Това е заболяване, при което киселинното и пептичното съдържание на стомаха се издигат нагоре в хранопровода, причинявайки увреждане на лигавицата .

гастро

Какво е гастроезофагеален рефлукс?

Това е заболяване, при което киселинното и пептичното съдържание на стомаха се издигат нагоре в хранопровода, причинявайки увреждане на лигавицата.

Как се проявява?

Симптомите могат да варират от киселини в стомаха, киселинност, усещане, че храната се връща, болка в гърдите, усещане за парене, което понякога се издига от ямата на стомаха до гърлото, Усещане, че храната се забива и спада много бавно, често оригване, чувство на искат да се оригнат, без да постигнат почивка, регургитация, изгаряне в стомашната яма, понякога повръщане, понякога страх от ядене.

Понякога чести фарингити, нощна асфиксия, честа кашлица, анемия поради хронично кървене, когато вече има усложнения. При бебетата се наблюдават регургитации, повръщане след поглъщане на млякото им, положение, при което огъват врата на една страна и обратно, за да си починат, те също имат ниско наддаване на тегло.

Какви са причините за рефлукса?

Има много, но основните са:

Лош тонус (сила) на мускулните влакна, които изграждат долния езофагеален сфинктер
Промяна в движенията на хранопровода
Лошо изпразване на стомаха
Хиатална херния Хиаталната херния възниква, когато горната част на стомаха се премести нагоре в гърдите през малък отвор в диафрагмата (диафрагмен хиатус). Диафрагмата е мускулът, който разделя гърдите от корема. Диафрагменият хиатус е част от анатомичната бариера, която отделя хранопровода от стомаха. Ако стомахът се премести към гръдния кош, тази бариера не е ефективна и стомашното съдържание може лесно да премине в хранопровода. Следователно съществуването на хиатална херния благоприятства стомашно-езофагеалния рефлукс, въпреки че не е единствената му причина.Въпреки че е по-често след 50-годишна възраст, има много иначе здрави хора от всички възрасти, които имат херния хиатус.
Пушене
Затлъстяване
Злоупотреба с алкохол, мазни или силно пикантни храни
Някои лекарства като теофилин, аминофилин, бутилхиосцин, папаверин, блокери на калциевите канали и др.
Колагенови заболявания като склеродермия
При бебета поради липса на съзряване на долната част на хранопровода (Подобрява се с възрастта)
Диафрагмални хернии.


Какви са симптомите?

Боденето или паренето ("киселини" в медицински термини), надигащи се от стомаха до гърлото, е основният симптом на ГЕР. Може да е свързано с преминаването на кисели или горчиви храни от стомаха към устата. Обикновено се влошава след хранене, особено с храни, които насърчават отпускането на сфинктера или с диетични излишъци. В много случаи се влошава и по време на нощна почивка или когато багажникът е огънат. В някои случаи преобладаващите симптоми са респираторни: пресипналост или пресипналост (поради дразнене на ларинкса поради рефлуксирана киселина) или дори астма или дихателен дистрес (поради аспирация на киселината в дихателните пътища)

Как да разбера дали имам Рефлукс и в каква степен е той?

Ако имате някой от симптомите, трябва да посетите гастроентеролог, който да ви каже какво да правите. Обикновено се изисква едно или повече от следните проучвания:

Езофагограма „X“ лъчи или езофаго-гастро-дуоденална серия
Непрекъснато измерване на PH на хранопровода в продължение на 24 часа. (PH метрия)
Измерване на силата и мускулния тонус на хранопровода на различните му нива (езофагеална манометрия)
Директна визуализация на хранопровода с или без вземане на биопсия (видео ендоскопия).
Не забравяйте, че всеки пациент е различен и само Вашият лекар знае какво да прави във всеки конкретен случай.

Лечение на гастро-езофагеален рефлукс

Проблемите с рефлуксния езофагит трябва да се лекуват индивидуално при всеки пациент, тъй като степента на тежест, предразполагащите причини, усложненията и отговорът на лечението е различен при отделните хора.

