт, ерготерапевт, социален работник и др.), Което дава пълен израз на нашата специалност.

Възрастен. Моноклонална гамапатия. Миелодисплазия. АРЕБ.

Rev Esp Geriatr Gerontol 1998; 33: 000

Миелодиспластичните синдроми се появяват по-често при пациенти в напреднала възраст и тяхната форма на представяне е променлива (цитопении, инфекции, кръвоизливи.) И дори понякога е случайна аналитична находка (1). Моноклоналните гамапатии са разстройство на плазмените клетки, чиято честота също се увеличава с възрастта и не винаги показва наличието на злокачествена патология. Приблизително 3% от хората на възраст над 70 години в западните страни имат моноклонална гамопатия (2-4). Има обаче случаи, при които с течение на времето те развиват заболявания като множествена миелома, амилоидоза или макроглобулинемия (5).

Инвалидността и функционалната загуба са чести открития в начина, по който възрастното население се разболява. Този процес се влошава експоненциално с хоспитализация (6). Когато се установят остро, те не могат да бъдат отнесени към процеса на стареене и трябва да се търси отговорната причина. След преодоляване на острия процес, оздравителните или междинните звена са много полезни в процеса на функционално възстановяване (7).

По-долу представяме случая с пациент с моноклонална лента с несигурна значимост от 25-годишна еволюция, който е бил диагностициран с миеломатозна трансформация и рефрактерна анемия с излишни взривове (AREB) при последното приемане, който е представил няколко инфекции, които са обуславили пълна автономност на влошаване на общото състояние.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

В аспирата на костния мозък (Фигура 1) глобалната клетъчност е много богата с наличието на трите хематопоетични серии и характеристиките на дизеритропоезата и дисгранулопоезата, маркирани с 8% от миелоидно изглеждащите бластове, положителни за оцветяване с миелопероксидаза. По същия начин бяха преброени 10% от незрели на вид плазмени клетки с анизоцитоза, изтъркана цитоплазма и някои от тях с ядрени клетки. Хистологичното изследване на костния мозък е в съответствие с миелодиспластичния синдром с плазмацитоза. Проведено е имунохистохимично проучване, което демонстрира съотношение 10: 1 на клетките, положителни за веригите Lambda/Kappa. Цитогенетичното проучване, проведено в костен мозък с използване на нестимулирана култура с техника на фитохемаглутинин и G-лента, показа 17 метафази с интерстициална селекция на дългото рамо на хромозома 7. Хромозомна формула 46, XY/46, XY, del (7) (q22q35 ) .

Фигура 1. Незрели плазмени клетки, заедно с клетки от гранулопоетичната поредица с дегранулирана цитоплазма и псевдопелгер форма (May Grümwald-Giemsa x 100).

Често начинът на поява на заболявания при възрастните хора се различава от другите по-млади възрастови групи и се характеризира със съжителството на различни процеси във времето, както и с по-малко флоридна клинична проява (причината за консултация е влошаване на общото състояние, ниско -гресивна треска и инконтиненция). В този случай тежкото функционално влошаване и отслабване бяха интерпретирани като реактивни на инфекциозните процеси, които пациентът представи и протеинурия едновременно, влошени от постелките, свързани с дренирането на плевралния емпием. Средствата за среден престой са ефективно средство за рехабилитация-възстановяване на автономност, загубена при пациенти след остър процес с тежка функционална загуба и избягват пренасянето в дома с голяма зависимост, като същевременно позволяват цялостен подход в грижите, като всичко това има въздействие върху подобряването на качеството на живот на възрастните хора.

Протеинограмата се разкрива като евтино определяне, което трябва да бъде включено в систематичното проучване на хоспитализирано възрастно лице. Чрез него получаваме информация за хранителния статус, реагентите с остра фаза, дисгамаглобулинемиите и за съществуването на парапротеинемии. По същия начин аспирацията на гръбначния мозък е минимално инвазивно изследване, което може да предостави ценна диагностична информация при изследването на пациенти с моноклонални ленти и на такива с макроцитна анемия.

Проучването и диференциалната диагноза на макроцитни анемии е обширно и предложената схема за диагностика може да бъде отразена на фигура 2. При този пациент най-вероятните причини са: миелодиспластичен синдром (MDS), множествен миелом, аплазия в чиста серия (APSR) или инфилтрация на костния мозък. Предшественикът на моноклоналната лента беше известен и тъй като изследването на цитонамазка от периферна кръв ни накара да подозираме медуларна патология, беше проведено изследване на нея.

