, Д-р, Медицинско училище в Йейлския университет

възли

Слюнчените жлези произвеждат слюнка, която овлажнява храната, така че е по-лесно да се преглъща и съдържа ензими (протеини), които помагат за разграждането на храната, така че е по-лесно смилаемо.

Слюнчените жлези могат да се повредят, да се заразят или да се блокират от камъни, които се образуват в техните канали.

Неправилно функциониращите слюнчени жлези произвеждат по-малко слюнка, причинявайки сухота в устата и кариес.

Инфектираните или запушени слюнчени жлези причиняват болка.

Лекарите могат да измерват слюнчен поток или биопсия на слюнчените жлези.

Понякога е възможно да се премахнат запушванията в каналите, водещи от слюнчените жлези, но някои хора трябва да използват заместители на слюнката.

В устата има три основни двойки слюнчени жлези:

The околоушни жлези, най-голямата двойка, разположена точно зад ъгъла на челюстта, под и пред ушите.

The сублингвални жлези са разположени под страната на езика

The подмандибуларни жлези са разположени под страната на челюстта

В допълнение към тези основни жлези има много други малки, разпределени в устата. Всички тези жлези произвеждат слюнка, която помага за разграждането на храната като част от храносмилателния процес.

Местоположение на основните слюнчени жлези

Няколко класа нарушения засягат слюнчените жлези:

Дисфункция на слюнчените жлези

Слюнчени камъни (сиалолитиаза, слюнчени конкременти)

Инфекция на слюнчените жлези

Възпаление на слюнчените жлези

Дисфункция на слюнчените жлези

Дисфункцията на слюнчените жлези е по-често при възрастни и обикновено включва много малко производство на слюнка. Устата изсъхва, когато потокът от слюнка е недостатъчен или почти не съществува. Тази ситуация се нарича ксеростомия (сухота в устата).

Някои нарушения могат да намалят производството на слюнка:

Нарушения като синдром на Sjögren, ревматоиден артрит и лупус (системен лупус еритематозус).

Инфекции, като вируса на човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ)

Лекарства, като някои антидепресанти, антихистамини, антипсихотици, лекарства на Паркинсон, успокоителни, метилдопа, диуретици и нелегален метамфетамин

Химиотерапия или облъчване на главата и шията за лечение на рак или радиоактивен йод за лечение на рак на щитовидната жлеза

Сухотата в устата поради радиация обикновено е постоянна, особено ако дозата на радиация е била висока; когато се появи след химиотерапия, обикновено е временно.

Не всички случаи на сухота в устата обаче са причинени от дисфункция на слюнчените жлези. Например сухотата в устата може да бъде причинена от

Пиене на недостатъчно количество течност

Дишайте през устата

Тревожност или стрес

По същия начин устата може да стане малко суха с напредването на възрастта, въпреки че в такива случаи сухотата вероятно се дължи на повишената вероятност за прием на лекарство, което причинява сухота в устата, а не на самия процес на стареене.

Слюнката предлага значителна естествена защита срещу кариес; следователно неадекватното количество слюнка може да причини повече кариеси, особено в зъбните корени. Ако сухотата в устата е тежка, това може да причини затруднения при говорене и преглъщане.

В редки случаи слюнчените жлези произвеждат твърде много слюнка, което обикновено се случва, когато се ядат определени храни, например кисели храни, а увеличаването на производството на слюнка обикновено е много кратко. Понякога само мисълта за ядене на тези храни може да увеличи производството на слюнка.

Слюнчени камъни (сиалолитиаза, слюнчени конкременти)

Слюнченият камък може да се образува от соли, присъстващи в слюнката. Слюнчените камъни са особено склонни да се образуват при хора, които са дехидратирани или които приемат лекарства, които намаляват производството на слюнка. Хората с подагра също са по-склонни да образуват слюнчени камъни. Те са по-чести при възрастни и 25% от хората със сиалолитиаза имат повече от един камък.

Слюнчените камъни създават проблеми, когато блокират тръбата (тръбата), която пренася слюнката от жлезата към устата. Препятствието води до връщане на слюнката в канала, причинявайки болезнено подуване на слюнчените жлези. Запушен канал и жлеза, пълна със застояла слюнка, могат да се заразят с бактерии.

Типични симптоми на запушване на слюнчените канали са подуване и болка над засегнатата жлеза; И двете са по-лоши след хранене, особено когато ядете нещо, което стимулира потока на слюнката (като кисели краставички или лимонов сок), тъй като когато каналът е запушен, слюнката не може да излезе навън и жлезата се възпалява. Отокът може да намалее след няколко часа и каналът може да отдели прилив на слюнка. Някои слюнчени камъни не причиняват симптоми.

Инфекция на слюнчените жлези

Инфекцията на слюнчените жлези се нарича още сиаладенит. Повечето инфекции на слюнчените жлези се наблюдават при хора с блокиран поток на слюнка (например поради сиалолитиаза) или със силно намален поток на слюнката. Инфекцията е най-често срещана в околоушната жлеза и обикновено се среща при хора, които

На възраст между 50 и 70 години

Страдате от хронично заболяване и сухота в устата

Имали сте лъчетерапия в областта на устата или терапия с радиоактивен йод за рак на щитовидната жлеза

Инфекцията, наречена заушка, е вирусна инфекция, която обикновено засяга околоушната жлеза, заедно с други части на тялото. Заушка се среща главно при хора, които не са получили ваксината срещу заушка.

Юноши и млади възрастни с анорексия също са склонни към тази инфекция. Стафилококус ауреус обикновено е организмът, причиняващ инфекцията.

