Гъбичните инфекции представляват инвазията на тъкани от един или повече видове гъбички. Тези инфекции могат да бъдат локализирани и повърхностни по природа или да засегнат по-дълбоки тъкани и могат да доведат до сериозни белодробни инфекции, кръвни инфекции (септицемия) или системни заболявания. Някои от тези гъбички са опортюнистични, докато други са патогенни, причинявайки заболяване в зависимост от това дали имунната система е здрава или не.

гъбични

Гъбите са една от четирите основни групи микроорганизми (бактерии, вируси, паразити и гъби). В природата те могат да бъдат в две форми: като едноклетъчни дрожди или като разклонени нишковидни плесени. Някои са диморфни - те се променят от една форма в друга в зависимост от тяхната среда. Докато дрождите не могат да се видят с просто око, мухълът може да се разглежда като размити петна върху зрели плодове или сух хляб, под душа или като гъби, растящи на изгнило дърво. Въпреки че в околната среда има повече от 50 000 вида гъбички, по-малко от 200 са свързани с болести при човека. От тях само между 20 и 25 вида причиняват инфекции.

Повечето гъбични инфекции се причиняват от излагане на източник, който ги съдържа, като спори на повърхности, въздух, пръст или птичи тор. Като цяло има дефицит на имунната система в организма и/или човек осигурява „добра среда“ за растежа на гъбички. Въпреки че всеки може да има гъбична инфекция, някои групи от населението са изложени на повишен риск от развитие на тези видове инфекции и техните рецидиви. Тези групи включват трансплантирани хора, лица с ХИВ/СПИН, пациенти, получаващи химиотерапия, и такива с основно заболяване като диабет или белодробно заболяване.

Гъбични инфекции могат да се появят на повърхността на кожата или в гънките, както и в други области, които се поддържат топли и влажни от дрехите и обувките. Те могат да се появят и на мястото на нараняване, на лигавиците, синусите и белите дробове. Тези инфекции активират имунната система на организма, което може да причини възпаление и увреждане на тъканите, а при някои хора те дори причиняват алергична реакция.

Много от тези инфекции са ограничени до малка площ, например между пръстите на краката, но други могат да се разпространят из кожата и/или да проникнат в по-дълбоки тъкани. Инфекциите, които започват или се разпространяват в белите дробове, могат да преминат в кръвния поток и да се разпространят в тялото. Някои от повърхностните инфекции с дрожди могат да се разрешат сами, но повечето от по-сериозните изискват медицинска помощ и продължително лечение. Тези, които се развиват в тялото, обикновено са най-сериозните и, ако не се лекуват, могат да причинят трайни увреждания и в някои случаи да бъдат фатални. За щастие, малко гъбични инфекции могат лесно да се предадат между хората, така че те обикновено засягат само заразения човек.

Гъбичните инфекции могат да бъдат класифицирани според частта от тялото, която е засегната, по степента на проникване в нея, от организма, причиняващ инфекцията, и по формата (ите), които гъбата приема. Някои организми могат да причинят както повърхностни, така и системни инфекции.

Повърхностните гъбични инфекции могат да бъдат причинени както от дрожди, така и от плесени. При нормални условия в кожата има смес от микроорганизми, наречена нормална флора, която не причинява патология или представлява стимул за имунната система. Но ако има увреждане на кожата или има някакво нарушение в имунната система, тогава всеки от присъстващите микроорганизми може да е отговорен за инфекция в раната или в самата кожа. Ако балансът между различните микроорганизми е нарушен, като например намаляване на наличните бактерии заедно с увеличаване на растежа на гъбички (понякога в резултат на приложението на широкоспектърни антибиотици), индивидът може да страда от инфекция, свързана с гъбички с този дисбаланс.

Дрожди инфекции
Кандидозата е много често срещана гъбична инфекция, дължаща се главно на разпространението на Candida albicans и други видове кандида, които са част от нормалната флора. В устата инфекциите с дрожди причиняват зачервяване и появата на белезникави петна. При бебетата инфекциите с кандида могат да доведат до обрив на пелена. При жените те могат да причинят генитален сърбеж и вагинални секрети, известни като „вагинална гъбична инфекция“. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) почти 75% от жените ще имат поне една гъбична инфекция през живота си. Кандидозата е отговорна за много други инфекции, включително инфекции на ноктите, и може да стане системна, особено при имуносупресирани хора. В момента той представлява една от най-честите причини за инфекция, придобита в болницата.