Фигура 2. Макротични анемии. Изключване: алкохол, хипоксия, хронично чернодробно заболяване, хипотиреоидизъм, диабет (> 600 mg/dL), постспленектомия.

MDS са честа причина за макроцитна анемия при възрастните хора, понякога придружена от цитогенетични промени. Аномалии на хромозома 7 се откриват при около 1% от MDS и са свързани с по-лоша прогноза. Всъщност посоченият тук пациент е починал като последица от остра левкемия 2,5 месеца след поставяне на диагнозата.

Наличието на моноклонална лента не означава непременно съжителството на активно заболяване (5), но появата на повтарящи се сериозни инфекции, както в настоящия случай, би трябвало да предупреди гериатъра за възможността да има основен субект, който да причини имуносупресия (9). В този случай две състояния, които ги предразполагат, съвпадат (миелодиспластичен синдром и моноклонална гамопатия).

Откриването на моноклонални ленти представлява пряка връзка с възрастта на индивидите, това не винаги е последвано от злокачествена патология. В поредицата на Кайл (5) от 241 пациенти (средно проследяване от 22 години), първоначално диагностицирани с доброкачествена моноклонална гамопатия, 19% остават стабилни, а допълнителни 10% показват само увеличение на компонента М. При нито един от тях, както при други серии (10, 11) е описан миелодиспластичен синдром, вторичен за гамопатията. Други автори обаче описват съвместното съществуване на MDS с множествен миелом, неподвижен миелом и моноклонална гамопатия (12). От друга страна, също така е известно, че пациентите с MDS в еволюционния ход на заболяването си представят моноклонална гамопатия (13). Не знаем дали сме изправени пред асоциацията на две типични образувания от възрастното население, които съвпадат при един и същи индивид или, напротив, това е рядка еволюция на моноклонална гамопатия.

1. Martínez Santos P. Огнеупорни анемии и Sd. Миелодиспластичен. В Ribera Casado JM, изд. Гериатрични клиники. Старост и хематологични нарушения. Мадрид: Editores Médicos SA 1991; 63-71.

2. Axelsson U, Bachmann R. Честота на патологичните протеини (М-компоненти) в 6995 серуми от възрастно население. Acta Med Scand 1996; 179: 235.

3. Saleun JP, Vicariot M, Deroff P, Morin SF. Моноклонални гамопатии в възрастното население на Финистер Франция. J Clin Pathol 1982; 35: 63.

4. Kyle RA, Finkelstein S. Честота на моноклонални протеини в общност в Минесота с клъстер от множествен миелом. Кръв 1972; 40: 719.

5. Кайл RA. Доброкачествена моноклонална гамопатия след проследяване от 20 до 35 години. Mayo Clin Proc 1993; 68:26.

6. Мортон С. Кредитор. Опасности от хоспитализация на възрастни хора. Ann Intern Med 1993; 118: 219-23.

7. Харис Р. Стареене и рехабилитация. В Parreño Rodríguez JR, изд. Рехабилитация в гериатрията. Мадрид: Editores Médicos SA 1994: 13-8.

8. Greenberg P, Cox C, LeBeau MM, Fenaux P, Morel P, et al. Международна система за оценка за оценка на прогнозата при синдроми на миелопластика. Кръв 1997; 89: 2079-88.

9. Млад LS. Треска и септицемия. В Rubin RH, Young LS, eds. Клиничен подход към инфекцията при компрометиран пленум на домакин. Ню Йорк; 1988 г.

10. Axelson U. 20-годишно последващо проучване на 64 субекта с М-компоненти. Acta Med Scand 1996; 219: 519.

11. Manthorne LA, Dudley RW, Case DC Jr, et al. Надлъжно проучване на моноклоналната гамопатия с неопределено значение (MGUS) (Резюме). Clin Res 1988; 36: 414.

12. Copplestone JA, мюфтия GJ, Hamblin TJ, Oscier DG. Имунологични аномалии при миелодиспластични синдроми. Съпътстващи лимфоидни или плазмоцитни новообразувания: Доклад за 20 случая, несвързани с химиотерапията Br J Haematol 1986; 63: 149-59.

13. Hamblin TJ. Имунологични аномалии при миелодиспластични синдроми. Семинари по хематология 1996; 33: 150-62.

ИНФОРМАЦИЯ ОТ ИСПАНИЯ

Майстор по психосоциална намеса в напреднала възраст в Овиедо

Университетът в Овиедо току-що създаде като своя следдипломна степен университетската степен по „Психосоциална интервенция в напреднала възраст“, ​​насочена към завършили медици, психология, педагогика и висшисти в медицински сестри, социална работа, физиотерапия и др. Тя ще се провежда в продължение на две години: общо 50 кредита, които добавят до 500 учебни часа, от ноември 1998 г. до юни 2000 г. Учебните занятия ще се провеждат в понеделник от 16:30 до 20:30 ч. В Залата на събранието на училището по стоматология, което е незабавно към Медицинския факултет на Овиедо.