Хората с бактериална инфекция на слюнчената жлеза развиват треска, студени тръпки и болка и подуване отстрани на лицето със заразената жлеза. Кожата над заразената жлеза става червена и подута. Понякога в жлезата се образува колекция от гной (абсцес) и малко количество гной се отделя през жлезистия канал.

Възпаление на слюнчените жлези

Заушка (паротит) в детска възраст, някои бактериални инфекции (например сливиците или зъбите) и други заболявания, които са по-често срещани при възрастни (като СПИН, синдром на Шегрен, захарен диабет, саркоидоза и булимия), често причиняват възпаление на основните слюнчени жлези.

Възпалението може да бъде причинено и от рак (злокачествен) или нераков (доброкачествен) тумор в слюнчените жлези. Подуването, причинено от тумор, обикновено е по-силно от това, причинено от инфекция. Ако туморът е раков, жлезата може да се почувства твърда като камък и да е много прикрепена към околните тъкани (вж. Рак на устата и гърлото). Повечето доброкачествени тумори са подвижни.

Нараняването на долната устна, например от случайно ухапване, може да увреди някои от малките слюнчени жлези в областта и да възпрепятства потока на слюнката. В резултат на това жлезата може да набъбне и да образува малък, мек оток (мукоцеле), който е със синкав цвят. Обикновено бучката се изчиства сама след няколко седмици до няколко месеца.

Възраст и здраве: сухота в устата

Много възрастни хора имат сухота в устата. Въпреки че е вярно, че самото стареене само леко променя влагата в устата, вярно е също така, че с възрастта хората стават по-склонни към разстройства, които причиняват сухота в устата (ксеростомия), а вероятността от пиене също се увеличава. Лекарства, които го причиняват.

За много хора сухотата в устата е само от време на време досада; за други това е постоянен проблем, който пречи на усещането за вкус, дъвченето, преглъщането, говоренето и носенето на протези. Постоянното сухота в устата увеличава риска от кариес и пародонтоза и често е симптом на разстройство или страничен ефект от лекарството.

Диагноза

Образни тестове

За инфекция, култура на гной от канала на слюнчената жлеза

Няма оптимални тестове за измерване на производството на слюнка. Въпреки това, слюнчените жлези могат да бъдат изцедени („доени“) и да се наблюдава потока на слюнката в каналите.

Отокът поради запушен слюнчен канал се диагностицира въз основа на връзката между болката и поглъщането на нещо, което стимулира потока на слюнката. За да диагностицира други причини за подуване, зъболекарят или лекарят извършва биопсия, за да вземе тъканна проба от слюнчената жлеза и да я изследва под микроскоп. Други причини за запушване могат да бъдат идентифицирани с по-нови техники, които използват много тънки зрителни тръби (ендоскопи), които могат да бъдат вкарани в каналите на слюнчените жлези.

Ако лекарите не могат да поставят диагнозата с физически преглед, могат да се направят определени образни тестове, като компютърна томография (КТ), ултразвук и сиалограма. Последният е вид рентгенова снимка, която се извършва след инжектиране в жлезите и слюнчените канали багрило, видимо на рентгеновите лъчи.

Ако се подозира инфекция, лекарите търсят наличие на възпаление с помощта на диагностични образни тестове, като компютърна томография (КТ), ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ако лекарят може да отстрани гной от канала на засегнатата жлеза, тази гной се култивира (изпраща се в лабораторията, за да се опита да отглежда бактерии).

Лечение

За сухота в устата, добра зъбна хигиена и понякога лекарства

За камъни, болкоуспокояващи, течности, физически измервания или понякога изрязване

За инфекция, антибиотици и физически мерки

За подуване, различни лечения, евентуално включително операция

За суха уста, трябва

Избягвайте лекарства, които намаляват производството на слюнка

Пийте течности през целия ден

Редовно мийте и почиствайте зъбите си

Използване на флуоридни изплаквания

Посещавайте зъболекаря си за сканиране и почистване на всеки 3-4 месеца

Понякога заместител на слюнката, който съдържа карбоксиметилцелулоза като вода за уста

Понякога дъвчене на дъвка без захар или смучене на ксилитолови таблетки за смучене

Някои зъболекари предлагат през нощта да използват пластмасови калъфи, пълни с флуориден гел, за да се предотвратят кариеси поради сухота в устата. Понякога лекарства, които увеличават производството на слюнка, като цевимелин и пилокарпин, помагат за облекчаване на симптомите. Тези лекарства може да не са полезни, ако слюнчените жлези са били повредени от радиация.

За слюнчени камъни Те могат да приемат болкоуспокояващи (аналгетици), да пият много течности, да масажират жлезите, да прилагат горещи компреси и да задействат потока на слюнката с лимонов сок или филийки, кисели бонбони или комбинация от тях. Ако слюнченият камък не излезе сам, зъболекарят може да го премахне, като натисне от двете страни на канала. Ако това не успее, той ще се опита да го измести с инструмент, подобен на фина тел. В краен случай камъкът може да бъде отстранен чрез операция или чрез ендоскоп.

За инфекция на слюнчените жлези Дават се антибиотици и човекът се съветва да масажира засегнатите жлези и да им прилага топли компреси. Абсцесът на слюнката трябва да бъде отворен и дрениран. Поддържането на хидратация, активирането на слюнката с лимонов сок и твърди бонбони и поддържането на добра устна хигиена също са важни.

Лечение на подуване на слюнчените жлези варира в зависимост от причината. Мукоцеле, което не изчезва само по себе си, може да бъде отстранено хирургично, ако е притеснително. По същия начин туморите на слюнчените жлези, както ракови, така и неракови, обикновено могат да бъдат отстранени хирургично.