Гъбични инфекции (дерматофитоза)
Атлетичните крака, сърбежът и гъбичните инфекции на ноктите са често срещани инфекции, които могат да се предават от човек на човек. Тези гъбични инфекции могат да причинят зачервяване, ексфолиация, мехури, лющене на кожата, сърбеж, деформация и чупливост на засегнатите нокти и чуплива коса. Тези видове инфекции се причиняват от дерматофити, група гъби, които включват видовете Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Дерматофитите се хранят с кератин и рядко проникват под кожата. Инфекциите, причинени от този вид гъбички, са известни и под името трихофития.

  • Кракът на спортиста (tinea pedis) е разположен между пръстите и понякога покрива долната част на стъпалото
  • Джок сърбеж (tinea cruris) може да се разпространи от слабините до вътрешната част на бедрото
  • Трихофития на скалпа и косата (tinea capitis) засяга космения стълб, главно при деца
  • Инфекцията с пръсти или нокти (tinea unguium) обикновено засяга ноктите, но може да засегне и ноктите.
  • Трихофития на тялото (tinea corporis) може да се намира навсякъде в тялото
  • Трихофития на лицето (tinea barbae) се появява в областта на брадата

Други
Tinea versicolor се свързва с разноцветни петна или лезии по кожата и не се причинява от дерматофит, а от дрожди, Malassezia furfur. Това е често срещано заболяване при млади възрастни. Споротрихозата е заболяване, причинено от гъбата Sporothrix schenckii, която не е дерматофит. Това е инфекция на кожата и подкожната тъкан, разпространена от бодливи растения, борови листа и мъх, места, където тази гъба обикновено живее. Някои гъбички, свързани със системни инфекции, като Coccidioides immitis и Blastomyces dermatitidis, също могат да причинят обриви или кожни лезии.

Вътрешните и системните тъканни инфекции могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от гъбички. Някои от тях са във всеки регион, докато други са само в определени региони. Хората често се заразяват при контакт с околната среда, в която растат гъбички, като заразени почви.

По този начин белодробните инфекции обикновено започват с вдишване на гъбични спори. При белодробни инфекции и гъбични инфекции, които се разпространяват под повърхността на кожата, нахлуващата гъбичка има способността да се разпространява от точката на зараза в кръвта (септицемия) и/или по цялото тяло. Тяло: органи, тъкани, кости и понякога мозъчни обвивки, които подреждат гръбначния мозък и вътре в мозъка, причиняващи менингит.

При хора с нормална имунна система гъбичните белодробни инфекции могат да причинят леки, подобни на грип симптоми като кашлица, треска, мускулни болки, главоболие и обриви. При други индивиди гъбите могат да причинят локализирани инфекции в началната точка на инфекцията и не се разпространяват (образуват се грануломи). Въпреки това, хората с тези локализирани инфекции могат в даден момент от живота си да представят състояние на имуносупресия и хроничната тиха гъбична инфекция може да се превърне в остра активна инфекция.

Някои гъбични инфекции могат да отнемат месеци или години, за да причинят симптоми, бавно и прогресивно се влошават и разпространяват в тялото, причинявайки нощно изпотяване, болка в гърдите, загуба на тегло и увеличени лимфни възли. Други инфекции могат да прогресират бързо, причинявайки пневмония и/или септицемия. Гъбичните белодробни инфекции обикновено са по-склонни да бъдат тежки при лица с предшестващо белодробно заболяване и/или дисфункция на имунната система, като хора с ХИВ/СПИН. Както хроничните, така и острите гъбични инфекции могат да причинят трайно увреждане на засегнатите бели дробове, кости или органи, което може да бъде фатално.

Сред най-честите дълбоки тъканни или системни инфекции са:

Лабораторни тестове

При този тип инфекции могат да се използват различни лабораторни тестове, за да се подпомогне диагностицирането и да се избере лечението.