Режисьор на майстора е професор Хосе Антонио Флорес Лозано, а негов координатор е професор Кармен Ана Валдес Санчес.

За регистрация и повече информация отидете при заместник-ректора на университетското разширение, calle Principado 3, мецанин. Овиедо. Телефони: 510 39 30 и 510 39 31.

V Среща на Галисийското дружество по гериатрия и геронтология в Понтеведра

На тема „Рехабилитация на възрастен пациент“ V срещата на Галисийското дружество по гериатрия и геронтология ще се състои в Teatro Principal в Понтеведра на 16 и 17 октомври, с председател д-р Фернандо Вейга Фернандес.

Организационният комитет на срещата в Понтеведра се председателства от д-р Хосе Р. Корочано Сантос, като вицепрезидент е д-р Марио Лопес Мартинес. Резюметата на съобщенията могат да бъдат изпратени до Техническия секретариат на срещата: Plaza de Cotobad, s/n, first B, 36820 Ponte Caldelas (Pontevedra), преди 25 септември 1998 г.

Регистрационни бюлетини и резервации за настаняване могат да бъдат поискани от Техническия секретариат: Apartado de Correos 2073, 15080 La Coruña.

Галисийското дружество по гериатрия и геронтология ще присъди награда от сто хиляди песети за най-добра комуникация по темата на Срещата и три от 50 000 песети за най-добрата орално-клинична, орално-социална и плакат или видео. Максималният размер на плакатите трябва да бъде 150 см висок и 100 см широк.

Конференция за болестта на Алцхаймер в Тенерифе на 27 и 28 ноември 1998 г.

Канарското дружество по гериатрия и геронтология планира да отпразнува своята V конференция на Тенерифе на 27 и 28 ноември, посветена на болестта на Алцхаймер в нейните клинични, грижовни и терапевтични аспекти.

Конференция по биоетика от гериатричен интерес в Гранада на 25 и 26 септември

На 26 и 27 следващия септември в Гранада ще се проведе Конференция по биоетика под мотото: "Стареене, когато се ражда век" в залата на Caja Rural de Granada, в която, наред с други теми, ще бъдат обсъдени: Стареене и семейство, Етично достойнство и социално значение на възрастните хора, Взаимоотношения между поколенията, Домашни грижи, Грижа за биоетиката на болните възрастни хора и др.

Комуникациите се приемат до 31 юли 1998 г. За повече информация се свържете с Научния секретариат: Hospital de San Juan de Dios. Avenida del Brillante, 104, 14012 Кордоба, или Техническият секретариат: болница Universitario San Rafael. Calle San Juan de Dios, 19-29, 18001 Гранада. Факс: 958 20 91 10 и телефон 958 27 57 00.

Продължаващо обучение по гериатрия

Със сътрудничеството на Hoechst Marion Roussel, Испанското дружество по гериатрия и геронтология (SEGG), заедно с Испанското дружество по семейна и общностна медицина (SEMFIC) и Испанското дружество по селска и обща медицина (SEMERGEN) подготвиха «Програма на Продължаващо обучение по гериатрия », което ще бъде разработено от 1998 г. с обща продължителност от три години, координирано от лекарите F. Guillén Llera и JM Ribera Casado от SEGG, JM Espinosa Almendro от SEMFYC и JC Méndez-Cabeza Fuentes от SEMERGEN. Програмата, вече планирана за 1998 г., ще се занимава с клинични случаи, диабет, инфекциозни заболявания и недохранване: социална подготовка. За следващите години се планира да се занимават с други теми: депресия, диспнея, инконтиненция, когнитивно влошаване, деменции, треперене и други двигателни нарушения, инсулт и обездвижване и др.

Регистрациите могат да бъдат направени чрез делегатите на Hoechst Марион Русел, която ще предостави повече информация. В случай на съмнения или допълнителна информация можете да се свържете с г-н Jesús Gómez, управляван мениджър грижи, маркетингов отдел на Hoechst Marion Roussel. Ronda General Mitre, 72-74, 08017 Барселона. Телефон 93 306 85 37 и факс 93 306 82 14.

Кореспонденция: Б. Фонтеча Гомес. Гериатрична служба. Обща болница в Гранолерс. Франдас Рибас, с/н. 08400 Гранолери. Барселона.
Получено 9-2-97; приети 2-4-98.