Потърсете

Болести/Пациенти

  • Анатомия и физиология
  • Задушаване
  • Астма
  • Рак на белия дроб
  • Спорт и здраве на дихателните пътища
  • Незаконни наркотици
  • Интерстициална белодробна болест
  • Нервно-мускулни заболявания
  • Професионални белодробни заболявания
  • Редки заболявания
  • Респираторни заболявания, свързани с ГЕРБ
  • ХОББ
  • Допълнителни изпити
  • Семейство и болногледачи
  • Идиопатична белодробна фиброза
  • Кистозна фиброза
  • Белодробна хипертония
  • Заразно
  • Научни изследвания
  • Медиастинум
  • Диагностични методи
  • Жени и здраве на дихателните пътища
  • Самотен белодробен възел
  • Здраве на околната среда
  • Пушене
  • Белодробна трансплантация
  • Респираторни нарушения по време на сън
  • Фармакотерапия
  • Нефармакологично лечение/стр
  • Белодробна емболия
  • Ваксини
  • Механична вентилация

Спонсорирайте това пространство

гастроезофагеална

Гастроезофагеална рефлуксна болест и хронична кашлица

Кашлицата е нормален (физиологичен) защитен механизъм, който помага да се поддържат гърлото и дихателните пътища чисти. Кашлица, която продължава повече от осем седмици, за която не е установена причината, се счита за хронична

Някои статистически данни показват, че гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е причина за 25% от случаите на персистираща хронична кашлица при възрастни и 15% от децата.

Защо се появява кашлицата?

Предложени са няколко механизма

  • Директно увреждане на тъканта на фаринкса и ларинкса, произведено от микроаспирацията на киселинен рефлукс
  • Кашлица като рефлексен отговор на езофагеален рефлукс.
  • Дразнене на долната част на хранопровода с рефлекторна стимулация на блуждаещия нерв, водещо до кашлица и понякога бронхоспазъм.

Симптоми, предполагащи хронична кашлица, свързана с ГЕРБ:

  • Пресипналост
  • Пресипналост
  • Усещане за чуждо тяло, разположено в гърлото
  • Често прочистване на гърлото

Диагноза

Диагнозата е трудна, тъй като между 40 и 75% от пациентите не съобщават за класическите симптоми на ГЕРБ. Само 6 до 10% от пациентите имат типични симптоми на ГЕРБ.

Признаци на подозрение

  • Няма история на тютюнопушене
  • Нормална рентгенова снимка на гръдния кош
  • Не приемате лекарства, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (показани за лечение на високо кръвно налягане)

За потвърждаване на диагнозата е необходима демонстрация на епизоди на рефлукс, което се извършва чрез измерване на рН (киселинността) на съдържанието на хранопровода, чрез проучване, наречено pHmetry.

Също така лекарят обикновено прави това, което е известно като "терапевтично проучване". Състои се от приемане на общи мерки (вж. По-долу) и предписване на лечение с инхибитори на протонната помпа (ИПП) в продължение на 3 месеца. Ако кашлицата напълно облекчава или поне се подобрява, това е добър показател, че пациентът ще реагира на лечението.

Лечение

При пациенти с клинични симптоми на ГЕРБ и екстрадигестивни прояви първата мярка е модифициране на диетата (яжте по-малки и по-чести порции, избягвайте мазнини, шоколад, мате, кафе, сосове и подправки, алкохолни напитки, газирани напитки), контролирайте теглото, приемете антирефлуксни мерки (повдигнете главата на леглото, легнете в левия страничен декубитус, не лягайте до 3 часа след ядене, не правете коремни преси след хранене, не използвайте тесни дрехи на коремното ниво)

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са предпочитаните лекарства при пациенти с хронична кашлица, свързана с ГЕРБ.

ИПП съставляват семейство лекарства, чието основно действие е да инхибират киселинната секреция от стомаха. Традиционните препарати се прилагат в единична дневна доза преди закуска. Лечението продължава приблизително осем седмици и след това дозата постепенно се намалява до пълна суспензия. Тази схема обикновено е ефективна за облекчаване на езофагеалните симптоми на ГЕРБ, но отговорът е по-малко задоволителен, когато става въпрос за екстраезофагеални прояви.

Хроничната кашлица изисква лечение с по-високи дози, обикновено разделени на две дози, и за по-дълго време. При тези пациенти обикновено се посочва доза преди закуска и друга преди вечеря, удължавайки лечението до шест месеца.

Недостатъкът на приемането на две дневни дози е спазването на лечението, което често се влошава с времето, което води до обостряне на симптомите. За да се преодолее този недостатък, са разработени нови препарати, като дексланзопразол MR. Чрез технологията на двойно забавено освобождаване освобождаването на активната съставка е модифицирано. По този начин еднократният прием успява да контролира киселинната секреция през целия ден.

ИПП могат да бъдат с рецепта или без рецепта. От съществено значение е лечението да се наблюдава от лекар, тъй като продължителното лечение изисква контрол, за да се избегнат неблагоприятни ефекти. Дългосрочната употреба на ИПП намалява абсорбцията на желязо, магнезий и витамин В12; и увеличава риска от чревни инфекции.

В случай на персистиране на симптомите въпреки оптималното медикаментозно лечение е възможно при избрана група пациенти да се помисли за хирургична интервенция.