Тестове за повърхностни инфекции
Много гъбични кожни инфекции се диагностицират чрез клинична оценка и собствен опит на лекаря. В допълнение към общите симптоми, много кожни инфекции имат характерни признаци, като например появата на инфекция в ноктите и на други типични места в тялото - например стъпало на атлет, между пръстите. Чрез клинична оценка обаче гъбичките, причиняващи инфекцията, не могат да бъдат известни. Поради тази причина някои лабораторни тестове могат да бъдат полезни при откриването и потвърждаването на гъбична инфекция и могат да ви помогнат да изберете лечение. Тестовете включват:

  • Микроскопско изследване, като се използва препарат с калиев хидроксид (KOH) и калцфлуорно бяло оцветяване
  • Култура на гъби и тестване за чувствителност

Тестове за дълбоки и системни инфекции
При белодробни и системни гъбични инфекции симптомите обикновено са много неспецифични и могат да бъдат объркани с тези, причинени от други микроорганизми или от други заболявания. Лабораторните тестове се използват предимно за диагностициране на сериозни гъбични инфекции, за идентифициране на отговорния микроорганизъм и за определяне на неговата чувствителност към специфични антимикробни агенти. Понякога тези тестове се използват и за откриване и идентифициране на бактерии, които могат да причинят едновременна инфекция. Взетата проба зависи от местоположението на инфекцията и може да включва една или повече от следните проби: кръв, храчки, урина, цереброспинална течност (CSF) и/или тъкан за биопсия. Тестовете могат да включват:

  • Микроскопско изследване на пробата, използвайки техники като приготвяне на КОН и бяло оцветяване с калфлуор, за да се определи бързо дали инфекцията е причинена от гъбички
  • Гъбична култура - Това е основният тест, използван за диагностициране на гъбична инфекция. Много гъби растат бавно и в някои случаи отнема няколко седмици, за да се идентифицират
  • Антибиограма или тестване за чувствителност - Това е последващ тест за гъбична култура, който понякога се изисква да помогне при избора на лечение
  • Тестове за откриване на антитела и антигени - Въпреки че са достъпни за голямо разнообразие от гъбички, те се използват само за дълбоки или системни инфекции. Те могат да се извършват в кръв или други телесни течности, като ликвор. Тестовете за антитела обикновено измерват нивото или титъра на антителата
  • Молекулярни тестове за откриване на генетичен материал от определен организъм; може да се извършва върху кръв или други телесни течности или върху проби, получени от култури на микроорганизма

Заедно с предишните тестове можете да поискате и други като:

  • Грам оцветяване - бърз тест за микроскопско откриване на наличието на бактерии и дрожди в пробата
  • Бактериална култура - използва се за изключване на бактериална инфекция или за определяне дали има едновременна бактериална инфекция
  • Микобактериална култура - може да се използва за изключване на туберкулоза или инфекция, причинена от нетуберкулозни микобактерии
  • Кръвна култура - нарежда се при съмнение за септицемия
  • CSF анализ - за откриване на инфекция в централната нервна система

Други диагностични тестове (нелабораторни)

В някои случаи могат да се използват някои образни техники, като рентгенови лъчи, за откриване на белодробни инфекции и за оценка на степента на увреждане на тъканите.

Някои гъбични инфекции се причиняват от нормална флора и гъбички в околната среда; следователно не всички гъбични инфекции могат да бъдат предотвратени и някои от тях дори могат да се повторят след лечение.

Въпреки че много повърхностни гъбични инфекции се разрешават само с локално противогъбично лечение, някои случаи може да изискват противогъбично лечение през устата. Хората с тежки белодробни или системни гъбични инфекции се нуждаят от орално и в някои случаи интравенозно лечение. Изборът на противогъбично средство да се използва от лекаря, въз основа на неговия или нейния опит, резултатите от културата и резултатите от антибиограмата или тестовете за чувствителност, ако е извършено.

Продължителността на лечението варира в зависимост от вида, местоположението и продължителността на инфекцията. Например, вагиналните гъбични инфекции се нуждаят от само няколко дни лечение, за да се разрешат, докато гъбичните кожни инфекции могат да отнемат няколко месеца. Системните инфекции се нуждаят от систематично лечение в продължение на няколко години, за да бъдат окончателно разрешени, а в някои случаи, като имуносупресирани хора, може да се наложи лечение за цял живот. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на определени натрупвания на гъбички.