Тук са споменати различните процедури, от прости хигиенно-диетични промени до антирефлуксна хирургия. Много пъти се налага да се комбинират лечения като общи мерки плюс антиациди плюс инхибитори на протонната помпа. Повечето пациенти могат да бъдат лекувани медицински. Много малко хора някога се подлагат на операция. Само тези, които след добре установено лечение в продължение на поне 6 месеца, продължават с проблема. И при тези, които вече имат усложнения като стриктури, болест на Баре, повтарящо се кървене или карцином на хранопровода. .

Различни терапевтични форми Диетични и общи антирефлуксни мерки:

Храна и рефлукс

ПРЕПОРЪЧВАНИ ХРАНИ

Мляко и млечни продукти: предпочитайте най-малко мазните; полуобезмаслено или обезмаслено мляко, кисели млека, не обогатени със сметана, прясно сирене, кремообразни сирена (ниско съдържание на мазнини, вид сметана), извара, извара, дребни суиси, мус от кисело мляко.

Меса, риба, яйца и техните производни: месо с ниско съдържание на мазнини, бяла риба, бъркани яйца или омлет или брашно или варено, студени разфасовки от пилешко или пуешко месо.

Зърнени култури, картофи и бобови растения: всички с изключение на посочените в "ограничени храни". По отношение на цели варени бобови растения е препоръчително да ги готвите само с ориз или картофи и зеленчуци, а ако те все още не се чувстват добре, опитайте варени в пюре и преминали през китайците или каша, за да премахнете "кожите" и да подобрите техните смилаемост (поносимостта им зависи от човека).

Зеленчуци и зеленчуци: избягвайте газове (зеле, карфиол, зеле, брюкселско зеле, артишок, суров лук и черен пипер и др.).

Плодове: пресни, много зрели, некисели, бити или печени, или компот или пюре.

Напитки: вода, бульони, леки инфузии (с изключение на екстракти от мента или мента), некисели сокове, все още напитки.

Мазнини: зехтин и семена (слънчоглед, царевица, соя ...), масло или маргарин (по-добре се понасят сурови) и лека майонеза (по-малко мазнина от конвенционалните).

Други: конфитюри за закуска, умерено.

РАЗРЕШЕНИ ХРАНИ (умерена и случайна консумация)

Мляко и млечни продукти: пълномаслено мляко (според толерантността), млечни шейкове (с изключение на шоколад), крем и фланелка, оризов пудинг.

Полумаслено месо, мазна риба, серано шунка и постна шунка Йорк

Зърнени храни: сладки зърнени закуски (обикновени, с мед, пълнозърнести храни и мюсли), както се понася.

Напитки: некисели търговски сокове, плодове в сироп без сок.

Други продукти: мед (може да придаде киселинност), прости сладкиши и сладкиши (тези, които по състав най-много приличат на хляб: швейцарски кок, бисквити), плодов желатин, сладолед и сорбета, ядки и конвенционална майонеза.

ОГРАНИЧЕНИ ХРАНИ (консумират се спорадично или в малки количества)

Мляко и млечни продукти: кондензирано мляко, силни сирена (мазни, много узрели или ферментирали), млечни десерти със сметана.

Мазнини, влакнести меса като заек, месо, приготвено два пъти или силно подправено, мазни колбаси и месо от органи, твърдо сварени яйца, маринована или осолена риба (треска, херинга ...).

Зърнени храни: прясно изпечен хляб тип багет (ферментира в стомаха и създава дискомфорт), шоколадови зърнени храни, пълнени бисквитки, шоколад, покрит или окъпан в захарни разтвори и др.

Плодове: незрели и сурови плодове, кисели плодове, плодове в сироп, сушени и захаросани плодове.

Напитки: кафе, безкофеинов и силен чай, напитки с екстракти от кафе или гуарана, напитки с шоколад, газирани напитки и всички алкохолни напитки (дразнят стомашната лигавица и повишават киселинността).

Мазнини: сметана, масло, бекон и лой.

Други продукти: мазни пържени, сладкарски и сладкарски изделия, шоколад и люти сосове.

КАК ДА ГОТВИТЕ И ПОДПИСВАТЕ?

Предпочитайте онези кулинарни техники, които допринасят по-малко мазнини за храната: варени или варени на вода, на пара, поширани, сотирани, решетка, фурна и папилот.

