Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

надбъбречен

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Кавернозните хемангиоми (CA) са доброкачествени тумори, които често се появяват на места като кожата и черния дроб, а появата им в надбъбречните жлези е изключително рядка. Въпреки че първият случай на надбъбречен кавернозен хемангиом (ACH) е докладван през 1955 г. 2, досега в медицинската литература са описани само приблизително 60 случая. Те са склонни да бъдат едностранни лезии в повечето случаи, хормонално нефункционални и с настъпваща възраст между 50 и 70 години, с пристрастие към женския пол в съотношение 2: 1 3. Неговата диференциална диагноза с карцином на надбъбречната жлеза представлява предизвикателство за клинициста, тъй като те обикновено са много големи тумори и въпреки че имат някои типични характеристики в рентгенологичните изследвания, по-голямата част се откриват след операция и последващо хистологично изследване.

Представяме случая на 65-годишен мъж, насочен към нашите ендокринологични консултации поради ултразвуковото откриване на коремна маса, вероятно зависима от левия надбъбрек. Пациентът дойде за първи път в консултацията по храносмилане поради непрекъсната и постоянна болка в левия фланг през последните 3 месеца. Проучването на корема при тези консултации разкри осезаема маса на това ниво, като се направи ултразвук на корема, който показа хетерогенен възел с лобулирани ръбове и приблизително 7,5 x 6 cm в диаметър в горния полюс на левия бъбрек, вероятно свързан с ляво надбъбречно.

Личната му история включва захарен диабет тип 2 (DM 2), артериална хипертония (HTN) и дислипидемия, които са били добре контролирани със съответното медицинско лечение. Той беше пушач от 2 опаковки на ден и преди това е претърпял преходна исхемична атака на дясната каротидна. При клиничен преглед в клиники по ендокринология той имаше тегло 78,7 кг с ръст 172 см и ИТМ 26,6 кг/м 2. Кръвното налягане беше 137/85 mmHg. Изследването на органи и апарати беше незабележително, с изключение на съмнителна осезаема маса на нивото на левия фланг.

В анализа той представи кръвна картина с трите серии и нормална коагулация. Пълната биохимия с бъбречен, чернодробен, костен и липиден профил беше нормална. Нива на HbA1c от 5,4%. TSH и FT4 нормални. Базален кортизол от 12,53 μg/dl (нормални нива между 6-28) и ACTH от 17 pg/ml (норма между 7,2-63,3). Нормален свободен кортизол в урината (UCL) от 88 μg/24 часа. Общият и свободният тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S), пролактин и 17-OH прогестерон са нормални. Туморни маркери: алфа фетопротеин, β-HCG, карциноембрионален антиген (CEA), CA 19.9, CA 125, cyfra 21.1 и простатно специфичен антиген (PSA), всички бяха нормални. Катехоламините и метанефрините в урината 24 часа след 5-дневна диета са били нормални 2 последователни случая. Изходните нива на кортизол след спиране с 1 mg дексаметазон (DXM) през нощта са били 4,89 mcg/dl. Впоследствие се извършва нощно спиране с 3 mg дексаметазон (DXM), като базалният кортизол след теста е 1,6 mcg/dl.

След тези констатации е поискано изследване с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) с гадолиний, което показва двустранна лезия с диаметър 8 х 6 см с хетерогенен сигнал в последователности Т1 и Т2 във връзка с малки хеморагични огнища във вътрешността му с хетерогенно усилване.после контрастно приложение, съвместимо с лява надбъбречна лезия/тумор, вероятно надбъбречен карцином, въпреки че не може да се изключи феохромоцитом (Фиг. 1). Когато се съмняваме във възможен феохромоцитом и въпреки факта, че вече имаме две отрицателни последователни изследвания на катехоламин, решихме да извършим изотопно сцинтиграфско проучване с метайодобензилгуанидин (MIBG), което също беше отрицателно.

Абдоминална ЯМР: двустранна лезия с диаметър 8x6 cm с хетерогенен сигнал в последователности Т1 и Т2, съвместима с левен тумор на надбъбречната жлеза, вероятно надбъбречен карцином.