Използвайте умерено: пържени, очукани, панирани, яхнии и яхнии (последните, обезмасляването на студено подобрява тяхното запазване и хранителни качества).

За да стане храната по-апетитна, могат да се използват различни подправки:
- Киселини: Предпочитайте ябълков оцет и лимонов сок пред винен оцет, според индивидуалната поносимост.
- Алиас: Избягвайте карминативи, които стимулират стомашната секреция - чесън, лук, шалот ..., според индивидуалната толерантност.
- Ароматни билки: Удобно е да включите в традиционните рецепти билки, които подпомагат храносмилането, като естрагон, копър, дафинов лист, мащерка, розмарин, майорана и други ароматни билки.
- Избягвайте силни подправки, черен пипер (черен, бял, лют червен и зелен), червен пипер, лют червен пипер

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА

Изпълнете здравословна диета с енергиен прием, който ви позволява постепенно да нормализирате теглото си в случай на наднормено тегло или затлъстяване.

Винаги вземайте предвид индивидуалната поносимост, за да направите диетата все по-разнообразна и пълноценна.

Някои храни могат да ви причинят дискомфорт и ако е така, изключете ги от режима си за известно време и се опитайте да ги въведете по-късно. Не ограничавайте диетата си по-дълго или по-дълго от необходимото.

Разпределете храната в пет или повече хранения на ден, за да намалите обема на храната за всяко хранене, като не позволявате да минат повече от 3 часа, без да ядете или пиете нещо.

Не яжте големи ястия; тежки или обилни, яжте бавно и дъвчете добре.

Не яжте твърда или течна храна непосредствено преди лягане, изчакайте да минат поне два часа

Предпочитайте сочни храни, които изискват малко мазнини или дълго готвене.

Яжте мазни храни в малки количества или от време на време и избягвайте много солени или мариновани храни.

Избягвайте много мазни сосове, приготвени с яйчни жълтъци, излишно масло, сметана, сирене ... като карбонара, холандез и т.н.

Избягвайте храни, които стимулират стомашната секреция като кафе и алкохол.

Заменете кафето, безкофеина и чая с цикория, малц или леки инфузии (розмарин, градински чай ...), с изключение на мента, която отпуска сфинктера на хранопровода, улеснявайки стомашния рефлукс.

Според навиците се допуска умерена консумация на нискоалкохолни напитки (бира, сайдер, трапезни вина) по време на или след основните хранения, никога на гладно.

Не пийте газирани напитки.

Не консумирайте прекомерни количества захар.

Доматите от производни (сосове) и цитрусов сок обикновено причиняват дискомфорт, като в този случай можем да осигурим приноса на витамин С, като приемаме сладки мандарини или зрели тропически плодове (манго, папая ...).

Избягвайте много горещи или много студени храни, тъй като те причиняват дразнене.

Хигиенни мерки

Повдигнете главата на леглото под ъгъл 30º
Не използвайте тесни дрехи, колани, колани и не правете коремни усилия.
Яжте бавно и яжте след вечеря.
Не лягайте, докато не минат поне 2 часа след вечеря.
Не приемайте лекарства без рецепта. Особено болкоуспокояващи.
Търсете твърда храна.
Избягвайте течности по време на хранене.

Използвани медикаменти

Антиациди: Алуминиев и магнезиев хидроксид гел. Бисмутов субцитрат. Калциев карбонат. Малгадрато. Сукралфат. Алгинати. Хидроталцит. и т.н. ...

H2 блокери (антихистамини): Циметидин. Ранитидин. Фамотидин. Низатидин. и т.н. ...

Антагонисти на протонната помпа: Омепразол. Ланзопразол. Пантопразол. Париета. и т.н. ...

Прокинетика: метоклопрамид. Бетанехол. Домперидон. Цизаприд. и т.н. ...

Антирефлуксна хирургия: операция на Nissen (традиционна или лапароскопска), операция Toupet, операция Hill, операция Belsey Mark IV (транс-гръдна)

При бебета: Сгъстете млякото (2 мерки за всяка унция вода), Специални антирефлуксни млека, Дръжте ги седнали в бебешка количка (все още спят) Накарайте ги да се оригват всеки път, когато приключат с храненето. Понякога цизаприд със или без ранитидин или омепразол